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本帖最后由 营养课堂小助手 于 2025-10-15 11:35 编辑
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肠梗阻是指部分或全部肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道,导致肠道发生阻塞。肠梗阻多数伴有腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气排便的症状. 梗阻的部位分为 小肠和大肠。
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$ \& L; N$ V: t$ }小肠梗阻的原因可能是炎症、肿瘤、粘连、疝气、肠扭转、肠套叠、食团堵塞及外部压力导致的肠腔狭窄,麻痹性肠梗阻、肠系膜血管栓塞及低血钾等也可引起小肠梗阻。此外,严重感染也可引起肠梗阻。) } d; A) K# q8 j- U4 H- g
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大肠梗阻,大肠梗阻80%是由肿瘤引起的,其中大部分发生在乙状结肠,其他还包括憩室炎、溃疡性结肠炎、既往的外科手术病史等。
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一、怀疑肠梗阻,切记不要吃任何食物,也不要喝水,立即去医院就诊。
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1、非手术治疗:
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禁食水,胃肠减压、抗炎补液等治疗。" B6 W. _2 g" c4 V. C* s7 V) g' _
3 c3 o+ i; O6 G6 L; {" I2、手术治疗:
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' H3 j/ X. @- t/ ]% ^3 u3 f+ w如梗阻原因复杂或非手术治疗无效,将采取手术治疗。
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二、肠梗阻解除后的核心原则:循序渐进、由稀到稠、由少到多、个体化原则
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# O2 q7 {2 N5 j! m1、分阶段饮食:
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(1)绝对禁食期:适用于急性发作期、术后早期。完全禁止经口进食、水。( N5 S2 d4 h9 a) _7 }
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(2)清流质饮食:; q% V, b j9 C
1 q; o {0 d( N2 X9 R5 sa. 适用情况:肠鸣音弱/少量排气。5 J$ E! L8 j) T6 u' R2 @
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b. 特点:完全无渣、易吸收。& H) t2 F: |+ A, c+ ?/ [/ O, u' ?! S
1 f2 n0 `$ J+ s7 d" R4 w; uc. 食物推荐:少量温开水、无渣的清汤。) t$ F y: R K" G4 [
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d. 进食建议:由多到少、少量多次(20-50ml/次,每次间隔1-2h,6-8次/天)。7 d, x7 @* B1 c% }! ]- m% P
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e. 密切观察:喝后是否有腹胀、腹痛、恶心呕吐,肛门是否停止排气,有任何不适,立刻停止进食。
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f. 目的:测试肠道反应,初步补充少量水分。
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# n$ t$ O5 m v. Q7 {( l( U4 v3 M(3)流质饮食(过渡期):
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) Q3 ~) x( B& A' X- v; ]( x# v8 W* za. 适用情况:清流质饮食耐受良好(无不适、有排气/通便)
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b. 特点:液体状,无固体颗粒,可含少量营养素。
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c. 食物推荐:米汤、米糊、去渣果蔬汁(少量)、短肽配方营养剂。
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d. 进食建议:由多到少、少量多次(50-100ml/次,每次间隔2-3h,6-8次/天)。; X$ q" B. G6 }1 _- _9 i' t- C
! s, v- a) Y" u; f. Qe. 密切观察:喝后是否有腹胀、腹痛、恶心呕吐,肛门是否停止排气仍是关键指标,有任何不适,立刻停止进食。
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9 P, }; n: a1 R. [9 r3 Hf. 目的:提供更多水分和少量能量,继续刺激肠道蠕动。8 G/ x5 x8 Y& a- i
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(4)半流质饮食(重要恢复期):
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a. 适用情况:流质饮食适应良好,肠道功能进一步恢复(排气排便较规律)。
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. F1 G+ k! N9 F. `4 z9 { @8 \) bb. 特点:质地均匀、细软、呈糊状或泥状,易吞咽消化。; i7 l! m" a: V: u
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c. 食物推荐:各种粥类(小米粥、白米粥),蛋类(蒸蛋羹、蛋花汤),面条(煮的软烂),水果(制成水果泥,苹果泥、香蕉泥等)
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d. 进食建议:加量增稠,保持细软无渣。
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e. 密切观察:继续检测腹部症状和排便排气情况,如有不适则回退饮食。( M" v/ g; U$ J
0 T: U/ Z4 k/ {- a9 H! if. 避免产气类食物:如牛奶、豆浆、豆类、洋葱、碳酸饮料等。# V5 u) g( g6 m% c. ?) s% [' W* m
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h. 目的:提供更全面的营养,逐步恢复肠道正常消化功能,此阶段可持续时间较长。 {4 q8 S0 u, v2 c& M6 ^" h* V
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(5)软食/少渣饮食(逐步正常化)
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( c' S- u, ~1 I/ n- _a. 适用情况:半流质饮食耐受量好,肠道功能基本恢复。
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+ s. ?. m' D5 I3 [1 J+ k! ub. 特点:食物质地软烂,易于消化吸收,粗纤维含量低。0 U$ }7 a' a/ v9 u9 h% q
$ v( s/ D* E& p5 s kc. 食物推荐:
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(1)主食类:软米饭、馒头、软烂的面条、馄饨皮。
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+ f' V. \' o! h4 D(2)肉类:去皮无筋的嫩瘦肉(鱼、鸡、猪里脊),切成小块或肉丝。炖、蒸、煮烂。 o S2 _" V; w# }7 x; y
: U# u5 Z8 @: ~/ Q(3)水果:去皮去籽的熟软水果:香蕉、木瓜、苹果/梨(可蒸)
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: @* A0 _$ v2 d9 P8 ?1 _1 L& W2、严格避免进食类; q% e- c% M- T' ]' V
9 V3 ^) P3 k' X, P; O/ D! E* _1). 粗纤维蔬菜:芹菜、韭菜、豆芽、菌菇类、粗粮类(玉米、燕麦)
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2). 坚硬食物:坚果类、油炸食品类' J/ y- W5 s* |
7 J" N8 a( Z7 f7 d3). 粘糯食物:年糕、汤圆、粽子、糯米制品4 ~* z' T9 C s# Z
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4). 易产气类食物:豆类、洋葱、大蒜、碳酸饮料: D% R% `+ j5 ^- Y. B
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5). 刺激性食物:辣椒、胡椒、浓咖啡、酒精等。9 y4 K/ F+ f8 p [* L
* V; B: B7 e0 t6 r3 i- N3、营养治疗:经过医生评估可以进行口服营养治疗的情况下,首选 短肽无渣的蛋白水解配方的营养制剂,用量上从少量逐渐过渡到多量。随着病情的好转,慢慢过渡到整蛋白含膳食纤维的营养制剂。% U- z: }1 }$ K; [- V6 K; `
* s7 a* i6 T) {3 ~最后营养治疗是专业治疗,论坛组建了营养健康群,群里有专业的营养师为大家提供专业的营养评估、饮食指导、健康科普,需要帮助的家人欢迎添加与爱小助手微信邀请您进群:xzs60618, 也可扫码添加。
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