4年3个月，肺腺癌，五线治疗，依沃西单抗到底能不能用？

闯关3AN2 发表于 2025-08-19 19:38
' ^, E/ r2 U* z+ y6 n# _( ?不存在，你们想用就继续替雷免疫。

/ }: c* m8 f& H6 \$ v2 N1 K' A* M闯关老师，我现在在几个方案中犹豫：
5 {" U3 m; K6 ]4 @: P! r1、单化疗：安罗或者芦康沙
2、单免疫：依沃西单抗或者其他免疫药
& R" |2 @. s' d我爸主要是心脏有问题，所以抗血管的药也不管乱用，现在真的不知道该选择哪条路了
  z: b. t: A/ y" I* T' ]

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pandagirl 发表于 2025-08-19 21:26
7 [% K, H/ {3 ]* g2 r; B闯关老师，我现在在几个方案中犹豫：
: G6 ~7 g7 V& f' G# b1、单化疗：安罗或者芦康沙
, v: B. r6 i% ]2 w2 G; W/ Q2、单免疫：依沃西单抗或者其他免疫药
我爸主要是心脏有问题，所以抗血管的药也不管乱用，现在真的不知道该选择哪条路了

, G% K2 g+ R9 @3 N1 k# B: v- d* \@瓶子 @申医生 @闯关3AN2 @包大大 @阳光～ @地狱老师 请各位大佬们不吝赐教，我爸目前能吃能喝能玩能睡，跟正常人一样，只是近一个月会因为胸膜疼痛晚上需要起来吃一颗布洛芬才能入睡。
5 U$ N. |1 @# u3 ?* J. |6 G) o+ N* R1 E前天做了心脏增强CT，心脏的堵塞程度相较23年3月有较大程度的好转，但是报告中新出现了一条提示语：少量心包积液。在这种情况下，我们应该采用哪种治疗方案？

- y( d8 C( ?9 k- d5 H方案1:启用化疗消杀一下体内的肿瘤细胞，再用回免疫
' `8 ?$ x  m. J: G$ H- r化疗药应该怎么选择？芦康沙还是用回原来的培美+卡铂？（因为之前用培美+卡铂）的治疗方案有效

9 r' x& F3 T2 p/ v% N* @; W方案2:用单用抗血管药物维持-安罗替尼？


方案3:继续免疫，换成PD-L1

9 ?2 I8 @% ~/ D  t; G, I; B
$ L( q& k! V; h$ k# o6 [因为我爸的肺部基础情况不好，所以我不想用联合方案，想采用单药方案。

" q' q& g3 m( N请问大家建议采用哪种方案？真的好迷茫
# H+ c3 Z7 Z1 D. r% A& m" O

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补充一下，紫杉醇类的化疗药，我爸的副作用比较明显，手脚麻和木的症状比较严重，所以他比较抵触紫杉醇类的药物

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pandagirl 发表于 2025-08-22 18:13
1 c* p+ X5 E+ U@瓶子 @申医生 @闯关3AN2 @包大大 @阳光～ @地狱老师 请各位大佬们不吝赐教，我爸目前能吃能喝能玩能睡，跟正常人一样，只是近一个月会因为胸膜疼痛晚上需要起来吃一颗布洛芬才能入睡。
; C/ P% n, j0 e  p0 h$ `前天做了心脏增强CT，心脏的堵塞程度相较23年3月有较大程度的好转，但是报告中新出现了一条提示语：少量心包积液。在这种情况下，我们应该采用哪种治疗方案？
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方案1:启用化疗消杀一下体内的肿瘤细胞，再用回免疫
2 @- ?0 v% K8 Z9 }化疗药应该怎么选择？芦康沙还是用回原来的培美+卡铂？（因为之前用培美+卡铂）的治疗方案有效
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方案2:用单用抗血管药物维持-安罗替尼？


' I' @0 f( \5 z方案3:继续免疫，换成PD-L1
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( W& q' {% l7 k0 ^$ o, o" V' v因为我爸的肺部基础情况不好，所以我不想用联合方案，想采用单药方案。
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6 b+ a0 X( d3 B9 `) O请问大家建议采用哪种方案？真的好迷茫

记得聊过，先试培美加铂，那会也没耐药，加上间隔时间久，重启试试，不行再说下一步

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阳光～ 发表于 2025-08-25 15:20
! r# X" H1 e: r2 J: e' O记得聊过，先试培美加铂，那会也没耐药，加上间隔时间久，重启试试，不行再说下一步

阳光老师，经过和主治医生沟通，初步决定先用安罗+长春瑞滨，这个方案你觉得怎么样？

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pandagirl 发表于 2025-08-25 16:55
4 G+ n) r- V" ?  o2 L, C阳光老师，经过和主治医生沟通，初步决定先用安罗+长春瑞滨，这个方案你觉得怎么样？

- p# C  t4 r9 E不好说啊，反正入脑是不太好的，安罗这个药有效率还是可以的

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1用回培美之前是停药进展，不是耐药进展
( s( L/ B1 b5 I9 O- n2可以考虑pdl1

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1，培美最后一次到换白紫之间，没有描述病情是否进展，如果进展了换的药，那培美确定耐药，否则，还是可以考虑用的。。。。2，你考虑的选项不是单选，是组合选项。先安罗化疗类的，几个周期然后再联合上免疫，这个是我的建议。。。。3，因为你的免疫治疗还没有用透用到位，前面近2年的免疫一定是有获益的，耐药估计也是寡进展所以去tomo（你始终没提细节，而这些细节才是决定成败的关键）。。4，现在暂时停掉免疫是为了让身体内的免疫微环境恢复一下，避免t细胞耗竭等等免疫负向因素。。。5，用安罗联合或者不联合化疗哪怕低剂量化疗，试图再次给免疫创造条件。后面一定要再挑战化疗或和安罗联合免疫的。。。。。6芦康沙在没有突变患者里面的效果怎么样，不好说，看自己条件吧。

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感谢闯关老师的回复！
1、培美换药白紫，是因为肿瘤进展（每次进展CEA飙升，我爸对CEA比较敏感）
  ?5 R0 K. ~+ o; c5 M2、免疫到tomo刀放疗，也是因为肿瘤进展，胸膜疼痛加剧+CEA飙升）
3、目前我爸已经用上安罗+长春瑞滨的联合方案了，安罗10mg，吃二停一；长春瑞滨每周一次，每次5粒；这个方案从我爸的体感上来判断应该是有效，因为没用药前每天晚上疼的无法躺睡，只能坐着，用药一天后晚上就可以躺睡了。现在已经用药7天，胸膜没那么疼了，胃口也好起来了，晚上可以一觉到天亮。
- M3 {; q2 W& A! B# L% r暂时的副作用是声音沙哑，其他都还好。
我现在唯一担心的是我爸现在每天在吃心脏药：地尔硫卓+阿托伐他汀+泮托拉唑，不清楚这些药和安罗一起服用，长期来看会不会有风险

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