靶向➕化疗耐药…求各位老师下一步建议。

阳光～ · 发表于 2025-3-15 16:28:17

数的分解与加成发表于 2025-03-14 19:34
吴一龙院长在胸部肿瘤大会上说芦康沙妥珠有入脑效果，说他那有两个病人脑膜转的用的这个控制的挺好，不过没具体介绍用的方案。

我看药物设计，感觉入脑不会太好，可能我有点狭隘了

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有个病友入组肺内缓解很好，但是用药过程中脑膜转了，还有一个入组大半年是因为脑部进展出组，临床要求是没有脑转，或者脑部稳定期患者入，不过具体咋样还是希望其他用过的病友多来反馈，如果adc入脑好，那就太好了，因为三代耐药病人，脑部控制是一个很重要的问题，如果这个药能缓解脑膜转，那就太好了

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闯关3AN2 · 发表于 2025-3-16 13:35:45

SYJQ 发表于 2025-3-14 21:30
之前半年就是双倍伏美+培美了，现在进展了，还能再加伏美么

双倍不行的可以尝试3倍，或者伏美联合达克替尼。。。。一线化疗好确实是年轻身体好的原因，你看他到最后开可以爬泰山，身体是非常重要的因素，身体不行的，后面有再多的药也用不上去。。。。后面就是紫杉醇聚合物胶束联合免疫治疗这个组合。

闯关3AN2 · 发表于 2025-3-16 13:37:19

SYJQ 发表于 2025-3-14 21:32
一线是紫杉醇+卡铂+贝伐么，能控制这么久不容易。现在是用紫杉醇胶束么？ ...

胶束，顺铂，贝伐，信迪利4药联合的豪华套餐。

SYJQ · 发表于昨天 11:05

后面我们用了紫杉醇胶束联合卡铂，脑转移和胸部肿瘤都控制住了，但是病人腿部和脚趾持续疼痛，严重影响睡眠，必须服用曲马多才有所缓解，所以紫杉醇胶束用了四期停药了。后面用了一期安罗替尼➕口服长春瑞滨，但是脑转移继续进展。目前医生建议依沃西+芦康沙妥珠单抗（费用非常高）或者全脑放疗（使用全脑放疗的一个弊端是23年10月在外院做过伽玛刀，医生担心会有影响）。这两个方案都有弊端，想问下论坛里的各位前辈大咖，有没有更好的建议

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SYJQ · 发表于昨天 11:07

SYJQ 发表于 2025-07-31 11:05
后面我们用了紫杉醇胶束联合卡铂，脑转移和胸部肿瘤都控制住了，但是病人腿部和脚趾持续疼痛，严重影响睡眠，必须服用曲马多才有所缓解，所以紫杉醇胶束用了四期停药了。后面用了一期安罗替尼➕口服长春瑞滨，但是脑转移继续进展。目前医生建议依沃西+芦康沙妥珠单抗（费用非常高）或者全脑放疗（使用全脑放疗的一个弊端是23年10月在外院做过伽玛刀，医生担心会有影响）。这两个方案都有弊端，想问下论坛里的各位前辈大咖，有没有更好的建议@阳光～ @地狱老师 @闯关3AN2 @keenman

舒沃替尼之前减半剂量吃过两个星期，没什么效果。

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阳光～ · 发表于昨天 12:07

SYJQ 发表于 2025-07-31 11:05
后面我们用了紫杉醇胶束联合卡铂，脑转移和胸部肿瘤都控制住了，但是病人腿部和脚趾持续疼痛，严重影响睡眠，必须服用曲马多才有所缓解，所以紫杉醇胶束用了四期停药了。后面用了一期安罗替尼➕口服长春瑞滨，但是脑转移继续进展。目前医生建议依沃西+芦康沙妥珠单抗（费用非常高）或者全脑放疗（使用全脑放疗的一个弊端是23年10月在外院做过伽玛刀，医生担心会有影响）。这两个方案都有弊端，想问下论坛里的各位前辈大咖，有没有更好的建议@阳光～ @地狱老师 @闯关3AN2 @keenman

我可能会考虑单药达克试试，安罗，紫杉醇都用了，芦康再用完了，以后可咋办

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SYJQ · 发表于昨天 12:20

医生不支持用达克，家里也还剩下没用完的一些伏美，可以达克联合伏美么

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keenman · 发表于昨天 16:21

SYJQ 发表于 2025-07-31 11:05
后面我们用了紫杉醇胶束联合卡铂，脑转移和胸部肿瘤都控制住了，但是病人腿部和脚趾持续疼痛，严重影响睡眠，必须服用曲马多才有所缓解，所以紫杉醇胶束用了四期停药了。后面用了一期安罗替尼➕口服长春瑞滨，但是脑转移继续进展。目前医生建议依沃西+芦康沙妥珠单抗（费用非常高）或者全脑放疗（使用全脑放疗的一个弊端是23年10月在外院做过伽玛刀，医生担心会有影响）。这两个方案都有弊端，想问下论坛里的各位前辈大咖，有没有更好的建议@阳光～ @地狱老师 @闯关3AN2 @keenman

用紫杉醇胶束联合卡铂时要是加上依沃西单抗就好了，现在停了化疗单用依沃西单抗的效力偏低，我个人觉得如果从经济压力的角度考虑，依沃西单抗可能会好一些

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