脑膜转移求后续治疗方法

4 A8 ]: R& c1 ~* G% \9 Y8 |- s
$ F* E" F. R/ Q& B3 m19年11月纤支镜+病理左肺下叶前基底段)肺腺癌。
8 N. B: N4 h) J9 Z6 @- e19年12月-20年3月进行六次化疗（培美曲塞+卡铂）。化疗副反应严重。
9 C1 E; f, @/ r: L5 r6 s: [2020年7月基因检测:EGFRL747A755delinesSKG，发现EGFR19突变，服用阿法替尼16个月后耐药。
2021年11月重做基因检测，检测到EGFR基因L747-A755delinsSKG突变和EGFR基因T790M突变，服用奥希替尼26个月后缓慢耐药。
, Y9 I% y6 E& g5 P2024年1月因疼痛加重，癌胚抗原升高，调整靶向药物为奥西替尼+吉非替尼靶向治疗。消化道副反应重，无法耐受，服用两个月无效。
6 P3 k+ E  g% m& a4 E2024年3月行贝伐珠单抗联合培美曲塞+卡铂方案化疗，化疗一次后反应剧烈，4月加了信迪力单抗。
3月听医生停了奥希替尼，3.26号第一次化疗后呕吐持续25天，吃了劳拉西泮片和奥氮平后不吐了 。4.25日开始走路不稳、腿软、轻微重影。4.27晚小便排不出，第一次癫痫大发作。4.29日重影严重，眼位偏移。5.4出现剧烈头晕、头痛症状。5.18晚癫痫大发作。其中5.10做了腰穿脑脊液，没有查到癌细胞。（后附脑脊液检查与头颅加强核磁共振）5.23日开始癫痫小发作频繁，5.24下病危。家属选择奥希替尼双倍，到6.3全部癫痫症状消失，头晕消失，重影复视消失。呕吐症状消失。
# g1 a8 C1 v2 t7 J9 n. G! S/ U7.6日出现小腿酸、偶尔头痛症状。
7.17日小便再次排不出，后脖颈疼痛剧烈。
目前吃双倍奥希，求后续治疗方案。

7.21日更新：7.19晚加了一粒150mg3759，目前后脖颈疼痛缓解。但是走路仍然不稳、仍有小腿酸症状。
' a2 x( ^+ A! O+ Q4 ]3 W从7.21日调整到每日一粒奥希替尼，两粒150mg3759。上面的内容我重新编辑了一下，增加了细节。谢谢各位！
. h1 a: m2 q7 V' h- ]% t

                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

7.30日更新：从7.27日开始每天2粒200mg3759+1粒奥希。目前后脖颈疼痛症状基本消失，走路趋向平稳，小腿麻木。食欲不佳。

8.2日2粒200mg3759+2粒奥希。（出现轻微吞咽问题，奥希加量后恢复吞咽）
" ]$ l  k" L1 P3 w$ @. C6 C
1 S1 a' l: o. P' ~2 ]% Z! R& E8.8日40mg卡博替尼+2粒奥希替尼。（骨转移灶疼痛，吃上卡博就不疼了）

4 i2 x. l7 h* `4 r. [! ~" k2 ]. o8.14日起2粒奥希替尼+2粒3759。（出现轻微复视和头晕。）
+ ]9 {  j8 f1 \* f' ^3 h
3 U% x! a- p' X2 q# u% z0 i! R0 \9 [

来自苹果APP客户端

颅内压？核磁？   

奥希替尼停药进行化疗，化疗两次后癌胚抗原72，ca125糖类抗原120。吃回双倍奥希替尼，一个月后复查癌胚抗原54.22，ca125糖类抗原37.7。     （血液cea？？）  

     二、       2024年3月行贝伐珠单抗联合培美曲塞+卡铂方案化疗，化疗一次后反应剧烈，19年12月-20年3月进行六次化疗（培美曲塞+卡铂）？是化疗副作用，还是脑膜呕吐？
4月加了信迪力单抗，，还是上面的方案？？

daminghu 发表于 2024-07-18 10:44
% X8 r' }9 J* N3 r7 I! J* g+ X4 Z颅内压？核磁？   

  X& M6 s3 ^# F8 K$ h# f) z) Z颅内压很高，接近测量仪极值，核磁加强核磁查过了没异常

来自苹果APP客户端

daminghu 发表于 2024-07-18 10:51
奥希替尼停药进行化疗，化疗两次后癌胚抗原72，ca125糖类抗原120。吃回双倍奥希替尼，一个月后复查癌胚抗原54.22，ca125糖类抗原37.7。     （血液cea？？）  
' n) _7 n" d2 w$ ]2 L; ?
# u  c" j9 P4 n! D% ]  f     二、       2024年3月行贝伐珠单抗联合培美曲塞+卡铂方案化疗，化疗一次后反应剧烈，19年12月-20年3月进行六次化疗（培美曲塞+卡铂）？是化疗副作用，还是脑膜呕吐？
6 g/ Q( N0 U# ^$ A+ _  c0 ]. W+ i4月加了信迪力单抗，，还是上面的方案？？

! d; L- Q. {$ B% I四月加了信迪力单抗，同时贝伐培美卡铂也在用。之前两个月停奥希就是为了上信迪力单抗。
( w' T, [  Y7 v- C: j8 q0 B4 }当时呕吐是化疗副作用。

来自苹果APP客户端

daminghu 发表于 2024-07-18 10:51
) K4 ]# A1 ~1 M9 y; W7 X3 F奥希替尼停药进行化疗，化疗两次后癌胚抗原72，ca125糖类抗原120。吃回双倍奥希替尼，一个月后复查癌胚抗原54.22，ca125糖类抗原37.7。     （血液cea？？）  

" m" Y7 T: H, ?. E     二、       2024年3月行贝伐珠单抗联合培美曲塞+卡铂方案化疗，化疗一次后反应剧烈，19年12月-20年3月进行六次化疗（培美曲塞+卡铂）？是化疗副作用，还是脑膜呕吐？
4月加了信迪力单抗，，还是上面的方案？？

+ O" ^5 z" O; v19年化疗也是培美卡铂。
是血液cea。

来自苹果APP客户端

& F4 C) Y- W4 P% H/ e, q3 V

敏求 发表于 2024-7-18 13:09
+ |7 S8 W4 x9 M" ?19年化疗也是培美卡铂。
是血液cea。

3 ]: a  S  W  ]# ?# {% Z
- w9 i( {  Z- X" W8 o+ y3 \( D在这帮你顶贴。非小细胞肺专区 好像人多。
1 @$ p- k6 e3 b
8 E8 X- O, k( b( @8 v: a
19年化疗也是培美卡铂,，有现在这么大的副作用？          这两次药量差别很大？

敏求 发表于 2024-7-18 13:05
6 c! s9 z: A% q颅内压很高，接近测量仪极值，核磁加强核磁查过了没异常

% T) A5 G6 v2 d2 K/ b: d4 o5 n用的什么方法降低颅内压?    甘露醇?

daminghu 发表于 2024-07-18 20:48
本帖最后由 daminghu 于 2024-7-18 20:52 编辑
& x+ V8 i* K8 e


" ?& D/ u& G" J5 w$ c在这帮你顶贴。非小细胞肺专区 好像人多。
* r' |- M1 N% v% K& e% V2 N. J6 c, r

19年化疗也是培美卡铂,，有现在这么大的副作用？          这两次药量差别很大？

% s' I( a1 E0 u" G7 b: b谢谢哈。药量差别不大，20年当时副作用就特别特别剧烈，但是当时身体素质不错。今年化疗时一方面停了奥希替尼，骨转移位置疼痛很厉害，且身体素质不如当年，化疗前两个月时吉非替尼加奥希替尼吃已经让身体很虚弱，出现恶病质，所以后面根本无法耐受了。现在回想，第二次化疗完第二天就有了脑膜症状。

来自苹果APP客户端

daminghu 发表于 2024-07-19 16:55
用的什么方法降低颅内压?    甘露醇?

当时放了一部分脑脊液出来，吊了甘果糖氯化钠，人就恢复正常了。回去一礼拜以后，癫痫频繁发作且喷射性呕吐。

来自苹果APP客户端