迫切需要求助！！！

申医生 · 发表于 2024-3-23 13:03:07

老天保佑123 发表于 2024-03-21 23:52
术后化疗方案：培美曲塞+卡铂，目前治疗方案阿美替尼3片+鞘注培美曲塞（30mg）+静脉给药贝伐珠单抗0.4g（昨天第二次给药），脑脊液肿瘤标志物下降，血液肿瘤标志物缓慢上升，是否有必要加全身静脉给予培美曲塞？或者其他化疗方案？特罗凯什么情况下才可以使用？

可以把培美加上试试

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老天保佑123 · 发表于 2026-2-23 23:33:43

@申医生 @阳光～感谢两位老师给的建议，我妈妈自2023年8月份服用阿美替尼脑脊液和血液CEA控制较佳，停鞘注培美曲塞（已鞘注8次，单用阿美替尼CEA持续下降，（后续+埃克替尼）到2025年10月份都控制较好，均不再鞘注。因脑脊液和血液CEA指标持续上升，2025年10月改用单用佐利替尼，前3个月症状和指标均好转，后面2个月出现不能走路，加量200mg.b id，虽两周前复查CEA不再上升，但体感，食欲不佳，大小便相对不能控制及两腿无力。请教两位：
1.从症状及体感分析单用佐利替尼控制不佳，是否耐药？是否需要联合其他三代靶向药物？egrf突变群里不少用达可替尼+三代靶向？
2两年多前已确诊腰骶段脊膜转移及颅内感染，后感染控制，单用阿美替尼控制，能拄拐杖走路甚至独立行走，目前不能走路是否需要腰骶段局部放疗？
3.明天拟再行鞘注培美曲塞（进口），但之前感觉鞘注培美曲塞似乎体感和CEA指标下降不明显，后服用阿美替尼下降明显，继续鞘注培美曲塞是否有意义？
4.明日明天调整方案拟佐利替尼+达可替尼（30mg）+鞘注培美曲塞试看看。
不知以上方案是否准备，请给予指导，再次感谢二位的耐心指导

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老天保佑123 · 发表于 2026-2-23 23:39:45

明天拟再次送检脑脊液和血液基因检测。

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老天保佑123 · 发表于 2026-2-24 19:27:13

@申医生 @阳光～帮忙指导一下，先谢谢

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阳光～ · 发表于 2026-2-25 15:25:55

1，从症状分析，佐利控制不佳，脊膜有进展，可以试试佐利加达克，甚至说佐利加三代，一二三代入脑好的皆可试试。
2，放疗获益不大。
3，肯定需要再次尝试培美鞘注，很久没用了，实践才是检验真理的唯一标准。
后面建议可以尝试一下贝伐或者卡博替尼联合三代加量。

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老天保佑123 · 发表于 2026-2-27 14:11:07

@阳光～有谢谢您的建议

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b_eing · 发表于 2026-2-27 17:11:21

老天保佑123 发表于 2024-3-19 17:07
申医生好，请教一下，我妈妈鞘注培美曲塞30mg微量泵入每周一次，第一次贝伐珠单抗静脉给药，在第三次鞘注 ...

你好，请问你们鞘注30mg培美第三次后出现癫痫距离鞘注完毕有多长时间，情况严重吗？

老天保佑123 · 发表于 2026-2-27 17:41:08

记不得，太久，症状还好，比较轻

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老天保佑123 · 发表于 2026-3-14 07:20:29

2026年1月4日因电解质低住院回家后摔倒，后不能再拄拐杖走路。目前双下肢无力，右边肌力2+，左边肌力1（当时摔倒左踝关节受伤），全脊髓磁共振：颈椎有问题，椎间盘突出，上级医院前2年磁共振报腰骶段硬脊膜转移，因颅内感染未及时行放疗。
目前对答如流，但偶尔会自言自语，双下肢无力，左肌力1级，右肌力2+。食物睡眠都尚可。
2018年颈，胸，腰，股骨头转移术后放疗后2023年上级医院诊断肺腺癌脑膜转移骨转移行鞘注培美曲塞。
全脊柱磁共振，颈椎椎间盘突出，椎管狭窄，从影像学和当地专家会诊未找到病因。检验：2月27日脑脊液（67）和血液CEA（150）均较前下降。目前单用佐利替尼
1.是否需要再完善进一步检查？
2.偶有自言自语服用哪类药物适合？

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