碱性磷酸酶% v( Y) D9 c- _' V
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碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。
5 f6 m/ U; V9 s5 d/ p这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。
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碱性磷酸酶偏高的原因) {4 n0 {8 o3 T# n8 L
当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]
2 Z8 l4 ^7 v6 s& l3 W碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：0 h2 }) X" H3 k3 U/ e1 u: x. v
1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。3 C' W& ~- V8 f( w" C: A
2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。 @ D$ v8 u( [. Y1 i# i( E2 Y3 A
3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。
" K4 I% T6 x5 w& Y: a" l4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。* {( W& e: d/ n3 a8 _9 _
2有何影响* R+ G* U5 ^: T5 [+ z0 W
' ~! Y5 I' ~/ d+ k X碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。
. {0 ^; e2 _, x5 _3 \5 v3偏高的危害
5 A' K& j" N. d* s6 V3 A5 M& d) R3 L! f$ V2 `
碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.
: g# c8 _$ j; {( _/ G碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。
( I6 [8 @( C6 v% y如何降低碱性磷酸酶：8 m4 u# q" n) v8 y# W
碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。: L" {9 L9 e, L& j- z; h5 u. c
4升高7 G- a* M/ M7 A1 y5 \8 o; D
6 J* u# C. z* `5 P6 J$ S0 i能引起碱性磷酸酶升高的疾病
! B$ v* b, {$ m7 \( z1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。5 ^2 x$ m+ R o1 M2 t
2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。: N" \. j* w( V4 e
5来源/ k0 H E" T9 ?8 }% l
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人体内情况
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，
. y) \- p7 N0 j. e7正常范围" X0 i& v( z6 y' E
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正常范围（连续监测法）; h: l4 W$ Z0 `4 g! L) E
女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；, i$ q& T* M; W" t% J( x
男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。
" F5 d( J9 h5 M P高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。$ P& G6 W3 G3 u7 m4 d/ Z
一般来说，低值要比高值少见。
! M& g$ Y6 c8 x" Z( R+ B5 x8临床意义& p- t& O$ g& w
" U, d' |( c2 N% O临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。% A" [3 D3 e* \& s
1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
9 l& t5 E1 Y" Z8 B5 O8 k2．病理性升高：# d2 N' {! k$ y. u& \
(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；
0 v7 Z8 {2 D, U) H6 Z# w; P(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；! ], r+ k4 Z; C" ~: p; {
(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。
5 B0 x0 ?$ u: }, G4 H: D3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。9 F/ m1 Z& [, @) l* @
10异常原因, v+ t& B# r6 l; o3 H, y) {( i6 }
- D. `" F3 w: k! p; t/ X碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]; l) N1 N. h! `; c
碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。
: e9 T3 m2 w2 O |& j血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。/ ^2 ?" o8 j5 c! M2 x1 _7 B
11抑制作用" M" o" U) S" e" ^$ |1 e( o* b, _
' \8 A& V" |: l) P9 I3 s/ B7 N除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。" y4 V) ?* e) E; I, [. T& V
单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；4 l$ T3 m( r' M9 t; N
较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；, Z9 J6 Q3 F1 Q' H2 M% j
EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；, N+ Y, m, U. p: b- _7 Q; |
其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。9 v0 { Z- ^: W1 N5 X! Q
12肝胆疾病
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肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。
3 e: P4 L" A2 b0 \& ^淤胆性疾病时ALP的升高6 K5 B! n6 g2 v0 i7 M9 @+ u' U
ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。
4 @6 `, R* u) H5 t/ |在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。
\4 P. }. [1 ~. S9 e肝内占位性病变时ALP的升高7 z E* Q" e$ y- Z
即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。
2 J6 @/ H5 c4 g6 z& S1 Q恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。
2 S* L+ u6 z* j$ k, d! b' O肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。7 Q- V5 o8 M7 H, ?: V+ M
成骨细胞与ALP
2 l; o5 W' f$ s5 x0 v8 x成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。
7 E8 u; ?* F* s# J对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。
$ m/ a5 L7 z( {0 D碱性磷酸酶偏低的原因6 G; L1 A g( j1 ?4 l: d) O% ^
碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：7 \* H6 Z% t& m, u8 ^
1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；5 Z# t1 y! V5 Y
2.营养不良、呆小症；) Z- U# ~2 y% \/ a0 A* W' ?
3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；
# T. k, b3 d4 }; I( P% Z8 ?/ P4.遗传性低磷酸酶血症。" G6 F6 t7 a1 B" y1 G# A
碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
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