碱性磷酸酶" m5 u3 \! f: j
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碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。' R& f1 ~- Z, X
这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。
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3 h) [4 @- s/ d' F碱性磷酸酶偏高的原因2 ^% x$ `5 X. e# [( m
当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]' d% C3 s" q D2 @: ~* J( z
碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：" z) L g3 x1 ]% M4 d
1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。3 w& ~0 ?0 @9 b
2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。
) }0 Z, [. o- v5 m' a, z3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。
" C. i" @4 G, j, b& X8 _/ r4 t6 H4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。; T" m; }5 f, r, E
2有何影响 \ b/ ?: {. _3 k( Y* b- N
& u- R2 p' b. W" f& b2 S, I碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。
7 {. l9 k6 A7 x h ~3偏高的危害# t: h% ~9 J5 h8 ^! X; [2 Y
+ s! _$ P n8 ?碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.( K. D4 F$ x y
碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。
8 H4 o6 b. O+ v4 H/ g& O如何降低碱性磷酸酶：; Y" I, v( g% {7 ~
碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。! Q3 D" Y$ V& p/ ^! O! Q) T
4升高
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& w, _$ j" q5 V0 T3 [能引起碱性磷酸酶升高的疾病
\+ P' P$ w* |8 C; T( j1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。3 U+ z. d- G- {2 m" n
2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。
5 i. w% f: {: @& l4 H2 H& b5来源0 O3 A/ y4 A2 c) o2 R) V
; T# m* z# H' u5 N人体内情况
, ]3 R& y; Y) [, J' W+ O# P* |6 [: r. l. V: B B
碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，- s \9 y, g1 }& }0 t- f/ u' ^
7正常范围9 z3 O8 C0 u! s; j3 |7 b" J
% y; L Y- Q) u正常范围（连续监测法）
1 o. w& @, y5 C1 Y) L' S" w女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；
1 x: C& Q! b% x2 b) r男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。
% @1 `) g6 s4 D高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。& ^! P! n2 g: j0 Q
一般来说，低值要比高值少见。
0 C" }1 }) m( o! M0 z2 y8临床意义$ d3 f' H! @; z% u1 ~$ \& N
7 u, @$ v5 [, ^临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。3 `* a: @7 D1 Z$ Z+ H- p2 h; Y
1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。( c* s: ^; v# i$ Q, Q- l
2．病理性升高：
0 D, [2 h$ D3 B! b4 [. y(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；
4 s; @0 v; Q& h# B J9 Y8 D(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；6 X* c& q" ^1 H F; s1 [ g
(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。" {7 n$ h( j/ S/ j! R
3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。' j1 l4 r, y# H# G. L6 T# `4 X& \7 z7 Z
10异常原因/ L) w" v8 j# P' V2 \5 @
; J5 a; t) c+ K2 |0 I$ y碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5] P2 p6 h( d( B8 S" N
碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。# z1 e+ I1 A9 _
血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。
8 {! J. Q9 Z, E11抑制作用) B1 X- Q$ L3 R, F' {& `
6 C u$ P$ A9 ]7 H: D& M除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。
& ?. t, f, U& s" i2 c H单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；
! x' h' f9 @$ E' L9 s( ~0 ?8 u较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；
- k8 H. L+ P9 N7 \$ w0 `EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；% |; u" O! D. ?8 Y7 d5 q
其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。) P3 e$ W) a# L' P( D
12肝胆疾病
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6 l: a' P$ m. ~' {% z9 `! A肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。: M0 i3 ]! b: D( W. f
淤胆性疾病时ALP的升高
. H) f! t1 q) d4 R( e. u9 ~+ vALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。
9 N- g# d; l& k* w) ] r在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。3 M& F. _+ l2 [' J2 B- u
肝内占位性病变时ALP的升高& y3 U2 i: z8 T) }! _) [
即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。2 K/ ?5 C( a% K, K2 m1 Z
恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。/ i' b' Q' g) S2 U
肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。" N* z9 v9 e: f; L( a' ^0 X# l
成骨细胞与ALP. \' ]; p: v F6 _3 `" t5 F
成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。
2 A4 k; m: q1 s# y' `对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。1 y( B' P( i4 j* n- `3 [
碱性磷酸酶偏低的原因& g2 |: ]; a9 m
碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：
, R- Q% `, \4 h2 L# \1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；
) Z2 w' n' j. l: f% d7 @2.营养不良、呆小症；) n: E; |3 z4 g7 N: n) U8 L9 \2 [
3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；: v5 X+ r7 k r" I. f
4.遗传性低磷酸酶血症。+ g. q' t: a6 W2 Y4 s. S3 A, n
碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
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