碱性磷酸酶
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; p9 ~# S: v2 X9 I1 n: b+ K. y碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。
( X f4 A, `) Q K+ C3 n2 N0 |这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。7 z( @+ t3 G$ E+ @6 h1 V9 U8 k5 k
* k4 W/ h3 v$ C# U碱性磷酸酶偏高的原因
$ v4 D, L( F* f( N当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]( k2 V. j. ], \$ `- n& C. J6 L5 x
碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：# L8 m" J5 [3 @* Z, u; o
1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。
& x; E1 v0 k2 u$ E" Y4 L8 ]2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。
: V$ f# a! f7 x/ @: u3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。
" t. a+ I! `; t5 b. O! w4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。
+ B+ ?1 F% ^" s, r! E/ U# l2 c2有何影响
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h; B8 e4 b' v& q0 D, D4 k, h碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。2 W+ Q7 P+ n: |# D
3偏高的危害1 c) B) f3 R( p6 b- c- _1 I; u" ] y
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碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.
' \, e0 Y$ y; U- `/ b' c0 N7 @9 R/ c碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。' H& @/ q1 ]# N1 {9 g! V$ z
如何降低碱性磷酸酶：
' \1 k1 a- ^. Q碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。0 ^/ i- ~# F) `5 U
4升高6 \7 v8 _1 `# a
2 D; Y, Z& F: Z7 l u; ]能引起碱性磷酸酶升高的疾病
3 \* u2 u" v M1 K" Z1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。$ M, g0 E8 @# m C- n
2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。; U3 d' z4 t$ ^: p
5来源
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人体内情况$ ~- \/ C$ d- X) H2 A8 b j
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，
6 V5 C- m( m$ z, v. v& j7正常范围
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正常范围（连续监测法）
7 t* V, @' R3 z: Y* }) `& A+ K女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；
* T$ i$ Z" r7 D$ a: ~6 \男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。6 \6 p% H& r" L6 B; c% U
高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。
+ F0 v2 I+ J" ?2 N# h) n, k一般来说，低值要比高值少见。
' x- o9 y& Q' l" \7 @6 P8 J8临床意义# i# T |0 I% U
. P% w4 h* r; i# q* Y7 v, Y* M$ h临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。
1 @' ^- x, h- ~8 u1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。/ R4 m1 `6 j! }( m8 D; o: J8 ~
2．病理性升高：
& Y/ Q+ x# ~( _' R( g. v! |(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；
6 C2 B7 [' V& m! p(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；0 X0 [: G2 N, v. B% T4 D2 c) D
(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。# W! ?1 A9 P& f$ T& N0 S
3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。
& Z+ Z9 N# Y1 E6 D10异常原因# A- K6 P7 k- }) N' w8 |/ f
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碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]
# V( b! S" c8 Q& W& B: r碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。+ ~( T, e) v, b- x5 Y3 j' K
血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。
5 p. u& v3 I1 G# W$ I3 P11抑制作用& b9 e l" S# ]# X7 b7 e% s
/ o5 X8 m2 K/ A1 g% f$ A除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。
- i7 `% ]# j: U. l/ s单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；2 d$ H& w' Y% f+ C! Y6 x) b
较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；
$ G% o; g* g3 O, n$ y) G EEDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；1 C3 P2 [3 }0 {- H8 K# p& t4 d1 D, X& d
其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。4 P: w1 [& Y9 k- M! ?6 X) T
12肝胆疾病
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9 f5 o4 U) U3 H+ |肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。
7 P# G( ~9 x% |淤胆性疾病时ALP的升高
2 Q& H# a6 Y6 N& Z2 q9 |% E) c' s5 bALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。
+ h4 H5 _+ b; O" P在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。
) F( z, S- b( Z* ]0 B6 ~) r& p+ b肝内占位性病变时ALP的升高
6 c' B& f. r0 V/ ^9 R9 J即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。+ r8 a3 J& P. V. r% {
恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。4 f/ b7 B4 ~4 o
肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。
# V$ v( v6 L$ M" x成骨细胞与ALP
4 q- ]" f' S/ z4 X. q$ S成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。
n6 M) c1 a9 B/ Q: V0 B# T对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。
( Y c2 P O6 Q; T, ]碱性磷酸酶偏低的原因+ u; W( m+ r7 @* ^1 T1 Q, ?
碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：: z. `* @5 a9 a y5 q
1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；" a) O: T& W) x. _
2.营养不良、呆小症；4 o& c! k5 N/ }( f. u: l
3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；( ]# P( s( U! D1 k) Z
4.遗传性低磷酸酶血症。; v+ W. o! I" G
碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
显身卡
