碱性磷酸酶
0 F; q+ d+ m9 @& r& F: s3 khttp://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd# S/ E+ F" y k! _
碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。2 n/ g1 ~+ I { \# A& C
这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。
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碱性磷酸酶偏高的原因
2 u8 z) s" S2 {4 r当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]2 I0 N5 E- C6 S; y7 n8 x
碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：
, Q# x3 m, V c3 O( c& ~3 b; f1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。
4 z, q8 P) I+ `9 u$ v2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。
9 b. x2 @) w- N; u3 ^3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。7 S& P+ w, B1 r \" M) {
4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。
3 Q; c: o& i6 X6 Z K0 y6 z2有何影响
% ]* R. z) O# r+ M7 Y) h: ^* y: \8 @9 }* A3 \" d
碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。0 s, t: P& ]' {+ S4 F T
3偏高的危害
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2 G2 z1 a# |- e) h/ E( c- `6 E碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.; S; p: j ?9 @( t! o5 I. \4 w
碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。
5 n4 t9 s1 ^" Y% F如何降低碱性磷酸酶：* p7 O: j' E t8 @$ o) _
碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。0 l: u$ G( w; f: M: C! p3 u
4升高, ^- |! n5 ~+ v" V; l
8 k$ z1 z( }6 v" F# a6 _' W P, E能引起碱性磷酸酶升高的疾病0 T. s4 ^* U; G$ ^/ ?
1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。, D' ^" d& t3 t
2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。
, v; Q5 }# j8 H9 U* }5来源
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人体内情况# f/ |) W+ g0 b; ]! N
( S9 g3 c5 M) ?( u碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，
( C; K# o0 U/ M# J8 E+ I4 F( B7正常范围+ ]6 Y1 U6 W, e6 R) @
0 @4 u7 [4 v9 `; b% @正常范围（连续监测法）
6 |- h) `/ n4 A2 L女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；8 n9 ]8 w/ k- h! A
男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。6 q$ D5 S s( a' r) u; c) e2 }
高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。0 F$ m& i# o9 v4 u8 [
一般来说，低值要比高值少见。
! R3 B' x7 M5 }" q P8临床意义
, ]6 U# n! x& ?& e) z
7 a! l1 p, a9 V临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。+ M7 q' |* R z
1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
/ @5 i0 D! W% R0 \ P2．病理性升高：
8 l# o$ E) B, V* r2 f2 n6 _* `(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；! K* v5 ?3 [7 x8 F ]1 ]
(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；' }2 i" B; r# @/ }& J
(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。
. ?# ]8 W! p. R) c* n1 S. e3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。
8 }: s( B8 N# O8 ?+ {10异常原因* e; M3 m9 N" L+ ` ~. V$ y2 j& W
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碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]. [- s& ^& Y, H7 Z/ c2 v
碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。
' j: T- J2 H c+ C* P6 R6 N! X/ M血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。
/ W3 j( }0 e2 X11抑制作用" l) |, s- Y/ V( [ l, g4 B
5 l( L4 f7 Z* D9 S: G! f, z" E
除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。
- y! s) J$ X5 F; ~0 I$ N) o( e1 l单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；9 Q% C% ?, }9 Q6 d- L* i. m
较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；. R3 E4 H4 H. m
EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；1 f3 j) V$ }" s! [: R
其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。
0 P1 _8 F. L6 B5 w# F6 G( B12肝胆疾病" {4 K9 d2 n# R3 O8 D. v
# O- I4 K+ c- b% c/ E4 t. ]0 _
肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。2 n9 \ o/ I' O* X$ w
淤胆性疾病时ALP的升高
% }- P7 N! k$ J. x% DALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。
0 v* C4 B& Z% E9 w在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。( K0 E+ r, P- |. C
肝内占位性病变时ALP的升高, ~) C9 G; W( M$ S8 U, O. f
即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。
G3 q$ H& ~ I# t0 B恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。
1 N o# {" o- r# P7 O# g& I) y7 c% g肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。$ o R2 U5 v( @4 A
成骨细胞与ALP. ~: ~2 }4 E3 Y1 z5 _
成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。9 |% T0 d* X2 Y3 v; \! J
对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。- @' d/ X" \* {, D- k
碱性磷酸酶偏低的原因
! T x* g% h+ m6 `碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：) |9 K2 F/ J7 K9 H
1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；
( G+ E4 m F7 @% ?. r) F+ I: ?2.营养不良、呆小症；/ E2 E. V, i+ D$ ]3 q8 B
3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；1 s1 i# g: v3 F3 n
4.遗传性低磷酸酶血症。5 \+ ]& l& f3 _) l$ y; t. W
碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
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