碱性磷酸酶
* U& R' r E7 ohttp://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd+ g$ A$ H$ j+ j, J4 W
碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中,其中以肝脏为最多其次为肾脏,骨骼、肠、和胎盘等组织。# N7 b) E; {3 A, h5 @
这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团,从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶,而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏,第 3 种来自骨细胞,第 4 种产生于胎盘及癌细胞,而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞,少量来自肝。: y' d. ~' ~! N
, R; J4 b( C; n( e6 J2 g" j; L; f% g碱性磷酸酶偏高的原因
8 w+ ~9 P3 d5 X* t( p当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]" N2 A* m# N4 l( {7 B& s/ Z
碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因,具体讨论如下:
! l6 ?8 V: ~3 ~5 S+ L3 |1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期,这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃,所以检测时值会偏高。4 G( X9 @) Q x9 J8 e" M3 b* v4 p7 e
2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于胆汁排泄障碍,反流入血,引起血清中的碱性磷酸酶偏高。
$ z4 T( ?, N) c* q6 ?8 t3、骨骼有病时,例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。
+ `2 l) a' d' q' `0 g4、其他不是很常见的疾病,例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。$ C* _7 ~# r: q6 O3 [ N
2有何影响
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,所以对人体的危害是比较大的。9 x' h/ Q# j8 ]' R% |$ ~
3偏高的危害, ~* \" s/ n% v! S
% L7 |8 `1 f3 K+ w& H碱性磷酸酶(ALP)是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.: d+ `8 A( S# v/ i
碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常,碱性磷酸酶偏高时,有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等;碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病,碱性磷酸酶偏高时,有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等;碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。( ]8 [5 Q) f4 a- H7 }
如何降低碱性磷酸酶:
" ?7 s) b% w5 R$ i" J& t8 w& T碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进人血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高,然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。% g; t. r5 _, I& k
4升高
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8 j8 S9 v4 B% t, t; A Z/ N* B6 c能引起碱性磷酸酶升高的疾病
$ o5 p4 t W4 l9 f9 m+ r1.肝胆疾病:如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。
- q. ~& S% B, }! W2.骨骼疾病:如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。- v3 z& v+ x3 M, g: _3 S l% ~
5来源
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( M# M/ C0 h. M7 j7 y% @/ P \人体内情况; O' r7 [" \0 q/ k6 A- i6 S
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,0 x* q8 A% h4 Q5 Z% R
7正常范围9 h7 J$ u( T8 A* e9 v
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正常范围(连续监测法)
5 A0 e7 I% y: e2 o' O2 N9 \9 `女性,1-12岁小于500U/L;大于15岁,40-150U/L;
7 _3 L* d. f( U$ G+ y男性,1-12岁小于500U/L;12-15岁,小于750U/L;大于15岁,40-150U/L。
4 Y& I9 a" E3 l3 D' M8 u3 [高值可能说明有胆管阻塞现象;低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃,因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。& e' r2 K& i* Z3 |
一般来说,低值要比高值少见。, [3 p, G3 G8 b
8临床意义% r: ^% R( r3 [0 E) C+ {: Z& o
3 O& ^" x! x5 l临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断,尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平,可测定同工酶以协助明确其器官来源。3 h4 ]+ }$ B+ z) h& y8 [
1.生理性增高:儿童在生理性的骨骼发育期,碱性磷酸酶活力可比正常人高1~2倍。处于生长期的青少年,以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
! ^/ y6 z, G* ^, Z2.病理性升高:
/ x8 Q( ~ {. n5 D3 h(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等;
/ R/ a$ A% T7 ^6 \, g2 O9 [, ~(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等;
2 R7 _5 B: \1 i$ J(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。
$ n9 Z% P4 h$ O# ]5 M# m3.病理性降低:见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。+ Z1 Q2 {2 J2 ^& Z% N( w' O+ W
10异常原因$ |$ ]2 c; a- _, e
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碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸,原发、继发性肝癌,胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸,转氨酶的活性会很高,但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反,血清碱性磷酸酶会明显升高,转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时,血清碱性磷酸酶明显增高,转氨酶升高却并不明显,血清胆红素也不高。[5]/ O- g6 [" I- r9 |$ r
碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病,如成骨不全,纤维性骨炎,骨质软化症,骨折修复愈合期,骨转移癌。# n# P. ~% {" E7 ~& W0 M: b. y
血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤,儿童甲状腺发育不全;重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。
9 W$ N; O0 I( I- @1 m1 y11抑制作用
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除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制;而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制;而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外,几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。 i; x+ ^9 i* c! {& V( J
单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用;
) ?5 F$ s! P$ }# H较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性;9 g, u/ E m: W" Z0 F+ e ~* ^
EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化,从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性;! F: g: i" w/ ?( o( W8 a, f, y8 A$ ~
其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。* d$ a" U- F8 ^' W) v& x2 V# S
12肝胆疾病, {3 B; W) k* a2 h) @: J! J
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肝细胞参与合成ALP,肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。
! F, `, s' B- n( |淤胆性疾病时ALP的升高
7 q8 c7 T, m1 R& S/ _" ~ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上,在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高,肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出,肝内外胆管阻塞时,ALP有非常明显的升高,ALP升高先于黄疸的出现,在黄疸消退后还可持续异常。
6 ^4 A0 k9 B: h) @6 Q/ D在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆,都会使ALP升高,甚至高达正常值的4倍。5 d8 s! s2 w5 g9 E9 e0 \$ `
肝内占位性病变时ALP的升高5 Z' e; h! k3 ]5 Y: e. e5 q- S
即使无黄疸,在肝占位性病变时血清ALP也可升高,包括肝肿瘤和肝脓肿,机制不明,可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞,血清ALP升高可以是唯一的检验异常。
! f+ G+ ]. J* c恶性肿瘤时ALP明显升高,是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高,须考虑合并HCC的可能性。
/ Q% ^ U, O# v肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样,血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP,并不表示肝外肿瘤已有肝转移。 N3 Y3 l6 W* j
成骨细胞与ALP( K8 s- o: } N( }3 m
成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高,为正常参考值上限的10倍至几十倍,但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关,早期ALP轻度升高,随病情加重而呈持续性上升,可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高,成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松,良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强,使ALP活力中度或重度升高,同时血钙升高,血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。
3 z' a0 }% h+ f3 E对血清ALP成分的测定结果表明,其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高,最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织,常可引起成骨反应,因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大,定量测定肝型与骨型ALP同工酶,对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。
- M7 |8 j$ H* l碱性磷酸酶偏低的原因
, g2 y3 p! L* |2 A' q+ f碱性磷酸酶可出现偏高症状,同时,也可出现偏低症状,碱性磷酸酶[6]偏低的原因,主要可分以下几种:
& d: ^# e9 {3 E3 v1.常见于重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;- l5 t q! j. [3 t- g
2.营养不良、呆小症;% }) m1 E2 l3 y5 E& q; _4 n
3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血;( Q/ q. w: k7 R0 [0 G: h! R
4.遗传性低磷酸酶血症。
- u7 y. s- c& H) q9 g* V1 {碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见,但由于碱性磷酸酶偏低,主要由病理性方面的因素引起,因此,提醒患者切忌轻视此症状的发生![7] |