碱性磷酸酶1 n$ R8 R* G1 g1 b6 O
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# |2 i! H; K, C d碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。
/ R7 o) c8 {* Z; T这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。
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2 X1 v5 W% {( |: A碱性磷酸酶偏高的原因
) o+ m- D5 e# d8 t当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]7 T( z4 ^2 P/ Q" u4 X
碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：+ C8 Z! V% k4 o
1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。; O: m1 L' c+ ]0 r# o
2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。9 }$ {! _1 G( V6 o& X& ^# t" ~
3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。* d3 ?3 @( X3 I7 P8 O, a/ m
4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。
, a/ `2 _ `: a# E9 k e2有何影响) h% e3 t; y$ i3 Y+ ], b6 \9 o
% j( V. P0 d! ]3 H, S碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。
' M. f7 \! c$ p# e3偏高的危害
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碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.
. R* _; p/ b6 F' l# D' q$ n4 Q碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。
0 `' C1 r% M w) k) I9 K如何降低碱性磷酸酶：$ C, T% a f$ u) I
碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。+ s. {$ n. ?7 ^* }: A3 g
4升高2 Y; l/ `0 s0 w0 W. `
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能引起碱性磷酸酶升高的疾病7 m. q& L+ v. i$ I
1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。: s- o9 X% P8 j. d
2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。8 L8 f' r/ r. Y9 p. F5 M" a
5来源
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人体内情况
) ^9 C& b8 L8 P; t
! T% U, `; _, D( k& q5 J) Q, J碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，
3 {' U8 z5 z; ?' E$ T' c7正常范围
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正常范围（连续监测法）1 v* V/ [6 s0 |4 z1 v
女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；3 Y- S3 D5 @: N* J/ M- I
男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。$ e, {4 x9 }1 O! m4 K+ v
高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。/ x; j8 ?0 c' F3 ^+ R1 i
一般来说，低值要比高值少见。# l+ v$ a/ V% S; A+ r
8临床意义
! d: s1 K, v3 r3 c) b
: o# o6 t* n3 t& A9 g临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。8 u# f4 R1 _+ c; l, L
1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
% C% i2 g" G* F0 ]2．病理性升高：
8 m) h: `" X9 y(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；, x2 U$ y5 A7 S1 S' x
(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；
5 s" F; N4 i, N' l" q(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。8 b: I& a5 N* B* s, r" {: W9 R# @( b: k
3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。
# a( b: o `; N2 K% y" n3 \8 V10异常原因6 ?; g& {2 L, }( e: Z
' u5 O8 g2 p3 s, Z2 c碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]2 L" ?) F' P" R7 W; u
碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。 z) ^ Y" c) {
血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。
, p. n- c: Y/ n+ P3 o7 t- l5 ^11抑制作用, F5 d5 h4 o0 C" a- |
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除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。
) {. ?" n: @$ k" R* E单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；
5 a" t6 n. z5 V1 A# b/ ~较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；
1 n# M+ d( F0 N. z- {1 |: M, \EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；5 r3 t$ i1 b- u9 _6 c0 a
其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。
& W; h5 D6 x1 ?12肝胆疾病
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S9 P v& G+ r8 S: P肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。: Q3 z( V! g8 V6 o/ f
淤胆性疾病时ALP的升高
: k" h6 o+ s' u9 ?5 KALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。
4 Z: s2 H9 J, |3 B+ V& s% ~, r5 H4 ~在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。
7 `$ {' f) h6 |5 \肝内占位性病变时ALP的升高
+ I# V' k6 r% z; ^即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。0 J1 S2 U( Y. {* g
恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。2 M. y/ c s* }, R: }
肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。
, r' t* M: \/ C1 x" s+ Q: r A" O9 C成骨细胞与ALP
( [6 h+ ^: B# x" E$ w4 F成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。9 n% j- l0 n4 Z0 }, M5 k' E
对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。
" O Q. P- i. e1 @碱性磷酸酶偏低的原因
$ m2 q, D# I2 \# e碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：
g8 g' E- z! o( E* K+ c! q1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；
& `- o# n* E2 U& C) h2.营养不良、呆小症；6 S, L, z7 G$ m7 ^6 ^1 Z5 J
3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；
& H# Q8 b, X% l: O6 @' q8 V4.遗传性低磷酸酶血症。
, S! i8 O2 u) j: D% t9 p( @碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
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