本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 7 b! p9 O% T V% n
' _2 D+ r1 j# ]. ^! K9 w2 H( M
5 }% X& k% L; e$ ^! c2 H达利全 Dilatrend
6 s' J X {- q6 X制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
/ \6 d6 b. X7 q0 r! N1 x成份 卡维地洛 Carvedilol8 l/ K w6 u: g1 o9 v9 \ Z& w4 O
适应症 参见“用法用量”。
4 N, M8 J% R' b3 z K( v9 `+ _用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。# h k. ^4 s9 v: _
* `4 c% w# h4 |" g. M3 v5 P达利全 , y$ V, _. L+ a8 @
成份7 ?4 d8 i* ?/ B* B( D- o# Y
活性成份:卡维地洛
) C: ^% I- b/ g3 X1 y9 z1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
4 r i$ @" Q, S( v* w片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
( ~$ p0 u, S" F" X/ L
! s3 y! b! v. Y, d4 r- V药理作用3 c: o9 d( u2 l1 W5 J
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。
6 _7 G* C/ h$ Q0 a& }# _$ z) }Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
' s* `* ]$ q9 b, Z5 R9 f. C+ g卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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适应证及用法
" \0 e, A* U: W% g; u7 v原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。" D* n8 E3 `0 t" u8 d
治疗心绞痛
) _4 Y& F S0 W2 e d. A% C治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
) k) n' @; I5 v0 d4 ], f
% I8 [0 p: C, `/ b" ^. B剂量和用法
1 L8 y, m+ p% g6 o, F原发性高血压" B# R" ]5 x* T( R0 u
推荐一日1次用药。( s: ?! y: B9 l8 _7 l
成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。
* U$ m; \# l7 E" Y老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。9 i) q! `0 n& `* O
治疗心绞痛4 I* G/ |* k6 f" ~! E7 j
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。
2 ?/ b8 n# I- P% N( s1 f老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。; I- X0 z9 _+ H+ p
治疗有症状的充血性心力衰竭
# {" I) j( s2 |" z剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。$ u/ z& D1 N6 C
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。; z0 Q9 b C! {+ G) q) y$ R1 x
疗程
/ l4 w) K& T# d* J& a0 i' O1 h达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
% H1 J9 \$ p& H9 e. U8 y& i给药方法
9 \, [# Q/ W+ T服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
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5 t4 |/ R3 @9 C: M& Z禁忌证
+ J! H9 ~; }+ `达利全在下列病人中禁用：
- J. D0 s: _7 S& N8 B- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。
% m3 T. q0 _" ?- 哮喘病人5 J9 h! m8 p5 m
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人% [0 ]: ]. W/ E9 x: q/ J+ I
- 有肝功能异常表现的病人) z7 Q9 |+ d3 I+ u% s( p$ b' [1 U
- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人
. |& s! m: F" N* V6 i& H- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人+ A5 R! i/ M/ A9 E, a1 G
- 心源性休克的病人
* E) i* D1 \/ M. {- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人 T; [" F1 f7 P4 o& U) S
- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人1 C) U1 e9 ]9 D: s
- 对达利全过敏的病人8 v6 _3 T# y' s4 f
, q$ P" u4 {) h; W妊娠及哺乳. J: v# o% I. U8 ^
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。6 k/ L; Y$ z3 \* J
4 U/ _* @& l3 m3 I; H z* Y' Y贮藏
: Y; @( K, o4 C, }: {% z35℃以下保存。
! \8 q" H. K* _$ \0 s3 J卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
5 H) h, m2 S$ ]+ z' B0 M请在药盒内密封保存（光敏感）。) n& F6 X9 E! ?0 `- V2 Y0 a
$ w/ o/ B3 ?4 i1 A, c, n包装' V$ f: D$ R% ^
片剂3.125mg×10，30，100片/盒: M7 s. p+ I" J0 s+ y! C
片剂6.25mg×10，30，100片/盒% b, w: `8 c6 H; D R
片剂12.5mg×10，30，100片/盒
, ] z6 e9 R$ Z: {" i片剂25mg×10，30， 100片/盒
S$ t. k3 l& D7 |2 }* [ u" k1 ~8 [% z( h3 L( z) f( ]- w
康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。8 h7 o* e( q+ a* }1 r% X- j" o' V
适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。
: A1 N# W7 O# m) O" y' _$ f伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性
- z! N" w0 U% {9 a. }心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
( z) Q: S! q Z治疗。
$ a& `8 x9 ?) D# |' i" O- p$ nhttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
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