本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
0 t1 A. P5 P1 U& z1 ~" S& e! ]( l! j: [
# A, u* ~; {- F+ }达利全 Dilatrend
" E$ [/ |- j$ F制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
& V3 i+ K) n' u9 f成份 卡维地洛 Carvedilol
5 }* R" p* S# ~2 B! Q. u适应症 参见“用法用量”。
* U" g' Q: v+ N$ F9 b/ Q用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。: ^; ]& N6 u6 a& [$ c9 E0 C
8 ]( \3 E) i# [, t达利全 % m1 `6 w }) u1 J9 {
成份, v3 U2 |" q2 F1 C7 V
活性成份:卡维地洛
( v3 ^& m1 G* ? g, R6 L1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
) L4 r+ C$ x! ?& \片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。9 [8 [$ w# }6 o+ w9 J) x
0 _6 `( s/ H) n/ V. g( T& N# ^药理作用& w9 U+ C8 V: |: x# w; b
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。+ O. b' k. q( [4 C" V
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。/ g r) s( P& m* N
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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. \0 c% N& k6 A! ^适应证及用法5 B2 t( F# w2 S$ s1 m/ ?. \% J
原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
# o/ @+ x5 P; w6 d$ U; M治疗心绞痛
- D4 b( S' W3 j9 n* `6 q; W治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。1 K7 l) y' I, j/ p7 ]' F, p
$ O& A' e( h' S
剂量和用法
0 i8 i1 R+ m d6 C原发性高血压
" T1 u- n' c! u7 x6 v推荐一日1次用药。
8 R. p' m4 s, S" r; V4 A- P. q$ D成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。. I: D8 W6 T( ~) [* H* Q9 j
老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。& J6 y1 b$ X- t! H; U. l: p
治疗心绞痛
! X7 @- _% d0 [! L0 w; W1 F% l2 \推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。; _5 ~! C7 f5 }: t+ c$ }' A- c* }
老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。
4 P+ S0 |( M1 Y& \( Z治疗有症状的充血性心力衰竭
" x2 _$ P) M; m" z4 }" P7 Z; Q剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
9 R5 a0 e$ j+ `: W& f9 l: h! j: z$ b& B尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
$ i* A( [1 G% c1 O3 a疗程
' \! s$ [# t2 u, T/ ^达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。! s8 v* L1 {9 t5 Z. F8 L" t
给药方法, z; Y2 m ?0 |3 R: {
服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
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禁忌证
! g$ P: u1 H0 R$ u$ V达利全在下列病人中禁用：
5 y3 w3 c7 p1 A% i2 s- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。 A! s! W" a1 u5 J6 R* f$ H- {# _- v2 p
- 哮喘病人
7 w2 H& C, R9 k* `0 K! L0 Q& k- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人; z$ t( z+ @# M7 g: i
- 有肝功能异常表现的病人$ f! R7 c! S9 a. z$ Q6 s3 R
- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人
l G, k8 |, H: |/ y- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人
% w. R: \' O5 ]5 q- 心源性休克的病人
: ^+ h9 A# E3 W+ i! ]: j7 y/ t+ l- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人
# Y5 K+ y2 p' }6 y" b- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人
) r2 g7 t5 H, J7 }. j# o0 S; e' K# F- 对达利全过敏的病人
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妊娠及哺乳
5 ^& V0 g q1 d9 T/ a达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。6 t' W, p. ]$ V# {. r! \- E* ?2 Z7 T
9 @5 S- ?& _* u0 x贮藏
9 \- d9 m0 W& K1 l35℃以下保存。8 ?3 `# f2 r/ |7 o- H- N! E
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。2 U/ k6 ?! H. w/ \" b
请在药盒内密封保存（光敏感）。1 G7 S3 I2 O$ U' }& t0 n
2 I1 `6 V7 P$ V4 ]6 C! x6 l1 e4 a
包装
, ]4 [3 l( j% @+ ]' [片剂3.125mg×10，30，100片/盒2 b& R/ ?$ H: j; A
片剂6.25mg×10，30，100片/盒
- g% e% p' H9 r) J, t/ ~0 |. s片剂12.5mg×10，30，100片/盒
9 H# [5 I! @5 Q! L) q+ [, K片剂25mg×10，30， 100片/盒
5 M% a. b, e6 f; G F3 y( m5 z9 q( b6 |4 R/ n( p
康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。
, k8 q, q% f0 W$ ~& t适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。8 t" z. H( r& D4 Q% j
伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性) Q) q6 e& D/ `2 l5 r; Z! U9 k
心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物 J$ J; b E T" u# n3 J; E
治疗。
! c4 X8 a. ?3 H& nhttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a7 n" V, H8 d5 n% i% h& ]9 U. P
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讲述者：飘飘整理者：pear
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收官巨献！吴一龙教授详解肺癌“兵器
作者：雨过天晴每年11月的“国际肺癌关注月”，都是凝聚抗癌力量、普及科学认知的重要
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无进展生存期超25个月！奥希替尼+局
作者：seacat
既往研究提示通过对寡转移病灶进行手术或放疗（局部巩固治疗LCT），可改
显身卡
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