本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
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4 j+ r. d+ ]; F+ \, z) o达利全 Dilatrend$ V/ K% K9 {; [" T/ H
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche+ W9 q1 }3 W0 k+ D. s) ^ F
成份 卡维地洛 Carvedilol5 x6 V. F) J+ Z0 H! q
适应症 参见“用法用量”。. I: @0 r7 F" I% P; N
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。* g7 C D& q" D( }. U
$ k* |+ F1 H6 ?. G4 Y ?( B, g达利全
4 G2 W$ {: x) t* i2 z: K. P# y" D7 d+ I成份- p/ A9 e( j' B. c
活性成份:卡维地洛/ `3 k9 D1 W$ Z" K$ `; P; ^+ B) k
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。& T% N- C% A) N. f* o( z. F w
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。" t/ W4 ?# t4 L# k4 s+ y
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药理作用' ], H, L8 F4 o, T) j( R
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。" l5 I7 v5 G* D% F" _. Z
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。/ H. O; i9 ?' e- Z( Q
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。6 F4 O5 s9 R) }3 i W
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适应证及用法
" w9 G* Z- c+ X4 t! u3 D' J原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
$ V4 a4 t7 B/ Y3 W$ ~治疗心绞痛0 ~. L0 ?7 {6 R }
治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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剂量和用法, E. X! V) d7 j, q% L
原发性高血压
0 d2 P* l, H6 q# D- X7 R% B推荐一日1次用药。
( {$ b& i: v# y. q) N成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。
2 k2 ?4 u0 z* a% A8 w( L老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。
% ?0 C8 U4 W9 c8 g. Z+ j治疗心绞痛! W/ H) N2 \6 n- ]
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。
/ S" M3 B2 r! a2 u老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。
" k6 e6 f# U2 z3 k治疗有症状的充血性心力衰竭! _; \' f! u# V1 a4 ~3 o/ u( B' h
剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。) Z X4 W r8 R/ s$ Q1 O6 t5 R
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。8 R! t, s! k# ] i
疗程5 J# b3 z! @0 J/ H
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
1 G+ E3 F9 M: w, i D, ~给药方法8 A! Y9 Q+ K& E7 }, P
服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。$ k/ z! C, F! A! @* i
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禁忌证
6 N" b$ A3 P8 X _5 h达利全在下列病人中禁用:
0 u6 T3 F2 ?/ W! V) j% |( O- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。' D D( D) i* S- n
- 哮喘病人) V1 v' i% H, k5 S) L: K7 G, @
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人# U3 o. t7 v; y9 Q R+ n7 Y
- 有肝功能异常表现的病人, ` @0 F6 w* ?- x& k2 U: w/ z8 N
- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人
6 f) q" ?, }# R3 ^. N. i- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人
\0 _0 z7 r6 Y; c) j G- 心源性休克的病人
1 ~: ?0 o1 M4 e7 T! A- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人
* w$ g! b! s1 w, B. ]: ]- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人& |& l p+ A) o
- 对达利全过敏的病人0 O- U8 ~0 b) z5 i
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妊娠及哺乳
1 t$ S3 {) M) M8 A: A% x t5 t; n达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
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贮藏
, G1 @3 T4 {6 Y" v35℃以下保存。
9 o3 s3 e& |5 B" E: b0 [卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。; _( B: q7 |* d) L7 e
请在药盒内密封保存(光敏感)。% N0 W# Q8 Z S9 H( `1 |6 t
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包装2 f$ `# M$ z- r+ A' \
片剂3.125mg×10,30,100片/盒
! J2 D: }) z R3 }3 }' b* @片剂6.25mg×10,30,100片/盒
8 W7 U4 j M. ?- N6 H+ {片剂12.5mg×10,30,100片/盒
6 I) Q; h# X6 g8 t! l/ p片剂25mg×10,30, 100片/盒
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) S+ |" y* V. R4 N* S0 I* E康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。' k6 n/ @7 K: j6 E1 t; ?
适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。4 q& W$ |5 N- B6 n8 N9 Y4 N
伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性
$ |" |0 V( U8 I0 z) A# O心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
, j9 D! ^ K( `0 \0 {治疗。
& s5 R' [; B0 X# |# U5 f" v8 t fhttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a6 [0 `& ^$ ? o7 i/ \% Y2 k7 ]
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