本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
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6 @$ m/ @- Q3 x6 w3 z达利全 Dilatrend$ N3 B8 {1 i% C+ j: K! Z
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
7 K* K n6 i3 n# \9 r- V, t. r成份 卡维地洛 Carvedilol
: D- S! q+ S& B7 P9 D( J- A9 Q适应症 参见“用法用量”。
W/ t# \% }/ I" V: G8 b用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。9 J$ M. s$ n' @4 n. k
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达利全
9 j& ~# Q7 ~2 K% v; E5 l成份7 {( q; w3 K( ]0 Y7 P8 h h3 C
活性成份:卡维地洛! B- i! O. z% S& z
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
, d6 `% z |+ W3 `% h5 C片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
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药理作用6 [( K! y# h7 o+ ~
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。* g. r- ?7 B6 R9 y' s2 Z9 w& e
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。% C/ l: p! a7 M: @
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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适应证及用法
/ k6 R q- m9 U. H/ M9 F y原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
5 [8 a. C0 a: ]9 ]4 K8 U+ j; t治疗心绞痛) m# X7 A- {9 o# {- O4 T) y
治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。2 G( j( @/ Y6 E1 d$ q, F3 v$ ~! H
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剂量和用法
7 r/ i% J* [, d( c! k! s原发性高血压. v: E- F6 T% E3 `6 {5 T$ }
推荐一日1次用药。
% D/ }; R, a: n9 P成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。/ w* q* `* V$ J' H
老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。
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推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。
8 R4 |$ D* F" ]9 K老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。0 p, L% F( n, N8 \" [* e: G
治疗有症状的充血性心力衰竭
1 T$ L a9 V& T t3 B! D剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
# ~8 w3 ^! N f9 b9 ` x尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。# F$ L5 S9 x* _# _/ q1 z$ ?
疗程
. y" d7 U1 M+ l# ~ u+ O+ [# D达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。! B" ^; ]6 ~! @; r' p
给药方法
8 I" W2 P0 m4 t% ]; ~服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。6 Y5 ?& U6 ^& f! f. Y
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禁忌证; o! b, \& C4 [$ X W
达利全在下列病人中禁用:
/ G6 h# S; D H; s+ o4 f- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。6 }! A f1 p, k& f/ e
- 哮喘病人
1 [# I. K8 E* s$ @, _7 [' _- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人3 t7 n e/ ]4 c, O7 ]
- 有肝功能异常表现的病人5 N% J% z4 k8 P
- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人9 a0 ?. M7 h! D! a' U* w
- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人
) v# y# }% g$ @" p9 m% F5 K# i; g- 心源性休克的病人( @) }" f- s3 y; ~9 d4 q2 E4 u
- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人
9 }" |: v. F) @! Q6 H- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人3 h; p1 n& L6 I; V) H. t
- 对达利全过敏的病人- e5 _6 p$ s# h- A$ A
% F$ n% G% o# t妊娠及哺乳
. E; G6 V- L) v; z达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
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贮藏
2 f' ?4 r! }/ t# P; `. c35℃以下保存。
2 f9 K+ {( W% L! l卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。* }; {' r7 M# N3 k: P
请在药盒内密封保存(光敏感)。
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: g H( J3 J4 S' m2 U1 C7 p2 U包装
& u' y$ [) l. p, c. E片剂3.125mg×10,30,100片/盒 H/ c4 t! k- t! @/ R7 _8 @
片剂6.25mg×10,30,100片/盒
& g- ?7 c: L& w3 e片剂12.5mg×10,30,100片/盒
: d9 m) i3 t6 r5 c片剂25mg×10,30, 100片/盒
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康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。/ J9 X0 o2 a- Y2 j/ y
适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。1 a$ T( i7 F+ b B' ]1 ~3 V
伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性+ k+ p; _7 o4 M7 b4 z
心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
* P7 S+ z. ^& c& l/ N- d. v治疗。0 A/ X# g5 n4 i, V
http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
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