本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
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) `4 C7 l. ^- p7 D/ T达利全 Dilatrend1 v- i2 B- i% b
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
; g1 i3 {+ O- w t/ ~% t成份 卡维地洛 Carvedilol! J. E0 X5 L5 l$ {% p
适应症 参见“用法用量”。
5 j/ R% R2 O' S8 n" p用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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达利全 * j8 P- e2 k( a
成份
0 c) d1 u- Q0 f8 [3 S2 r活性成份:卡维地洛+ W- P2 `: }7 m) }9 x6 T$ j: s8 p; A! ^
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。- C/ [4 a# X4 }/ [
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。! D. @; h% W$ H
3 O6 }+ S6 E6 F+ g" @* f药理作用: Q/ h! Q8 O: h* d7 ~5 W
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。$ \8 s0 v/ g, ^3 c
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
" r/ c! T2 H$ C! ?/ Y8 x e/ m卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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适应证及用法
/ E) k0 L9 \( a# x+ l原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
6 O* P6 N# `0 F y0 z- H治疗心绞痛7 I: M2 U% Y' {$ t
治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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剂量和用法- f, \" {% j( I2 m% ]
原发性高血压, ]8 o5 o! ]$ X; w! m. Z- e Z
推荐一日1次用药。
2 m; O; J/ Z& A( m2 w9 T/ P成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。
: E& M( z$ |* U. I3 U7 ^9 k. m# M老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。 p" W4 }% x0 Z+ ]
治疗心绞痛" V" g' S4 X- [& \8 T
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。6 m, ?; s9 C U/ O! ]1 k' B, i
老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。
( ]$ I5 I) e8 m% S7 l* K! s治疗有症状的充血性心力衰竭/ e3 T, y6 p1 \& e$ x
剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
, T8 @+ \% f( f% n尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
7 `) j; K) L6 G7 J; Q3 I1 D# q疗程: f( a: G: U) B2 y, Y
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。$ ?% l, k' I. C( a7 S
给药方法# _- z% Q' g# W- f/ v
服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
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5 [+ z! Y) j* W! X: q; G禁忌证 H$ ^2 ?; j) N/ C" @
达利全在下列病人中禁用:1 K* Y) i& r9 ~4 ~ F' G
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。- O! j% V2 X1 ]+ f
- 哮喘病人
* U9 t' ~# @+ h8 P) a+ I2 b- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人
# \1 p5 _8 W8 B- h# e% f2 y- 有肝功能异常表现的病人7 o0 s9 ^7 Z6 T1 ~( h3 p5 R3 e8 y9 L0 w
- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人1 g2 k; p) N( [, H& x X8 m7 u
- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人
7 x) r0 h+ U% M& M! V- 心源性休克的病人4 W4 ?' p& t7 A& U6 W- L5 N7 u8 W1 t
- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人# a+ e) z0 w7 S% k0 {& H
- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人
- B2 r* `! p- ~. ]; b0 g5 A- 对达利全过敏的病人
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. ^% F% U! A1 w; S妊娠及哺乳) t& d$ h- G. _8 g) I6 u9 E6 F+ a
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。( \5 I4 ?; h; F q, W2 Y
; y+ L) r; m, j! q& t# u2 H3 u贮藏7 M4 X! R* S2 x8 U+ n
35℃以下保存。
; `7 R) Z2 w! ~9 O6 z; U卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
4 r% L1 P% B7 x4 T3 f请在药盒内密封保存(光敏感)。3 @- \) q: ?. @" {6 P! `
* m6 N- _( Q" G) s, |& a1 I包装" b6 b( {" p% h K; \( V2 f ?
片剂3.125mg×10,30,100片/盒& c. l* |% L5 G3 W$ k
片剂6.25mg×10,30,100片/盒
; E. ^% t) N7 g. ~- _6 [片剂12.5mg×10,30,100片/盒( V( t) J5 c1 o
片剂25mg×10,30, 100片/盒
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康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。7 t# b& Q3 u& Y+ B
适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。, j* k Q3 G' G' [# d$ r. L; a
伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性- X8 c/ d0 B* K! z' B: v M
心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物2 e% X- J" G6 z
治疗。 X, B% A$ A- m" R! d
http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
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