本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
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达利全 Dilatrend$ R- y! P8 M) q
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche# B- |1 r; I! X
成份 卡维地洛 Carvedilol) x6 h! k7 N6 H0 j
适应症 参见“用法用量”。6 o; t. [2 j s
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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达利全 - z0 e& U1 @) Y: U* p$ |) M7 Y
成份# v& Z3 D2 C. c
活性成份:卡维地洛
7 p7 ~5 I+ \; @$ m* B9 ^# I4 q: @8 w1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。1 W4 U* [( H& p$ b
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。1 u" N W2 ?+ I, N8 k% P5 y; s
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药理作用% i j9 ~/ x8 t7 h& a
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。
' H7 ~4 A/ z7 q' b- l* }$ b8 NΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
1 W. Y# v" Q Y: k3 q4 Q卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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适应证及用法
. c- `/ g) z# c8 h! Q原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
% J& a) ~2 k/ D' \7 ^$ X治疗心绞痛6 h% k+ m6 y* ~! R' x/ e/ [8 Q
治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。7 m H+ }: y( r7 k& ~: w- W1 W. @% z
, T4 _" V' ]2 G4 `. {剂量和用法. }, v; [4 ]9 [- I9 k- g( c
原发性高血压
, J/ P/ k8 e; Z推荐一日1次用药。6 a! W4 s/ L8 |) Z5 H: \5 N
成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。
: Z( b g7 C) u# [6 p; _/ o2 o老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。# }$ \1 x0 v4 [( K- Y5 C/ {+ p8 H
治疗心绞痛
, y' S9 g, L- A8 h4 l推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。
/ p* R( j7 c( Y- h/ C# m! r2 o老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。
; B4 T" s/ ^8 N6 Q0 K治疗有症状的充血性心力衰竭
4 q: a" P+ q8 B% }' N6 p1 b* T剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。# u: l6 O* G0 g7 ^* _+ n8 Z
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。1 A: F2 S' s* H$ o, P' r
疗程7 e/ X, {3 M% |1 \
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。. G- r* q( ?6 u& g: [
给药方法
5 M5 h4 _4 i! @服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。3 X2 t# O# t! m" s- l' l
1 @* x6 U5 |( R. s$ H7 f% Z3 H禁忌证9 w1 }$ Y: Q* @$ g
达利全在下列病人中禁用：
' j* o; d }: H5 s- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。
& Y( S0 E: n9 ?' N. X$ S- 哮喘病人
/ q: q3 r' p" i# x0 i* g- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人
0 u" K8 I1 W* F: ?9 B- 有肝功能异常表现的病人$ Z. @% l1 k1 l
- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人
! u7 F6 z8 T: C7 F6 L8 E- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人. k5 Q' p( I5 b: p8 ]; ?6 y
- 心源性休克的病人
& z/ L% Z, P$ w8 [- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人1 V+ c( R9 U: e2 D( A! t& w
- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人
3 t) J6 ?" ^/ C( S0 c2 k- 对达利全过敏的病人
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8 v/ X% z$ a' h( \2 t妊娠及哺乳4 C) G2 c% f4 \$ k& U
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。! {, }) d) D; M9 ^/ H. S. d# s$ m
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贮藏* U6 e% ~% i% G, b( ^! J, e
35℃以下保存。& v: A) F; H _. }" u
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
+ A) G. I1 d6 h j) s" p. d, |请在药盒内密封保存（光敏感）。
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6 u, e* r8 n- X1 E7 l+ h包装& }! l5 y! i$ E+ t. a* _; Y. u
片剂3.125mg×10，30，100片/盒: J; Q0 I8 h2 I, {. J
片剂6.25mg×10，30，100片/盒
H: \( N$ Q' x6 Q" L, D$ b片剂12.5mg×10，30，100片/盒. x# B& `3 W9 N& X
片剂25mg×10，30， 100片/盒8 w$ x( O& [' B
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康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。! [# K7 E% o" l; q. t/ x* e4 Z+ {
适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。- y' x2 k3 A# C4 \/ z$ B/ n
伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性* ]& f( E6 C m
心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物! F# J" g0 G/ r# f" I
治疗。
' `& A' A% R& l5 T0 x4 t" dhttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a1 Q! ` j6 p4 @; }3 q
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显身卡
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