本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 # i! @. ^8 A+ B: E7 _
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达利全 Dilatrend5 b g+ o4 \5 R4 N' g3 C
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
) }3 m- q) b, R1 I+ G& s8 G$ R5 r成份 卡维地洛 Carvedilol' B% x; }$ @& O# G' F
适应症 参见“用法用量”。! D- T; {( `! [
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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. D) S/ o ?8 P7 u达利全
+ z( j1 i" n {7 b7 h3 m6 |( ?成份8 O# F1 P' G' H' c, n
活性成份:卡维地洛
+ b# u/ E E7 ]# {' P1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
4 D4 @% l" d! R2 S1 l U片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
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* v1 z" Y0 x& u4 Q* t6 }药理作用" ~4 k4 c' H0 K. d5 \; L! f
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。. b( W( s+ J6 w+ P
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
3 l/ D9 t2 A+ O" g/ E卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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5 b" m$ P+ t; @适应证及用法/ h; N0 q" U8 V y: i
原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。/ p7 S, F' k4 S* V7 @
治疗心绞痛
# w( ]; U' l2 }治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。: f1 \ W+ v& u( {5 e) a' m
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剂量和用法
3 ?; k$ I" Q0 O! i3 l( V* v原发性高血压0 N0 W) c- n: a% K8 n
推荐一日1次用药。
% }6 J4 } m e, Q成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。
. k( c" ]1 Q R4 y老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。
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$ ?) M2 v, e1 b% g5 A推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。6 F) p/ U+ ~$ S( q
老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。; L# \0 h9 N- F& _7 `; m! z
治疗有症状的充血性心力衰竭
3 B* E( r' P; P% p剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
0 ]" C9 r1 ~1 D9 \% z尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
0 S/ I- |7 l2 o2 W1 R$ h疗程% Y5 p! s& t) i
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。! g: {# P: w3 m: N
给药方法3 }; V, j0 m* Q; Y8 v J9 T/ q
服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。3 T% u. m" R( F5 x3 D* H
' o v" E1 P/ Z禁忌证
" q6 V1 \0 h- c1 @, P. l达利全在下列病人中禁用:
( z# I: E- @8 d8 ?- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。/ Q( Y. W, u+ U5 |& m
- 哮喘病人
$ N* k/ k4 I/ s- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人4 U' i6 ?' V, E6 _8 X6 j8 k
- 有肝功能异常表现的病人- d4 v+ p3 @& g1 E
- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人
5 p. S, [0 r! h! e0 I6 Y- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人
- C5 @3 X5 @/ x- 心源性休克的病人: y3 _& r' E3 Y5 |
- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人
; p- ^( C3 X# w7 ~3 s# l- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人
6 y% G( o& ?% R5 G3 n+ m7 {- 对达利全过敏的病人( A. p# n% F7 Q, T' |5 i& j
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妊娠及哺乳0 l6 r8 r z O7 q# I7 ^8 J
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。: S2 s, c! [4 F$ e
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贮藏
/ u I7 C# i3 \0 B$ `3 H- D+ K35℃以下保存。
$ F, e( s; V7 p6 H( z卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。% v. `5 r6 Z* i5 c. y* m
请在药盒内密封保存(光敏感)。
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包装1 F2 N- `- |4 O" e" V
片剂3.125mg×10,30,100片/盒
" ]+ x5 D) G6 e g# u片剂6.25mg×10,30,100片/盒; |7 n1 U% S V% I
片剂12.5mg×10,30,100片/盒/ n* h( Q* p. p& X7 S2 Z7 ~( j' f
片剂25mg×10,30, 100片/盒
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康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。
; A: ?* l0 t1 b! ?7 K8 ^适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。- X! W" Q* o1 x0 t
伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性
* t9 ]* v7 ], {9 m' d5 U心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
2 l. v! \, Y( c; Y治疗。) h0 ~; v; E2 J5 U4 D+ [
http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a2 W6 r- r* c. J; J; k
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