本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 ' o2 J* |; `9 ?0 Y) ]. [5 s
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3 G% w. { b: T9 ^达利全 Dilatrend
: g3 a' u3 u# I+ L2 S: I* P制造商 上海罗氏 Shanghai Roche; A" ^! ?( @; B1 V7 w
成份 卡维地洛 Carvedilol
! v" ]& n* \8 D* h8 l* N. L3 [适应症 参见“用法用量”。
6 M. C, a8 R0 @9 Z$ q5 X用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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达利全 ) G& ^! L( l4 ?6 H3 U
成份# V! z5 k! O; h4 G
活性成份:卡维地洛
7 H- X) F: G; k* N# V. ]1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。0 F* |1 w9 @, ^) Z
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
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药理作用
! G( X5 H: u$ x) m* ]卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。! Z! S+ d! R( P# e
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。. f! V1 t/ z9 d1 T
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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适应证及用法4 v/ k p) a- G' W. ?
原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
# n2 C D6 W. R* w治疗心绞痛
" J! |: K" A- O3 O) }1 i治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。 C: A& e" p/ W9 H
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剂量和用法
, b( E' o1 @+ e0 t' G0 q原发性高血压
; ^: q- l7 v: H+ Q7 W* b" a/ O- `推荐一日1次用药。
" U/ Z! P# D! J6 m: m成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。
F0 E& O3 X c$ v+ v/ p老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。
0 c/ r# i( H1 O- G$ g/ `3 X5 {治疗心绞痛* ]' h6 b& W4 H
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。
( _; \8 s+ \- n老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。
! q6 A9 d. ]$ B) ^# l治疗有症状的充血性心力衰竭/ B# b1 U/ _( X E8 C
剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。) W* |: V. n. t( @$ b
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。# ]7 B, P( e7 q' _
疗程
: j% f2 h% d* S3 h k/ F7 E达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
. C' E T/ Z6 L' j给药方法
: A) ?0 v- l1 H2 r- e- A( J服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。7 f, t! }: S* ^+ [
0 g) j# Z" u: n; _& T5 [9 l禁忌证, H# q/ e! b9 K3 w7 E
达利全在下列病人中禁用:5 V4 @6 n' E9 h
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。 a) h! T& G6 R- c5 c" O
- 哮喘病人6 V& {- _( j' p" G3 b. b v# h
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人+ L- F5 ~0 F/ V1 P
- 有肝功能异常表现的病人
* g! ]+ P1 b- X- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人
$ L7 n+ y) n9 W, n" g1 i0 L: Y- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人* A$ j, J) Z) e' P9 p1 L, e
- 心源性休克的病人# n- H3 [% ]8 d; w
- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人
! W8 S4 m" ?9 O2 O7 \* a- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人3 d0 u1 E0 _+ z9 d W& B
- 对达利全过敏的病人
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妊娠及哺乳/ t1 H3 j' d6 [
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。+ Q0 f6 X8 Y. H' l7 o7 l
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贮藏
8 Z# k `4 m; E9 ~& y9 k% E35℃以下保存。
+ n! q' w8 ]( F0 X5 G$ U卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。, A! {' w0 E9 s, {5 h9 ^0 b
请在药盒内密封保存(光敏感)。
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5 C$ ^* `9 ]* t6 U6 m9 b9 I包装
' s0 A! Z3 ^- w% s片剂3.125mg×10,30,100片/盒- N1 e* R6 k6 i) e' x% p& G
片剂6.25mg×10,30,100片/盒% |, D( S' g5 D i
片剂12.5mg×10,30,100片/盒3 T) }9 B! W- L$ p! l* I
片剂25mg×10,30, 100片/盒& r7 Y0 d! v" N% U- }
3 |/ U1 B+ G* Q- ]康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。, q4 j9 \% Z7 |+ r. ]" U$ }
适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。
4 |7 t/ b5 v/ h9 ]" Q伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性
1 C3 J0 Y* Q) V, N. @! @心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物- D# E: f0 n1 C+ ^6 N! C8 v
治疗。
3 C/ D4 w. z7 i: D2 Bhttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
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