本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 9 S8 C2 ]2 ~8 P. P( i, ^
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达利全 Dilatrend
. r% d3 i& b# z' u7 L制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
9 w4 p6 j1 e* ^* X0 }, O8 ?2 a成份 卡维地洛 Carvedilol1 e! w' O5 @3 X8 e
适应症 参见“用法用量”。
4 _" r* x0 {. \) E0 I$ q- M1 D, F; B$ x; P用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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达利全 / }; o# p& w( `) _
成份% q( _1 z& h/ m- I& l! U
活性成份:卡维地洛6 E- W7 a, C: w: W$ W' \( }
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
/ M7 B; D" u( m0 c片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。; E/ H) v5 p& i f$ \5 I
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药理作用
" }5 s( [# P6 ?# _9 T7 @卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。
! D0 k! s- a6 y" D3 }# ~Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
0 P- d# s+ o. z卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。; s. K* E2 T" ]" a8 s+ [; W1 Z$ ]
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适应证及用法
7 T, W4 o1 F" L: d/ `' c: Y原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。: |* u, K& ?" V+ l0 n
治疗心绞痛$ Q$ Q) K5 }. j1 Q- _: r/ h
治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。2 ~. N3 c8 ?% v1 q7 m! |
$ L5 J; t. ?1 N# `剂量和用法
) ^2 P8 j3 }7 c8 L5 p# P( L原发性高血压
/ D7 T# b# \7 V, s6 O) z0 R' l推荐一日1次用药。3 n. p! F5 |* N( ?7 S+ J
成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。
* b" y& g+ ^. r% W2 k* d0 e& L老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。" j- T; G8 Y6 j' }# m; O
治疗心绞痛; {2 V) k: x( I5 i9 a
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。
' y; t3 @& Z0 N; t b老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。
% t. }1 ~; W# f治疗有症状的充血性心力衰竭
1 Q: z5 x+ i. C6 I6 O剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
" u5 w. X7 s/ t0 l* L. m尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。: `1 j, B7 \3 p( M" c
疗程$ E4 M7 ^& W- I2 s
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
, V' r, C# J: U' L0 p! I& P$ j1 J给药方法
/ f5 p$ ^" y5 X- @8 v, g/ ~9 w服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。- K) F$ C5 ~* \8 t+ c" W
( |! j. V, r. B, i( ?禁忌证# e, g. n' m7 B; \6 q1 v9 E" z* s0 j
达利全在下列病人中禁用:4 o r8 C6 x0 g1 O* H# k: l( T
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。. ^& v' s8 F! v4 m& t
- 哮喘病人
U1 Z8 _# X: W2 W L' f1 \- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人; h& n. ?0 V, t R
- 有肝功能异常表现的病人
7 @# a, q# G6 H) Y# p, k& K6 v9 ^6 w- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人
! c) {: i* g& ]" |- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人
& \& I7 E& E* O- y& {8 Y: O/ ^* l3 H) a' }- 心源性休克的病人
1 ?6 `( C# e6 H- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人
% ~& K! ]+ J& R6 }" _- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人6 q- D. b. T6 r. e. H
- 对达利全过敏的病人
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- ~8 V2 e& @/ r; U/ {% M7 s妊娠及哺乳- w: x% I( V+ V. e" M/ g0 {
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
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. ^6 L1 i. e: T贮藏
; q% ~8 V7 {' n% a35℃以下保存。( L8 k- ]+ s# F# M. J) G
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。4 `3 ]! A2 K( ]. a9 S2 B% ~! A8 a
请在药盒内密封保存(光敏感)。3 g0 g+ h5 D, ~# K8 }4 E9 p
U. S0 k. q6 b! O" K; n U包装
7 X1 c' r2 H1 `片剂3.125mg×10,30,100片/盒
5 P) {. }0 K5 h9 E- B7 I片剂6.25mg×10,30,100片/盒) v) y! D: M0 B. \: M6 c& F0 h
片剂12.5mg×10,30,100片/盒8 K$ X& x4 _* s3 a. E
片剂25mg×10,30, 100片/盒; e9 M# k6 j" ?* v2 C
8 M6 v- V' T0 z# } H康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。) J5 T( z' `+ ^+ o$ {* M. g
适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。
9 H! p- A0 |3 V# A+ F8 b( @伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性
$ e: l1 r& R! g z: d2 ], \心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物5 W3 Z% r; U3 C9 \1 F, u/ q
治疗。+ c9 u- M7 K" v1 ~! m; o; z! p
http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a1 |( }) W+ K- i6 |. K' @: S2 l
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