本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
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达利全 Dilatrend
; ]/ t, q$ D. w( f1 h* R# p制造商 上海罗氏 Shanghai Roche' V; g; ]& }% j
成份 卡维地洛 Carvedilol$ `7 |& W- \; S( C2 l, U
适应症 参见“用法用量”。
1 w+ B: X; ?& d& v8 V7 o用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。5 y# z: i& J" e; w5 V7 e
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达利全 : A* D6 n, q# {. n/ N- L! T
成份+ E8 Y, g1 U" G# n+ v5 C
活性成份:卡维地洛7 a: b5 M' S8 z9 Q+ h |) n
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。! }6 f$ E& X8 y2 S2 _' K
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
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. h* _* w2 Q5 P6 V: r药理作用3 D/ _3 Q% l$ e$ Y7 t. F- }7 ?- G; [
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。& Z1 T( t- j4 }6 ?5 F
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
1 a3 y; c6 L2 G卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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适应证及用法. l' A8 t) L6 X: W: g. F
原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
# i) a' h0 i) [' V, ?治疗心绞痛
8 y. J, `7 p1 J3 e7 B& T治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。( m [1 b. V; Q. _: \
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剂量和用法( \9 n, u: Z+ _( Z* L, T D9 Q
原发性高血压7 P) Y/ s- J+ r8 k" T, R
推荐一日1次用药。# F8 e( W; X0 L% [$ e! I, C
成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。
5 x# A7 P4 O, Q8 \( E% [ W' o老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。
" O7 k) M3 G/ o4 r: K. D1 p治疗心绞痛
! I% [# M& I; u2 S) F推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。
7 | S, u+ v8 j7 S& X7 `& {老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。
3 w* S. e% t) k$ p治疗有症状的充血性心力衰竭
3 z* U1 r3 ~- A0 ?% ~( s; w! ]剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
0 H+ J' b+ n" U: w, W6 ^3 P尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。* P0 N$ a$ u1 i! P2 }( U7 `) [
疗程
$ Q) \- D% t: S9 k' q& S+ l' g达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。2 W! B) {- x5 y) s# j
给药方法8 d# V" k8 F' d( Z8 W
服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。1 E7 y; v J3 P, `, B4 A
) U- {. F) I W; E9 _2 n) r5 [" u禁忌证, B2 ]" p) }; ?3 c8 w- e
达利全在下列病人中禁用:9 ]: D0 k! ~4 H( H8 q# r: o
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。0 C1 P3 H$ @5 o; t
- 哮喘病人
; `* A8 |8 S1 S: f, r3 P- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人* y: y2 r% [% S% c' l
- 有肝功能异常表现的病人
6 B m! ?# B0 o) z- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人
& N6 d" F Q' }: {% M2 z& t3 p& A8 o" {. C- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人
$ H8 }, @3 P4 z; e/ p- 心源性休克的病人
! c7 j# l! ?( c) L- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人- M' [ S3 E: r- G
- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人# A, y; M/ T9 m
- 对达利全过敏的病人8 u9 L8 ~! ]" H2 g
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妊娠及哺乳
5 s t* _3 v& H达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
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, {9 V5 f) k% U' {7 h0 S; q贮藏
. x% P0 \0 B! q7 U1 B; C35℃以下保存。
4 |, {. s6 y$ y! G4 {, q卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。5 e, z+ o4 v! }. `7 l/ U* E$ m
请在药盒内密封保存(光敏感)。
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包装9 s( q- ]' S/ M( i/ h) Z5 T! {
片剂3.125mg×10,30,100片/盒0 }5 h& L% }4 C; ]& K
片剂6.25mg×10,30,100片/盒( z+ F+ j* m# g2 w8 _5 _0 \( B
片剂12.5mg×10,30,100片/盒7 B6 O: @3 r3 \8 l9 H# k
片剂25mg×10,30, 100片/盒) @- J1 [' G2 W/ a
6 v# p$ _0 E8 O8 E+ w, C- h康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。
, w4 { h8 G# E+ ?; V5 c! m适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。$ i/ F( N1 V9 h; X
伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性
0 s9 i" L8 @, X* c, I v- p心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物; O$ A( N1 v3 B* y0 n3 J7 d
治疗。8 k* h3 @) s9 {# c/ S: S2 ]
http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a. o1 m/ k8 S: j U5 m; d0 c; _
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