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[治疗分享] 与爱同行的日子:记录父亲肺鳞癌(75岁)的抗癌历程(补记一年半病历,有空再更新)

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452683 99 无日不风波 发表于 2023-3-13 07:52:35 |
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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-4-9 15:34:48 | 显示全部楼层 来自: 中国
无日不风波 发表于 2023-4-9 09:05  {5 n2 g9 f; f9 K- Z3 ^/ ~7 S9 E
谢谢你的关注和热心提示,根据你的相关提示,我也再次了解了一下关于贝伐对于高龄老人的使用效果,以及是 ...
$ a% q+ s. t1 }
2、FDA 好像也不会批贝伐的鳞癌适应症吧。再看国内,卫健委红头文件--新型抗肿瘤药物临床应用指导原则---里面白纸黑字,贝伐适应症批的是非鳞,用药要点第一条就是:贝伐珠单抗不适用于晚期肺鳞癌的治疗。这应该是最高证据级别了。。。。。简单提下,普通人不知道这个指导原则具有法律效力,比任何指南、共识、试验数据什么的重磅多了,可以这么讲,违反原则的用药,打起官司医院一定输 。。。。。为什么叫新型,因为以前老的抗肿瘤药用的很乱,涉及到深层次问题实在没法规范了,就那么样吧,所以,以后的用药必须规范起来,所以叫新型的。。。。。。所以,红灯虽然亮了,但是行人都在闯红灯,中国的贝伐用的实在是太多太烂了,见怪不怪,法不责众,这就是特色,到底是魔幻还是现实。。。。这一条就当故事吧。

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-4-9 15:35:27 | 显示全部楼层 来自: 中国
无日不风波 发表于 2023-4-9 09:057 M* v* Q8 P0 v, L
谢谢你的关注和热心提示,根据你的相关提示,我也再次了解了一下关于贝伐对于高龄老人的使用效果,以及是 ...

% ?6 L. n# R' F) q  s, Q  g- W3、E药安全我也喜欢看,2022年底ASCO指南更新你看到了。。。。。。贝伐会带来部分PFS,那为什么老外这时又说对生存没有获益呢?有听过说法,贝伐一段时间可能有效,但后面的时候,肿瘤会反跳的,就是加速恶化,是否可以这么理解:前面好后面更糟,所以才没有OS获益,只有毒性增加???
- f; N8 s' Z/ w5 _- q0 N3 e8 m4、75岁以上无效,具体什么研究我没求证过,是看一位大佬视频,他说国际顶级期刊发的,我不知道是不是你查的那个。2 B; r& c4 o3 w& j' _7 A
5、抗血管不是一棒子打死,所以前面我说特指贝伐。其它的就是你说的,不管大分子单抗雷莫芦之类,还是小分子多靶点的安罗各种,都还在试验中,也有说联合使用有效的。还有,联合抗血管对肝转移是会有疗效的。; ~! D/ \- N1 m" L! l! \
你既然也研究了那么深,真的谨慎使用贝伐,用的也有效的话,这是不是就叫知情同意。) D6 B. {$ v# V$ E7 y/ T, w

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-4-9 15:36:21 | 显示全部楼层 来自: 中国
无日不风波 发表于 2023-4-9 09:26
$ F- k) _, D! R  ?1 r) K, F谢谢你的细致分析!!主任提过多次将K药换替雷,所以先换上替雷(周边也有几位用替雷效果很好的例子),后 ...
2 g' q% [  O9 \6 a4 D) `
6、一种免疫药无效,换另外一种不会有效的。只有极个别的人说我换了我有效,所以看你决定说要换,或者说是免疫再挑战,我觉得O药很强推荐一下。

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无日不风波  初中二年级 发表于 2023-4-9 19:23:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 安徽
爷爷平平安安 发表于 2023-04-09 12:53
; b  c% t( ]' @+ v# C( q你好,我爷爷也确诊肺鳞癌晚期了,76岁高龄,可以加微信交流吗?
; \  H' j/ [8 X
按你给的微信号,没加上你,或者你提供手机号,我把微信号发给你加下。

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Arruo  高中二年级 发表于 2023-4-16 18:10:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
坐等替雷效果

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金老  小学四年级 发表于 2023-5-2 14:28:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
记录分析的很详细,让人感动且受启发。我们老人是肺鳞癌,无基因突变,Pd-l1是阴性,TMB高。之前白紫卡铂联合k有效果,但出现免疫肝损伤,k药停止使用。! [: T% Q5 u* Q
目前恢复低剂量白紫卡铂,之后想尝试免疫再挑战,但选哪一种很头疼:替雷或o药,舒格利或I药?安罗想再放一放,看到很多副作用较大的案例。

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无日不风波  初中二年级 发表于 2023-5-13 17:07:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
近期治疗过程简述:
  Q6 |' K2 ]& U, @; B# x   1~35、前期治疗过程简述:
" J4 p$ g% \5 v6 Z        2019年9月~2022年12月:
/ m4 }) e5 ]9 v, X, E         先K药单药17次(近1年)缓慢耐药,2022年8月:K药加白紫6周期(共4个月,前3周期后,至2022年10月20日CT显示PR,后至2022年12月遇新冠,症状轻微,但2023年2月发现肝转、骨转)。注:免疫药K药己停2月余。1 ]3 |. J4 U& J( F0 w3 j& Z
         36、 2023年3月1日,改为:K药+古西他滨(1、8方案,各120mg)+卡铂500mg,因血小板曾降至22,决定换方案。! n1 H$ k4 H8 G! ]3 z* U
         37、4月1日,替雷利珠200mg+贝伐400mg1 ]7 f  [  F! D/ B
          38、4月5日因胸闷临时拍CT,显示左肺主病灶较1月15日稍缩小(应是3月1日联合化疗的效果)
9 H; }2 f) B, e0 C5 f: \8 @          39、4月22日,第2次替雷200mg+贝伐400mg;8 `+ L* T, W1 e5 d- S$ J
          40、5月10日,增强CT显示左肺主病灶增大。
8 i( H0 N* H; Y9 i3 @; x6 z        影像科医生将2023年2月17日、4月5日、5月10日胸部CT对比分析如下(肝部无变化:$ w* l- k4 b# {9 R
         1、左上肺鳞癌治疗后,病灶范围变大较4.5进展,内见多发斑片坏死区域。(图1~2)2 k" N( e* N( A
       2、右肺中叶不张肺组织体积较前缩小(图3~4)/ }- P, q# C% }
       3、右肺上叶多发实性接了,比较之前增大,测量如上图(图5~7)
. m* {/ [7 Q. Q0 o' [       4、其他两肺散在结节,没有变化(图8)* `+ q4 ?8 r2 [! C. o
      5、胸主动脉旁淋巴结,比较四月没有变化,比较二月缩小(图9)  B! D" l) f% r$ D) D
       6、两肺透亮度减低,出现多发渗出样改变,考虑炎症(图10:在下一回复栏位)5 @$ k+ q! b+ c( f# |' f
      7、总体分析:肺内的结节,比较四月份有进展的几个结节,包括左病灶,右边的转移结节,比较2月份差不多,虽形态有变化,但大小上整体差不多,个别右肺转移结节,比二月份略微小一点。3 I" p! t* E$ j5 h% X
        这次的CT,相当于又回到2月份的样子,另外,肺内出现了多发的炎症。* r5 l! G  F2 K& k# Z
      + m: b& z2 K$ s/ F
         肺部:转移也增大(右肺上叶三个结节略增大),原发也增大,认为是进展可能大。& }. o2 Z) a4 B% S% p
1 w3 O8 S' m! g* ^% h, |
1683968644785197_281.png   n" H$ D8 K) N2 ^: J: c
1683968644797943_952.png , U' q% G( f: P5 Q) B; \% I( X% X
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0 s7 {: V/ K' H' G- M 1683968644801835_794.png 5 ?. e" {( y' R/ c6 T8 _+ L
1683968644828898_161.png * U& Q0 k3 P  |9 W* d/ y* u, k9 q
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无日不风波  初中二年级 发表于 2023-5-13 17:09:44 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
续:图10如下:两肺透亮度减低,出现多发渗出样改变,考虑炎症
0 @' t6 V( B" r/ P 1683968981122942_389.png

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无日不风波  初中二年级 发表于 2023-5-13 17:14:38 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
     关于网上咨询方案的记录
8 D) ]5 b' A( `  ]" f9 p* e    问询主题:1、用药方案需调整吗?如需改,怎么调整?增多的炎症如何处理?
# ?. B% f2 S1 v) S  Q8 k7 r       答:你可以考虑用安罗替尼联合免疫治疗,两周期后复查胸部CT看看疗效3 c$ r2 [* c9 J$ x# m& Z
    问:安罗开始用什么剂量好些?从12开始试吗?
, K+ m# ]. \8 k- ?% f5 l4 i   答:12可以啊,如果担心可以用8试试看1 V3 F9 m/ Q" ]; P) e3 l
    问:3月的化疗方案显示有效,可以免疫+吉西他滨(1、8,每次低剂量1.2mg)吗(暂不加铂类)?
5 ^+ Q, h: m0 L, {$ t, |9 G    答:可以,但我觉得安罗更好,多靶点的
/ D9 B* ^/ P1 V$ `! F; e# U    问:请问:增多的炎症,可以用输液(激素和头孢类)处理吗?县医院医生用了2天,我爸有时轻微胸闷的状态有缓解,不闷了,体感也好些了。
$ I7 q3 A) k  e3 S- F% [9 Y    次日答: 可以的5 H; @' Q! x. g' }! N* f9 z3 O, }, X
    问:目前用免疫还算有效吗?可不可以先暂停下免疫,用吉西他滨+安罗试2周期?( Z2 C$ ^/ N# W& Q) P4 m1 S1 Q
    次日答:也可以,而且在有炎症情况下也不适合用免疫; a) B+ v- U* U1 E( D8 N
    再问:今早免疫药替雷(没来得及换pdL1药)己在挂水了(从明天起不用消炎药了)。那么:后续方案还继续延用:替雷+安罗,2周期后再CT评估吗?
: t; h6 u4 F) u8 B     答:可以的# M5 ?- [- Z7 @! c9 D& w( I
      总述:目前暂用替雷+安罗12mg方案,2周期后CT复查评估。

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无日不风波  初中二年级 发表于 2023-5-21 09:32:04 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
治疗过程41、5月13日,替雷丽珠单抗200mg+安罗替尼12mg(吃2周、停1周)
( p9 I5 f6 I' e! m5 u) ]       42、5月20日因胸闷,三代头孢(每日2次)+缓解胸闷的多茶查碱(每日1次)

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