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[治疗分享] 与爱同行的日子:记录父亲肺鳞癌(75岁)的抗癌历程(补记一年半病历,有空再更新)

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452712 99 无日不风波 发表于 2023-3-13 07:52:35 |
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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-4-9 15:34:48 | 显示全部楼层 来自: 中国
无日不风波 发表于 2023-4-9 09:058 X- L! [) c- v9 ^; O9 _+ L* d4 q
谢谢你的关注和热心提示,根据你的相关提示,我也再次了解了一下关于贝伐对于高龄老人的使用效果,以及是 ...

4 Z( W- }# r- Y( D4 O* G8 _2、FDA 好像也不会批贝伐的鳞癌适应症吧。再看国内,卫健委红头文件--新型抗肿瘤药物临床应用指导原则---里面白纸黑字,贝伐适应症批的是非鳞,用药要点第一条就是:贝伐珠单抗不适用于晚期肺鳞癌的治疗。这应该是最高证据级别了。。。。。简单提下,普通人不知道这个指导原则具有法律效力,比任何指南、共识、试验数据什么的重磅多了,可以这么讲,违反原则的用药,打起官司医院一定输 。。。。。为什么叫新型,因为以前老的抗肿瘤药用的很乱,涉及到深层次问题实在没法规范了,就那么样吧,所以,以后的用药必须规范起来,所以叫新型的。。。。。。所以,红灯虽然亮了,但是行人都在闯红灯,中国的贝伐用的实在是太多太烂了,见怪不怪,法不责众,这就是特色,到底是魔幻还是现实。。。。这一条就当故事吧。

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-4-9 15:35:27 | 显示全部楼层 来自: 中国
无日不风波 发表于 2023-4-9 09:05
. f5 @1 o8 v: B" b9 `5 v谢谢你的关注和热心提示,根据你的相关提示,我也再次了解了一下关于贝伐对于高龄老人的使用效果,以及是 ...

* V3 m+ t/ ?: d3、E药安全我也喜欢看,2022年底ASCO指南更新你看到了。。。。。。贝伐会带来部分PFS,那为什么老外这时又说对生存没有获益呢?有听过说法,贝伐一段时间可能有效,但后面的时候,肿瘤会反跳的,就是加速恶化,是否可以这么理解:前面好后面更糟,所以才没有OS获益,只有毒性增加???( g6 v7 }% p$ \8 B
4、75岁以上无效,具体什么研究我没求证过,是看一位大佬视频,他说国际顶级期刊发的,我不知道是不是你查的那个。- x6 X( ]" [$ O4 @/ ~- r. L' U0 x) w
5、抗血管不是一棒子打死,所以前面我说特指贝伐。其它的就是你说的,不管大分子单抗雷莫芦之类,还是小分子多靶点的安罗各种,都还在试验中,也有说联合使用有效的。还有,联合抗血管对肝转移是会有疗效的。# I: e' Z2 M8 [' X, y$ l
你既然也研究了那么深,真的谨慎使用贝伐,用的也有效的话,这是不是就叫知情同意。
  b( A9 H( l6 I5 c  H/ [8 m

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-4-9 15:36:21 | 显示全部楼层 来自: 中国
无日不风波 发表于 2023-4-9 09:26
; n, e( u" \/ C7 \( d谢谢你的细致分析!!主任提过多次将K药换替雷,所以先换上替雷(周边也有几位用替雷效果很好的例子),后 ...

- F) u' m6 A$ C3 E3 `2 ^6、一种免疫药无效,换另外一种不会有效的。只有极个别的人说我换了我有效,所以看你决定说要换,或者说是免疫再挑战,我觉得O药很强推荐一下。

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无日不风波  初中二年级 发表于 2023-4-9 19:23:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 安徽
爷爷平平安安 发表于 2023-04-09 12:53# m6 N* X" B& U! r/ ?0 C6 i
你好,我爷爷也确诊肺鳞癌晚期了,76岁高龄,可以加微信交流吗?
% p- N; F$ X" ^  ]+ ]0 J; [
按你给的微信号,没加上你,或者你提供手机号,我把微信号发给你加下。

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Arruo  高中二年级 发表于 2023-4-16 18:10:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
坐等替雷效果

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金老  小学四年级 发表于 2023-5-2 14:28:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
记录分析的很详细,让人感动且受启发。我们老人是肺鳞癌,无基因突变,Pd-l1是阴性,TMB高。之前白紫卡铂联合k有效果,但出现免疫肝损伤,k药停止使用。* h5 T' X7 s4 m3 |* B7 s: c% m7 Y: b! ~
目前恢复低剂量白紫卡铂,之后想尝试免疫再挑战,但选哪一种很头疼:替雷或o药,舒格利或I药?安罗想再放一放,看到很多副作用较大的案例。

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无日不风波  初中二年级 发表于 2023-5-13 17:07:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
近期治疗过程简述:
- o: e3 k: i* Q   1~35、前期治疗过程简述:4 m  y$ |; r8 N
        2019年9月~2022年12月:
8 i1 ?+ Z. g) `+ i' U7 Z         先K药单药17次(近1年)缓慢耐药,2022年8月:K药加白紫6周期(共4个月,前3周期后,至2022年10月20日CT显示PR,后至2022年12月遇新冠,症状轻微,但2023年2月发现肝转、骨转)。注:免疫药K药己停2月余。
7 D& O/ @1 T4 _, Z         36、 2023年3月1日,改为:K药+古西他滨(1、8方案,各120mg)+卡铂500mg,因血小板曾降至22,决定换方案。2 q4 l5 F& y8 f/ B; P
         37、4月1日,替雷利珠200mg+贝伐400mg
$ z- W% y1 z3 K0 M9 D1 c# G          38、4月5日因胸闷临时拍CT,显示左肺主病灶较1月15日稍缩小(应是3月1日联合化疗的效果)
% i2 O$ j& d& D! {  j  `6 x, P          39、4月22日,第2次替雷200mg+贝伐400mg;& D- E! f4 j! b4 d* l0 T
          40、5月10日,增强CT显示左肺主病灶增大。; c- n% W/ `. [! ^* [5 p: \9 X% `6 |) {
        影像科医生将2023年2月17日、4月5日、5月10日胸部CT对比分析如下(肝部无变化:# W$ D" D; t$ y. p4 ?$ `
         1、左上肺鳞癌治疗后,病灶范围变大较4.5进展,内见多发斑片坏死区域。(图1~2). w, R( S2 I! t! a" R! H# k
       2、右肺中叶不张肺组织体积较前缩小(图3~4)
) j; k: J! k- g* o: O       3、右肺上叶多发实性接了,比较之前增大,测量如上图(图5~7)1 ~6 e9 l' \: C4 B2 n* s% R6 B! o
       4、其他两肺散在结节,没有变化(图8)
% v! t2 \$ Z& q: r3 g7 J/ c      5、胸主动脉旁淋巴结,比较四月没有变化,比较二月缩小(图9)7 Q# L. N* l; R  ~5 m3 P
       6、两肺透亮度减低,出现多发渗出样改变,考虑炎症(图10:在下一回复栏位)
% U% d; ~4 ]5 Y& K6 p# W8 U8 q      7、总体分析:肺内的结节,比较四月份有进展的几个结节,包括左病灶,右边的转移结节,比较2月份差不多,虽形态有变化,但大小上整体差不多,个别右肺转移结节,比二月份略微小一点。
4 m; W( e2 W! n6 f$ n        这次的CT,相当于又回到2月份的样子,另外,肺内出现了多发的炎症。6 \; `3 A: m/ j, l' Z  E2 u9 ^
      
) ]4 g/ n0 O' A) m7 P" c% W         肺部:转移也增大(右肺上叶三个结节略增大),原发也增大,认为是进展可能大。
- v4 B0 B* x  `0 c
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无日不风波  初中二年级 发表于 2023-5-13 17:09:44 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
续:图10如下:两肺透亮度减低,出现多发渗出样改变,考虑炎症
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无日不风波  初中二年级 发表于 2023-5-13 17:14:38 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
     关于网上咨询方案的记录
! u5 v; l5 x1 J0 }    问询主题:1、用药方案需调整吗?如需改,怎么调整?增多的炎症如何处理?' L6 o# @; \+ Q! A7 R$ g$ g
       答:你可以考虑用安罗替尼联合免疫治疗,两周期后复查胸部CT看看疗效0 {! O" T0 g+ q3 Y; ~" o
    问:安罗开始用什么剂量好些?从12开始试吗?# v) q) u+ h( B) V' W1 }1 z
   答:12可以啊,如果担心可以用8试试看
: Q6 E5 l- C* S$ n    问:3月的化疗方案显示有效,可以免疫+吉西他滨(1、8,每次低剂量1.2mg)吗(暂不加铂类)?
) v6 D: D( d7 J7 f% d' K    答:可以,但我觉得安罗更好,多靶点的2 q: y% ^5 `7 }/ a8 u3 z
    问:请问:增多的炎症,可以用输液(激素和头孢类)处理吗?县医院医生用了2天,我爸有时轻微胸闷的状态有缓解,不闷了,体感也好些了。
* n  n* }4 H: U9 b    次日答: 可以的
" z+ M6 c- [9 M1 g    问:目前用免疫还算有效吗?可不可以先暂停下免疫,用吉西他滨+安罗试2周期?3 P  Z/ c% ]% l
    次日答:也可以,而且在有炎症情况下也不适合用免疫5 N& v7 D  q1 F3 D. _
    再问:今早免疫药替雷(没来得及换pdL1药)己在挂水了(从明天起不用消炎药了)。那么:后续方案还继续延用:替雷+安罗,2周期后再CT评估吗?
% q) e- R: X2 o0 w0 m# V5 @8 f     答:可以的
% w$ o6 C1 B* N, `. J7 ~      总述:目前暂用替雷+安罗12mg方案,2周期后CT复查评估。

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无日不风波  初中二年级 发表于 2023-5-21 09:32:04 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
治疗过程41、5月13日,替雷丽珠单抗200mg+安罗替尼12mg(吃2周、停1周)
+ Q$ x- X: G4 F       42、5月20日因胸闷,三代头孢(每日2次)+缓解胸闷的多茶查碱(每日1次)

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