EGFR 20位（R776C）21位（L858R）双突变已经脑膜转移,求指导

夜寒Rgj 发表于 2023-3-15 07:31
5 \8 s7 n! G) ]7 c/ t9 Z' @2 s我家也是776加858

0 `& H- t. e8 H/ p用的什么方案

瓶子 发表于 2023-3-15 07:51
% e$ m" c% y# M一代入脑效果一般，加上控不住20这个点位的，

! u( M; z3 f) g  m+ V1 f2 S是的，一代开始也比较担心，后面控制效果好，医生也没那么警惕，一个多月就进展很快了
后面才发现有20突变 TP53的话，很容易耐药，所以现在经常如履薄冰

我家先吃奥希替尼每天一粒，吃了两个月没效果，现在是吃788

来自安卓APP客户端

洪宁宁 发表于 2023-3-16 22:27
* T3 K/ x! v" g7 h' Q2 k我家先吃奥希替尼每天一粒，吃了两个月没效果，现在是吃788

  O2 @) H# y* S5 ?+ Y& T* e+ J. M) D778吃起来效果如何？

后续的情况
+ h8 G! w+ h" r; B3月感觉头晕，脖子不舒服，然后80的奥希调整为160，总体好转，头晕好了
8 w/ Z' i2 ~" V) r" [" l2 Y之后5月30左右复查，肝部进展，脑部偶尔也不适合，脑脊液基因检测结果阴性，没有检测到突变（根据症状和MRI应该是有脑膜转移的），医生建议尝试国产三代
有询问一些病友，6月20左右尝试增加了10天的280，脑部头晕有所好转（大概率和脑膜相关），但是MRI提示脑实质有所变大，肝部继续缓慢进展
2 t4 l: h( A! x/ Q, P现在真不知道如何处理
1 重新基因检测？肝部或者脑脊液
* c) Z9 ]+ ?; C. B" R1 l! T% z9 F2 增加3759或者184或者 804
3 换国产EGFR三代药物

瓶子 发表于 2023-03-15 07:51
% D: N- p/ [; s6 ^一代入脑效果一般，加上控不住20这个点位的，

$ ?: z1 A7 f" V! l3 h% w2 D& n请问特罗凯入脑如何？

来自苹果APP客户端

脑膜转进展很快，准备靶向药的同时建议您选好鞘注的医院，最近听说南京胸科医院鞘注技术不错。

来自苹果APP客户端

我家的也是21Ｌ858Ｒ及ＴＰ53，服奥希替尼十一个月，今年５月15日出现头胀、重影等脑膜转移症状，６月13日软脑ＭＲＩ复查确诊软脑膜转移，直接换成双倍伏美替尼，至今月余，症状仍逐浙加重，视物越来越模糊。后悔当初换药，应奥希替尼加倍！主治医生也坑人呀！

iuuiuu 发表于 2023-7-17 20:25
我家的也是21Ｌ858Ｒ及ＴＰ53，服奥希替尼十一个月，今年５月15日出现头胀、重影等脑膜转移症状，６月13日 ...

. |3 E8 U3 h! R不好说啊，伏美双倍的人确实不少，你们也可以换回来双倍奥希试一试。。
21突变确实比较容易脑膜转移

大欢123 发表于 2023-7-8 01:53
' e2 O& G" Q$ g脑膜转进展很快，准备靶向药的同时建议您选好鞘注的医院，最近听说南京胸科医院鞘注技术不错。 ...

+ ~0 n7 |3 ~6 q( s我们已经去了广州三九脑科了解这个注射，谢谢，6月份就去了，也做了腰穿取脑脊液，但是出线了假阴性。。。
后续打算再做基因检测下，总感觉还有其他突变，有医生怀疑MET，但是280吃过，短期没发现特别明显的效果，也考虑后面再吃吃