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[LV.1]初来乍到
第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002" f4 T% L+ D4 r1 v ?
5 L) j- z3 {8 [- [( v& k& o) i一、情况介绍
& w) v3 _ B5 a2 \8 x' Y1 J" u# A3 R# X4 ~
第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。
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9 n: N* W6 Y+ p E本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。' g& g- d* l$ F" L; F7 \9 L
$ \# @4 l( \% L3 i, j最近5个月指标:
" \+ \1 r; ~0 ]" S
( W; |' W) }: m& h# m$ \CEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54
- m) ~# f ]7 q( b" k/ g: yCA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.69 l$ \( T$ U6 ^; \+ t: H! w
CA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200' y3 e, z# B( H7 T
CA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
& L, y- o3 h7 r0 v/ z, ^8 e6 ?% w$ T铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12
8 y6 h6 f+ f4 B) w- F- m
2 c: g2 b0 ]5 [4 l谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27% J9 q1 Q' I9 }, r$ \( S: u8 e
谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->227 J7 B: l0 h+ m' d6 c
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->254 @9 s. o, Q5 j5 M
碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->121* x2 |6 ]& L5 k
N( {" Q/ e. `( ^- t' M9 ^% Q' Z, x
/ E G' J, Y/ u8 o* t% p二、分析:: x1 J- A- G) l9 p% x) R8 R7 V
8 f5 C2 u& Z% I- K; G) A$ i$ r: k1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。
* ]3 J) B+ J3 o' f- q; Z4 h( \
0 J/ ]. o; X1 S& h+ p) ?2 y7 w4 f
; A! v- W- a5 a6 M1 e h" W' }2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。
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4 y" a s( ^ c: O: P5 u) E& D! N然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。
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184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。$ Y& N, U. ~. Q" r7 L, U. ]
' u4 n# J; r8 {* h8 d [% W' R
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3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。" d1 ~ f5 F6 g3 @
3 K, `6 V0 [$ h4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。% Z! p8 i# Z; C6 E8 \+ j2 ?% v2 M& K7 A
* C3 ]: f8 P( x! W$ }5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。
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7 t+ m& ^9 t6 B+ `* X0 t9 B9 J6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。' |( `( U- f9 a; k* j" W$ N
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7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。
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- [$ }. t5 Y2 j e+ H三、其他回顾:
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3 y' Q- P0 n3 E) x$ T/ j; ^% Y1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。8 |, j8 _" {- b& |$ h
z' O7 n; `; l% j' j2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。9 y" x0 [# [3 A" `. Z. u
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