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本帖最后由 爱妈妈的叶子 于 2023-11-19 08:54 编辑 # H2 D3 R+ R* R6 n& U
% j# Q" y+ d2 B9 W( o妈妈21年8月确诊肺癌晚期21突变,22年3月核磁确诊脑膜转移,双倍奥西一年稳定,23年3月脑膜和胸部进展,4月取脑脊液21突变,之后4月至今7次鞘注培美25mg,21天一次(4次以后症状稳定,停鞘注2个半月)2 y8 R% g" |7 X
用药史如下:% i0 w8 w m) J, m' d# U' q; \
21.8—22.3月 易瑞沙(21突变)" ]" R/ S; I2 y1 J
22.3—23.3 月 双奥西" |: D- T, @# [/ R" c! O
23.4—23.7月 双倍伏美肺部进展(脑脊液21突变)(4-7月鞘注培美25mg,21天一天一次)* [* V9 V$ n3 d
23.7—23.11月 3粒或者2粒伏美+30mg达克(7.4—9.22稳定停鞘注,9.22号呕吐开始鞘注,9.22—11.13号 4次鞘注培美25mg,21天一次)
* W" j# f5 N8 E/ o2 O最近一次鞘注发现脑脊液肿瘤少量细胞,且脑脊液肿标从之前78到108,左腿无力走路困难,呛咳厉害,口水比较多,鞘注医生怀疑是脑膜进展,建议下次换甲氨蝶呤鞘注和靶向药6 I" s2 h7 @+ S+ o" o
我的问题:
. ~ I. ~1 g# c" b& C❶可以把3粒伏美先加到4粒,甚至6粒联合30mg或者45mg达克吗? 6粒伏美入脑膜效果会比4粒好么?
- r H# q/ U) J* l* l& q V T❷如果鞘注培美耐药,换甲氨蝶呤有效率如何?
" J3 K/ i7 q% \& h9 I还有其他有效率高的鞘注方案吗?(培美会这么快耐药吗)2 C' m* P, V2 P3 E
❸妈妈肺部单奥西和伏美也是进展,联合达克以后肺部目前稳定,换3759是不是肺部控制没达克好?(23年3月进展期联合3759半个月神经症状没控制好,不知道是不是无效)8 ^. N( [1 M f& C: m8 X" C
' |# E' g6 c. g5 A' Y妈妈比较瘦,只有90斤左右,食欲还好,验血指标正常。请各位老师帮忙分析下一步怎么走!@地狱老师 6 l& e) P( q' P, x0 _3 w
@申医生 @keenman
8 y, }5 e- _5 P6 s1 [ M9 F" e' Z% t" w
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共16条精彩回复,最后回复于 2024-6-24 15:20
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[LV.7]狂热爱粉
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没有 |
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[LV.1]初来乍到
鞘注渗透深度只有2mm,需要排除脑实质转移,如果脑实质控制不住,或者脑膜转移比较严重,单纯鞘注效果不好,可以联合全脑放疗或者全身化疗或者安罗替尼 |
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谢谢申主任,之前脑膜合并脑实质的,化疗和安罗不是对脑膜效果不好吗?还有其他靶向方案吗。我们心脏换瓣膜后一直吃华法林的,安罗不太敢上 |
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[LV.1]初来乍到
' F9 r! ~6 ^4 u) a/ @
化疗和安罗的目的是控制脑实质,只有实质和脑膜同时控制才能有更好效果,控制不住单纯鞘注效果很差 |
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* s% M9 Q2 y7 ~0 L+ N5 m2 n谢谢申主任,我们鞘注医生觉得应该还是脑膜引起的,让我们换阿美试试(我们脑膜后奥西一年,之后伏美8个月了),阿美应该也不好使的吧?鞘注培美加量和换甲氨蝶呤哪个有效率高啊? |
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[LV.1]初来乍到
爱妈妈的叶子 发表于 2023-12-03 17:21
* C7 l$ r5 ^% Q( q& R; a# ?谢谢申主任,我们鞘注医生觉得应该还是脑膜引起的,让我们换阿美试试(我们脑膜后奥西一年,之后伏美8个月了),阿美应该也不好使的吧?鞘注培美加量和换甲氨蝶呤哪个有效率高啊?
/ ^" \7 g% i$ E ]* A我认为阿美不能有效了,明确脑膜进展可以培美加量或者换吉西他滨鞘内化疗 |
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[LV.1]初来乍到
) L `& ^# s) V5 O8 r; T+ J
甲氨蝶呤只用过2个患者,都没效果,但是论坛里不少有效的 |
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