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本帖最后由 爱妈妈的叶子 于 2023-11-19 08:54 编辑
0 ^% d7 d; P& u- H! r- `: B7 j) U/ Q( B ]/ J: d( F& e& v( W( M
妈妈21年8月确诊肺癌晚期21突变,22年3月核磁确诊脑膜转移,双倍奥西一年稳定,23年3月脑膜和胸部进展,4月取脑脊液21突变,之后4月至今7次鞘注培美25mg,21天一次(4次以后症状稳定,停鞘注2个半月)
3 d9 h& }8 b9 p" ?; N用药史如下:
* f8 R" x# W. I* ^, w! |5 ?21.8—22.3月 易瑞沙(21突变)$ {$ z) X0 K# }, }# a. }' p1 C2 H
22.3—23.3 月 双奥西
1 ]8 J$ J* q9 Q23.4—23.7月 双倍伏美肺部进展(脑脊液21突变)(4-7月鞘注培美25mg,21天一天一次)
3 F9 n+ q5 X1 }6 u23.7—23.11月 3粒或者2粒伏美+30mg达克(7.4—9.22稳定停鞘注,9.22号呕吐开始鞘注,9.22—11.13号 4次鞘注培美25mg,21天一次)2 {4 z' \( k {# o2 W$ `6 T. h
最近一次鞘注发现脑脊液肿瘤少量细胞,且脑脊液肿标从之前78到108,左腿无力走路困难,呛咳厉害,口水比较多,鞘注医生怀疑是脑膜进展,建议下次换甲氨蝶呤鞘注和靶向药5 f: g' H, v8 X4 u
我的问题:
& b( S) c1 {( q% b9 X: I- u* ~8 D❶可以把3粒伏美先加到4粒,甚至6粒联合30mg或者45mg达克吗? 6粒伏美入脑膜效果会比4粒好么?7 [" S* e# q4 K4 E
❷如果鞘注培美耐药,换甲氨蝶呤有效率如何?+ ]& }2 U- y& }- Q
还有其他有效率高的鞘注方案吗?(培美会这么快耐药吗)
6 i( A3 b1 B1 n; Y0 z❸妈妈肺部单奥西和伏美也是进展,联合达克以后肺部目前稳定,换3759是不是肺部控制没达克好?(23年3月进展期联合3759半个月神经症状没控制好,不知道是不是无效)7 H+ p3 H: z6 ^
. u9 H# }- }+ o' G0 B
妈妈比较瘦,只有90斤左右,食欲还好,验血指标正常。请各位老师帮忙分析下一步怎么走!@地狱老师 - }# A( A h p4 e+ D; Q% p
@申医生 @keenman / d+ ~4 Y8 l, b7 q' J8 Z' f; f
* S) m' J/ d8 X! `8 s1 D# r% q7 o
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共16条精彩回复,最后回复于 2024-6-24 15:20
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[LV.6]超级爱粉
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[LV.1]初来乍到
鞘注渗透深度只有2mm,需要排除脑实质转移,如果脑实质控制不住,或者脑膜转移比较严重,单纯鞘注效果不好,可以联合全脑放疗或者全身化疗或者安罗替尼 |
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申医生 发表于 2023-12-02 06:076 }# S0 v/ w3 c g) I: F% {8 ^
鞘注渗透深度只有2mm,需要排除脑实质转移,如果脑实质控制不住,或者脑膜转移比较严重,单纯鞘注效果不好,可以联合全脑放疗或者全身化疗或者安罗替尼 8 W, z: L* \7 N; k& w" k
谢谢申主任,之前脑膜合并脑实质的,化疗和安罗不是对脑膜效果不好吗?还有其他靶向方案吗。我们心脏换瓣膜后一直吃华法林的,安罗不太敢上 |
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[LV.1]初来乍到
1 S1 T; i6 h+ G) ?0 e化疗和安罗的目的是控制脑实质,只有实质和脑膜同时控制才能有更好效果,控制不住单纯鞘注效果很差 |
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5 Z ^, L9 B' L8 p3 `
谢谢申主任,我们鞘注医生觉得应该还是脑膜引起的,让我们换阿美试试(我们脑膜后奥西一年,之后伏美8个月了),阿美应该也不好使的吧?鞘注培美加量和换甲氨蝶呤哪个有效率高啊? |
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[LV.1]初来乍到
( r8 [8 i" a7 \- Y- K* E" S) }1 k我认为阿美不能有效了,明确脑膜进展可以培美加量或者换吉西他滨鞘内化疗 |
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[LV.1]初来乍到
1 _/ `& x+ o# H0 ^4 p7 r! M4 Y1 A甲氨蝶呤只用过2个患者,都没效果,但是论坛里不少有效的 |
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