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本帖最后由 cyshen 于 2020-10-23 18:00 编辑 2 L$ c! h4 ~& K* K
F; b N# a. m- ~患者基本情况:+ [& l- F' h" f% N7 o8 B& h! y
性别:男 年龄:55岁 身高:174cm 体重:73kg
' C, L8 F* ]3 C% Y* l抽烟史:30年+ 职业:木工
7 U; F( w2 R9 {; s* ~8 t无相关基础病史,无家属恶性肿瘤史9 o: l) y8 ]; F' J" e+ k4 L
5 G3 F% Q" X/ P6 @家属微信id:scy_zhe 所在官方群:免疫4群" [+ ?6 x% m* S
3 [ p/ b' D% L/ C" ~
确诊时间:2019年10月(浙大一院)' W* ?; |0 x2 S5 P
支气管镜检查:左下基底段及背段开口新生物活检,低分化癌(Ki-67(50%+)),免疫组化提示鳞状细胞癌, A" o, m! p: m1 [- H1 x
20191007病理检查报告单.jpg
(467.67 KB, 下载次数: 0)
, l1 i: Z9 g% f, ^& r4 C3 l$ \诊断:左肺鳞癌(cT3N2M0 ⅢB期),淋巴结继发恶性肿瘤;阻塞性肺炎;慢性阻塞性肺病
- r6 e% B [4 o, M2019.10.11十基因检测:未见突变
+ r6 M( F! c% V: Z/ |7 f9 E' @- ~% d
治疗方案为新辅助化疗+k药,争取手术机会(浙大一院)(因两次化疗后纵膈淋巴结转移灶增大,后调整方案为同步放化疗)
5 X7 |7 l, c b' F) n# X5 P, ?6 c) S/ m治疗:2019.10.18 白紫400mg d1+卡铂600mg d1+k药200mg; Z% Y. Z; P3 d/ ?; s
2019.11.8 白紫400mg d1+卡铂600mg d1+k药200mg
# T5 X& P' o+ J) J2019.11.28胸部增强ct:左肺下叶病灶较前稍缩小,左肺门及纵膈淋巴结转移较前增大。$ }7 y9 W& t7 v1 e+ t9 T4 \ x
2019.12.6 实体瘤825基因检测(全血样本):JAK2错义突变(其他无突变);TMB为0.00个/Mb
1 i: X! E7 @- C w0 W/ Y. H$ k: k. P
更换治疗方案为同步放化疗+i药维持(浙江省肿瘤医院)5 K! Q# q! b$ \0 N
诊断:左下肺鳞癌(左肺中央型肺癌伴阻塞性炎症,伴左肺门及纵膈隆突下转移性肿大淋巴结)CT2bN2M0 ⅢA期
% R+ o0 r' Q d! F治疗:2019.12.10-2020.1.17 胸部放疗VAMT 6160cGy/28F,同期于2019.12.11/12.18/12.26和2020.1.2/1.13 白紫100mg d1+卡铂AUC=2 d13 z% c) y- m6 }, m$ S+ a
2020.2.3胸部、上腹部增强ct:对比20200108左肺病灶,左肺门及纵膈隆突下淋巴结较前相仿,双肺内多发片状影,部分为新发,炎症首先考虑,双肺多枚类小结节,较前相仿。肝、胰、脾及腹膜后未见明显异常。左肾小结石。
e2 h$ L4 D/ k- G5 {' G+ r2020.2.6-2020.9.27 输注17次i药(740mg)
8 k1 O$ u2 F) l- O: q" v胸部、上腹部增强ct
' C# b% w X5 g* G9 Y) y2020.4.30对照20200203片目前左肺纵膈旁见片状影,放射性炎症?原肿块病灶已不甚明显,建议复查。左肺门及纵膈隆突下淋巴结,较前缩小。
# Z H8 {) y W" A$ |2020.7.20对照(2020.4.30)片左肺纵膈旁条片状影,放射性炎症可能,较前略好转;左肺门及纵膈隆突下小淋巴结,较前相仿。9 ]% J/ J" C# S( U) |
2020.9.27对照(2020.7.20)片左下肺门新发结节(2.6*2.2cm),建议结合支气管镜检查,左肺纵膈旁条片状影,放射性炎症可能,与前相仿;左肺门及纵膈隆突下小淋巴结,较前相仿。
, r4 o) W6 ?2 V g
* G: r P7 a* I2 u6 `- Z( R. l2020.9.30支气管镜:左肺下叶:基底段见浸润样新生物,咬检: _0 z! W5 B5 l$ K, |7 a
2020.10.10病理:(左肺下叶)鳞状细胞癌0 |+ i# O: H' P$ V% x
20201010病理报告.jpg
(58.36 KB, 下载次数: 0)
: A( y9 J1 E5 |8 @! a. k, {: M& o$ h. X/ O, a
治疗全过程整理:4 S9 |9 M9 R6 F6 ^* X" V1 z
治疗过程1012.png
(254.52 KB, 下载次数: 0)
1 N6 W. j3 h& r+ u8 v2 m
: A1 s g/ F6 X7 K- A
附最近两次电子版影像:
) b8 `3 Q1 j: c0 J1、20200720胸部、上腹部增强ct
5 K$ c0 f. A7 r; W- f8 `
20200720CT影像.jpg
(258.68 KB, 下载次数: 0)
2 C% k2 ~3 D2 i$ A G: h- d& N2、20200927胸部、上腹部增强ct1 e: @/ V$ v; e" D3 L: n
20200927CT影像.jpg
(258.86 KB, 下载次数: 0)
6 m5 S( O& _( x9 B# ]1 U9 r9 q) V6 Q" ^+ K# Z
最近两次血检报告:* B G6 W* K- j B
1、20200911检验报告单
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20200911检验报告单1.jpg
(2.31 MB, 下载次数: 0)
; K/ e" }& E# k" x
20200911检验报告单2.jpg
(1.69 MB, 下载次数: 0)
# \- B2 e. U0 Y/ _, U
2、20200927血常规、凝血功能1 z5 i: C x5 G$ k2 ~4 s5 l
20200929血常规、凝血功能.png
(926.84 KB, 下载次数: 0)
" \0 Y" }. Q" b; V; W1 s0 }0 C4 D- K7 t E3 k
最近一次住院病历:20200927浙江省肿瘤医院(为第17次输注i药,医生所写次数有误)4 \/ d2 d5 d. a7 H+ R! Y# u" i
20200927浙江省肿瘤医院住院病历(第17次输注i药).jpg
(1.15 MB, 下载次数: 0)
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补充20201019免疫组化PDL1检测结果5 X0 m' ]; ?/ r- C/ Q+ F
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4 t: H2 C; r6 G; g3 ^2 L1 V
20201023基因检测结果
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$ h- O, X8 M: F- D0 s; e q' R
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现在需要定后续治疗方案,请教各位意见,多谢!
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