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本帖最后由 viviannan812 于 2012-8-24 18:44 编辑 " M5 w+ b4 z- d, r% g ~
3 J% s+ j! Q/ _$ ^. }9 i大家好,我是薇薇安,妈妈低分化肺腺癌快一年了,随着时间段的推移,病情越来越复杂,以我一己之力应对愈发力不从心。我曾经在这个论坛里得到很多帮助,现在决定写治疗帖,记下抗癌的点点滴滴。集合大家的力量。同时也衷心的希望,我们的治疗经历,能够给各位坛友们提供经验,大家共同努力,少走弯路,让我们的亲人少些无谓的痛苦。
5 S1 c! J h) u' ], H8 j: D4 g/ V6 H3 \0 _& o6 e
妈妈CEA不敏感,判断病情主要以CT为主。: w. d/ \+ C6 e. c' n
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2011年8月8日——妈妈单位体检发现左肺上叶小结节,体检之前除嗓音偶有嘶哑,有时体温偏高外,无任何症状。8 W& L2 p, d& @+ \
9 T3 z( M4 D* Q' y$ w: P# X2011年8月12日——在中国医学科学院肿瘤医院做了一系列检查后,怀疑左肺上叶结节为肺癌,结节大小1.1×1.2cm。
6 k- ^+ P$ ~& M) i 7 r* e4 k/ G) S! n4 O
胸腹加强CT影像学诊断——左上肺叶结节,倾向肺癌;双肺散在结节、类结节影,建议追随;7 a t3 x t3 c; Y8 t
纵膈(4R/L、5、6、7区)、双肺门多发淋巴结,需警惕淋巴结转移;
" B; l% X. ^4 T' t5 b 左侧肾上腺体部略饱满,建议追随。
8 a, c+ b4 C" r% @. C
, T! w* _( x* c& f6 q8 |3 i0 QB超——双颈及锁骨上未见明显肿大淋巴结。
- o0 p* G+ M" t- y- I5 K# U- R! q x( f; v
因为增强CT怀疑淋巴转移,我们拿不定主意是否手术,又做了PET-CT进一步检查。
/ e/ [ E6 w% R& T. U p' [PET-CT的结论与胸部加强CT相反——双肺多发小结节和类结节,未见代谢增高,考虑良性可能大,双肺门、纵膈(2R、4R、4L、5、7区)多个淋巴结,大部分伴代谢增高,考虑肉芽肿性淋巴结可能大——即PET-CT认为双肺多发小结节灶和纵膈肺门小结节都是良性的,我们放心做了手术,然而,事实证明,PET-CT的结论是错误的。1 m# ?. x; o* V M' Z+ A) k5 H8 g% a
; m3 {; J/ k# n0 E8 }2011年8月23日——胸腔镜手术(左上肺叶切除+肺门、纵膈淋巴结清扫)。
# w) W& \% O, G' A) }. H! ` 诊断:左上肺叶低分化腺癌,淋巴结转移(13/26) 分期:T3N2M08 R4 K& o, p: @! {/ O0 i6 P8 @! p
. i8 C" m7 w" u
病理报告如下: 诊断意见——(1)(左肺上叶肿物1)冰及冰余、(4)(左肺上叶肿物2)、(5)(左肺上叶)左肺上叶低分化腺 癌,主要呈腺管状及实性结构,伴肺内多灶性播散。肿瘤未累及叶段支气管及脏层胸膜,支气管切缘未见癌,周围肺呈轻度气肿样改变。淋巴结转移性癌(13/26)肺内淋巴结 4/7 肺外淋巴结 2/2 (2)(上肺静脉旁淋巴结)0/4 (3)(上叶支气管旁淋巴结)0/2 (6)(5区淋巴结)3/4 (7)(6区淋巴结)2/3 (8)(下肺静脉旁淋巴结)0/1 (9)(隆突下淋巴结)2/3 > c# ~$ N0 n) ~ k: S
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2011年8月31日——出院,威麦宁+广安门中药调理。; E3 h; F; m4 n! p9 ^+ j( O! Q( t9 y
8 V( L" D* H9 \' f$ l& F2 c5 y
2011年9月20日至12月13日——吉西他滨+顺铂四个疗程化疗,吉西他滨(1.8 d1,1.6g d8)+顺铂(60mg d1-2)。- t0 w3 s% I6 z6 X, _; c
这次的化疗是有效的,副作用可以耐受,并有效的控制了肿瘤,获得5个半月的无进展期。
1 A# a a% c4 @; A7 F$ Z) E0 s& d. `0 E
化疗前,化疗两个疗程后,化疗结束后的CT对比如下——
5 U: S. d5 v' f) a5 N# E0 [+ n
S. v! }9 `( A: r) c0 A4 n2 r4 w2011年9月21日(第一次化疗之前) 检查记录 胸部,平扫+增强
* s5 M/ s; X, H7 Q' g检查所见:左侧胸廓略塌陷,气管及纵膈略左偏,两肺血管纹理清楚,左肺上叶支气管截断,断端见金属银夹影;左肺下叶见少许条索影。右肺胸膜下见斑点状致密影。气管、各叶、段支气管通畅,右肺门及纵膈内见数枚短径1.0cm以下淋巴结影,增强扫描中度强化。左侧胸腔见少许液性密度影。
- y+ a/ o7 L' g& F: U8 }印象:"左上肺叶术后改变,请结合临床;右肺改变考虑陈旧性病灶,请随诊;纵膈多发淋巴结,请随诊;左侧胸腔少量积液"/ P& Q! O; k( J% d% r
0 |0 i# s. L9 X1 v' t8 ^
"2011年11月8日至10日(第二次化疗之后,第三次化疗之前)" 检查记录 胸部,平扫+增强) i2 H5 o8 i3 K N2 E* D+ f) R! X
检查所见:左侧胸廓略塌陷,气管及纵膈略左偏,两肺血管纹理清楚,左肺上叶支气管截断,断端见金属银夹影;左肺下叶见少许条索影。右肺胸膜下见斑点状致密影。气管、各叶、段支气管通畅,右肺胸膜下见斑点致密影。右上肺浅淡结节影(IM17)与2011-09-21片相仿。两肺门不大,气管、各叶、段支气管通畅,纵膈小淋巴结较前缩小。左侧胸腔液性密度影较前减少,心包可见液性密度影。3 I7 V. v3 h! c7 s/ [1 i9 h* M3 E
印象:"左上肺叶术后改变,请结合临床;右肺改变考虑陈旧性病灶;右上肺叶浅淡结节影,请随诊;纵膈多发淋巴结,较2011-9-21片缩小;左侧胸腔积液较前减少,心包出现积液"。
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! x3 h; G. e" S# H1 Y"2011年12月29日(第四次化疗之后,出现连续两周的午后低烧,有炎症)" 检查记录 胸部,平扫+增强/ _9 H n q1 L
检查所见:左侧胸廓略塌陷,气管及纵膈略左偏,两肺血管纹理清楚,左肺上叶支气管截断,断端见金属银夹影;左肺下叶见少许条索影。左肺下叶另见点状致密影。右肺胸膜下见斑点状致密影。两肺胸膜下可见结节影(IM18、25、30),与2011-11-8片相仿。两肺门不大,右肺各叶、段支气管通畅,纵膈小淋巴结与前相仿,心包可见少量液性密度影,与前大致相仿。
+ N7 Q9 \" f3 A8 k2 p( d印象:"左上肺叶术后改变,请结合临床。两肺结节影,与2011-11-8片相仿,请随诊。右肺胸膜下,左肺下叶钙化灶。心包少量积液,与前大致相仿"。
6 f5 `! x8 _& ^8 C- H" ]' i0 f* q2 G* Q+ z6 D
2011年12月15日——四期化疗结束后出现午后低烧,最高低温达到37.9度,上午自动退烧,口服消炎药无效。
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) U/ j* Z/ ?6 X- y2011年12月8日至2012年1月4日——入院,抗炎治疗,头孢曲松钠消炎, 银多美欣退烧,血象高,细菌培养显示无感染。% p& }5 N* R0 L8 K, m' e
判断应为化疗副反应炎症。+ B( m/ P0 D3 _% f. j$ V
4 c$ Q5 z: J5 g& }( T! {
2012年2月23日——采血用于生物疗法CTL治疗,血液培养后于3月7日、3月11日、3月15日分三次回输。0 Z5 }! i7 j* x$ U. w; U$ R
生物疗法消除了妈妈总是感冒的感觉,因为她的心脏对感冒比较敏感,一感冒就早搏。9 _) a$ g9 }& R, U1 p
同时觉得人精神了不少,但这种感觉只持续了一个半月。, T, Z6 q3 T7 `
* P5 H8 Z6 p _1 I
生物疗法前和生物疗法后CT对比如下——
0 [& Z8 h. q) Y% _. O2 s1 ?* Y4 F6 ~$ d- L6 Y* H
2012年2月20日(生物疗法之前) 检查记录 胸部,平扫+增强* [3 v& }5 N+ c. t; e! f, j
检查所见:左侧胸廓略塌陷,气管及纵膈略左偏,两肺血管纹理清楚,左肺上叶支气管截断,断端见金属银夹影;两肺下叶见少许条索影。左肺下叶另见点状致密影。右肺胸膜下见斑点状致密影。两肺胸膜下可见结节、斑点影(IM16、26、32),与2011-12-28片相仿。两肺门不大,右肺各叶、段支气管通畅,纵膈小淋巴结与前相仿。心包可见少量液性密度影,与前大致相仿。左侧胸腔见少许液性密度影. `2 v" L4 k- r6 C# B
印象:"左上肺叶术后改变,请结合临床;两肺斑点、结节影,与2011-12-28片相仿,请随诊观察;两肺炎症:右肺胸膜下、左肺下叶钙化灶;心包少量积液,与前大致相仿,左侧胸腔积液。% b! H0 y8 o: B1 m2 {* V8 z
6 T! n6 e" V. A2012年3月29日(生物疗法之后) 检查记录 胸部,平扫+增强
$ e+ J |+ q1 h; d/ B检查所见:胸廓对称,胸壁软组织未见异常。双肺纹理增强,双肺内胸膜下区见多发小结节,界清。右肺上叶胸膜下可见钙斑;左肺上叶缺失,左肺上叶支气管截断,左残肺内见索条影。左肺门血管结构紊乱,右肺门见稍大淋巴结。纵膈略向左侧偏移,其内见多个小淋巴结。心影及大血管形态正常。双侧胸膜不均匀增厚,并见点状钙化。左侧胸腔内见弧形液性密度影。
+ Q" J8 {- N8 y3 c0 B3 l1 g7 Y9 z印象:"左肺术后改变,请结合临床;双肺多发小结节,转移瘤待排,建议随诊;右肺上叶钙化灶;左侧少量胸腔积液。0 A4 c" R/ [; Y9 y
2 N. M+ F3 f3 T3 \7 }+ j
2012年3月23日至2012年5月23日——王笑民中药调理。( y j0 {5 n2 w4 }% A
9 l( }! b( A' V3 J1 k2012年6月13日——5月底开始,咳嗽突然加重,6月13日CT提示,双肺小结节增多增大,且有轻度炎症
7 x8 Z9 ` O6 l ?7 P8 b* @9 n" e; h( }4 zCT报告如下:1 N, v! M, I( s; T. C. g( o' K
2012年6月13日(病情进展) 检查记录 胸部,平扫
! C' Y5 }6 k8 A K检查所见:左肺术后左肺上叶术后缺如,左肺门结构紊乱,局部可见杂乱软组织影,双肺纹理增多,走行欠自然。双肺可见多发结节灶,界清,多位于胸膜下,以右肺上叶明显。右肺下叶肺门旁可见网格影。右肺上叶胸膜下可见小片状密度增高影,边界不清。纵膈略向左偏移。未见明确肿大淋巴结。左侧胸腔内见弧形液性密度影。心包可见少量弧形液体密度影。左侧锁骨上窝可见淋巴结影。双侧胸膜可见局限性肥厚影,右前胸摸可见结节状钙化。
$ e# o t# I1 P+ R8 |% M印象:"左肺术后改变;双肺多发转移瘤;右肺下叶间质性改变,不除外癌性淋巴管炎可能;考虑右肺上叶炎性病灶;左侧胸腔积液,心包少量积液;左侧锁骨上窝淋巴结,请结合临床;双侧胸膜肥厚,右前胸膜钙化;* l0 Z- O* ^, P7 m5 r. x8 e& X
(较2012年3月29日原片,左肺门较前增大,双肺转移瘤增大增多,左侧胸腔积液增多)"
% u0 B4 G, j9 B& K
' {7 G& T9 q N9 E% B9 A+ p3 T2012年6月24日——开始服用易瑞沙,同时用强力阿莫仙消炎一星期,咳嗽明显好转# r& w& v/ d. U2 o4 M5 O* }6 r
相关基因检测结果如下:
! ?+ t" ~% P' {8 Q; a4 qEGFR18突变,19、20、21未见突变。
1 c" |5 W! U2 C( a' G, @" m" sKARS未见突变。
8 A& b' v$ z0 e/ I( x0 H5 b/ b( c" yALK未见突变。
% |: ?) D: C7 Z- x0 Z. }
# @ C( h+ A3 B r& k! K& o- I2012年7月23日——服用易瑞沙一个月,CT显示双肺小结节明显减少减小,但胸10锥体出现结节状低密度灶,判断易瑞沙有效,控制了肺部病灶,但并未控制住骨转。
5 d8 b$ t3 _& u2 a. q* t6 y% Y3 d" G7 b- G3 D
CT报告如下——5 W2 {5 f9 t) q q
与12.6.13原片对比,双肺多发转移瘤结节较前明显缩小。局部显示不清,右肺下叶肺门旁网格影较前无明显变化,左侧胸腔积液较前增多;左侧锁骨上窝淋巴结较前缩小,心包积液量减少;右肺上叶外围片絮影较前缩小。T10椎体右前缘可见结节状低密度灶,边界尚清,建议ECT检查除外转移瘤可能。余无明显变化。
0 A; ^6 f4 d, i0 S) b6 O, Q8 ]# T: i* t2 F7 M
2012年7月26日——胸部骨核磁确认胸10锥体出现结节状低密度灶为骨转移病灶。
# ?: L9 v2 O& H- ~! E9 z7 D m: c( d _# y+ J5 a
胸椎核磁结果如下——影像表现:胸椎椎体顺列可,曲度可。胸10椎体右前部见T1、T2均低信号影,椎体及附件骨质情况请结合X光线或CT,各层面锥间盘未见明显膨出、突出及脱出。脊髓边缘光整,其内未见异常信号影。胸8-9及胸10-11左侧黄韧带增厚。左侧胸腔内见弧形异常信号影。影像判断:胸10椎体右前部异常信号影,考虑转移瘤可能性大,请结合临床进一步检查;左侧胸腔内异常信号影,请结合临床进一步检查;胸8-9及胸10-11左侧黄韧带肥厚。
8 c; B* h7 \; s6 p* k. ^* n
% w" X2 L- y& c9 ~! |1 B2012年7月27日——静脉注射骨转药物伊班膦酸钠(达诺顺)。
: h6 U( d! H3 _6 m6 k# ~9 _; f, m: F 输完后12小时,胸椎、左侧胸腔,右侧大腿腹股沟处剧烈疼痛。4 J$ C7 x+ I' O) @4 Z3 m1 H
输完后24小时,出现38.6度的高烧。在医院注射止痛针和退烧针后三小时退烧。! q5 z" Q! a: Z: P
输完后36小时,疼痛逐步缓解。0 `- a, `+ B9 H$ E5 t
目前仍有胀痛。 |
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共77条精彩回复,最后回复于 2016-3-25 15:29
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tyz666 发表于 2012-7-31 22:25
$ k3 l4 n# ?( |+ V: `: s6 @. x4 Y开贴了,给别不了建议,顶顶
$ }: P5 |5 [; E! k0 l4 V M$ r5 Y![](static/image/smiley/default/handshake.gif) |
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本帖最后由 viviannan812 于 2012-8-2 18:25 编辑 ) F, @/ u* u" H8 _7 P
9 I1 V3 w; p" c6 j4 Z1 K" I
昨天去找了李峻岭,他说骨扫描,CT,骨核磁都不一定准确,建议我去积水潭医院做一个骨窗CT,可以看到骨质破坏的程度。现在可以暂时维持易瑞沙+骨转针的治疗方案。% h5 M9 V' M/ u
4 K7 o0 e, @; [( T, `
我的问题:; s: {" e U. `
1、因为月底还要做检查,骨转针推迟一周打可以吗?
2 M9 S: S# j7 z$ u. v$ A5 ]2、易瑞沙有效为何胸水还在增加?与妈妈EGFR18突变,易瑞沙效果一般有关系吗?现在如何控制胸水?2 J3 H6 ?# \0 v, ^+ g
3、骨窗CT给了我一线希望,有哪位病友做过吗? |
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自己顶一下![](static/image/smiley/default/smile.gif) |
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上传一下妈妈的各项指标比,一开始都在307做的检查,夏天回老家,很多指标查不了,看起来有点乱 |
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妈妈还是说觉得胸口沉甸甸的,躺下的时候胸闷,判断是胸水的问题,可是看7月23日的CT报告,胸水并不是很多啊,100ml的样子。看来易瑞沙的效果对妈妈来说确实效果一般,我要面对这个现实。
) H: l- q ^ z3 N1 a. X# t* W; h昨天在中日友好医院拎回了两个星期的“实脾消水膏”,胜在外敷,没什么副作用,也不刺激肠胃。 p1 }* F2 P' Q8 V$ k$ a& d1 v
但是要24小时贴,这个天气怕捂痱子,再等一等吧。
0 t. r \: W& b妈妈的骨转处还是没有任何感觉,等她来北京立刻就去做骨窗CT。
- z) M1 a7 a* ~! H+ A9 Q7 q天气炎热,薇薇安要加油!虽然没有人顶我的帖子,不过大家也要加油!![](static/image/smiley/default/smile.gif) |
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真的是非常不容易,尤其是求医在这个拥挤不堪的首都,希望治疗有好效果,祝福! |
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无量劫 发表于 2012-8-10 15:09
. K% `( a/ C' p0 H真的是非常不容易,尤其是求医在这个拥挤不堪的首都,希望治疗有好效果,祝福! ( K7 C) G- K$ W- M0 d- ]* J
谢谢,大家都不容易,好运![](static/image/smiley/default/smile.gif) |
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