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本帖最后由 莳光漫步 于 2012-9-12 11:44 编辑 9 n2 \/ O( T2 V; _8 N
' C* s/ l* T7 D1 H9 b
原来ID名和QQ名不一样真的很麻烦,只好重新注册个,再把贴子搬过来。
; U8 B3 c9 o" N+ \9 Y, i/ s8 M
: z1 \1 V1 M# f我是群里的莳光漫步,首次开贴,希望能得到大家的指点。# K' w2 f9 D* I# b$ Y
4 x; O( M, Y- g/ H8 |0 `
2010年3月3日确诊为右侧肺癌CT2N2M1a。; y" z- _) O" N0 o' R% W
6 n; v- T4 R4 B1 f4 F
癌胚抗原 0.64 0-5ng/ml
' M$ g4 v) u+ J, r- m2 ?& n甲胎蛋白 3.64 0-8.04ng/mg
1 @5 X" V* y* M7 ?: x铁蛋白 293.39 21.8-274.66ng/ml9 ?7 U- v+ E0 e3 f
CA125 95.5 0-35U/ml
# B2 N( f, N8 u% o3 C5 z9 GCA153 16.2 0-31.3U/ml. C5 j- D, b) G* ^4 \; c
CA199 2.00 0-37U/ml
( ?4 K! i: ^' Q/ ?Total PSA 0.295 0-4ng/ml
* ~$ o/ C4 S* zFree PSA 0.123 0-0.934ng/ml3 n. i: Z* J) Q
%FPSA 0.42 9 f" {" F ^) _& x8 q0 w
感觉我们家的CEA不敏感。
# T) H# F: R! J: L! |" B
6 B* n' }& ? F# L* \2010年3月13日行一周GP方案化疗,化疗后自觉不能耐受,影像复查效果也不太好。
5 J7 `' R+ k% M( f
1 x; }9 d3 I* d- R* _2010年4月12日开始服用易瑞沙治疗至2011年3月,期间多次复查胸部CT提示右肺肿块逐渐缩小,胸水吸收。& m: Y" Y8 u9 Y. m' c" s4 {8 j
}# u5 L5 z8 }, c y2010年11月12日胸部CT扫描( X1 F9 a( K2 S3 K o7 Z
复查片右肺下叶背段示直径为1.8cm结节灶,边缘不规则。与前片比较范围稍有缩小(2010.8.18CT片)。余肺实质未见明显异常密度影,双侧气管支气管及各级分支通畅。纵隔窗未见肿大淋巴结或肿块影,心影不大,胸膜未见肥厚,无胸水征,胸壁结构未见异常。, c- e3 O. }* ], u: A5 H0 ~$ K
: s/ P# V6 x% B, I) v) }
2011年2月15日复查胸部CT示右肺多发小结节,不除外转移,感觉易瑞沙有耐药的迹象。- p }0 X: {9 j( _4 S; C
- C4 L6 B/ `* @( }* A2011年3月14日再次查胸部CT示右肺肿块较一月前增大并右侧胸腔积液,提示病情进展。3 z9 ~& y6 u2 Z6 k/ s0 A/ N: F: W
2011年3月17日
. R, {5 \, q, n6 ?癌胚抗原 0.85 0-5ng/ml
7 G) u5 l& a+ TCA125 22.2 0-35U/ml
# e6 M7 r, m! B1 ?& C# D) \0 rCA199 2.00 0-37U/ml! M* ~. f; k; T2 F! r8 @
鳞状 1.3 0-1.5ng/ml
% g$ b z7 y1 @( @: H* N: V) m }胃泌素 27.81 0-65pg/ml3 ^- r# @* m$ {5 l9 K
8 `& c. y( N- |7 g8 A
2011年3月17日肝脏增强CT:肝脏多发结节,考虑转移瘤。
- M. B8 [: ?8 _
2 P) M& V% h2 m1 Y+ l+ V/ t3 Z$ V2011年3月23日行一周期PC方案化疗。两次化疗后,疗效评价为SD。
, u$ @2 e6 @9 _. w
2 k0 q, S7 u" h" H2011年5月8日及5月31日行第三、四期PC方案化疗,疗后复查胸部CT,右下肺基底段结节缩小,右肺结节部分消失。后回家口服中药西黄丸。
- N2 j0 v+ a/ {% Q/ X* B( }
2 m1 Q! W, _+ v7 b9 T2011年7月8日/ ~8 g0 |7 z$ h+ l
CA125 7.9 0-35, p( L, T8 K k0 l$ V1 ~: a/ \( l
CA199 2.00 0-37
3 @* a/ H6 T/ p" z4 K8 x. HCEA 1.47 0-5.0, U' Q* Q, G1 {" t
SCC 0.9 0-1.5* I5 a( s6 S T# _' A; l2 X: I
+ x7 E3 {( |5 t" P: }& m
2011年9月26日因头痛头晕复查头部MRI,发现脑转移,于9月28日进行全脑放疗(DT=30GY/10F)。放疗结束后重新服用易瑞沙。
% `: y9 `2 n. G; G' g! n
) \* A8 Q V% w: H9 y7 fMR检查诊断报告8 f* r A' Q5 @) s/ z! A0 O6 p- E
* h) D. T2 ?4 Z, t8 }8 M
脑平扫
* Z5 f+ f+ }8 t4 U. I% H( ^, {7 S! W/ q) |6 {7 P; E+ V
左侧颞叶可见结节状长T1/T2信号,大小约12*8mm,周边环绕片状水肿带;其余脑实质未见明显异常信号影,脑室形态、大小未见异常,脑沟、裂清晰。中线结构居中。余未见明显异常。
: C' S3 d5 M k0 l6 M: X8 i; z) k9 o; ~4 B# k6 a" o
2011年9月26, Z! t0 O& B z" I/ z
甲胎蛋白 5.08 0-6.67 p* H- C z; X0 f" B
癌胚抗原 0.69 0-7.21 j" D& X0 b/ d. `
神经元特异性烯醇化酶 13.33 0-18.38 G* z, M3 N- [, l/ v" Z6 ` q
F+ }5 }$ x; E. k- L) H, X- x7 Q6 z
2011年11月7日返院复查,脑部MRI提示未见转移灶,复查骨ECT未见转移。胸部CT与前一月比较变化不大。
7 o* b4 @2 N1 x! u9 n( W% Z
+ v6 s% _# p1 P; A2011年12月11日返院复查,因20余天前无明显诱因出现胸背部疼痛,不能平卧,开始口服布洛芬。胸部CT提示右肺结节较前增大,纵隔淋巴结增大。认定易瑞沙重新服用无效。# Z& M9 @ Q# ]' x! R) K
+ q6 B$ Q5 X* |. J, U0 m( ~2011年12月12日& ?, I, X4 ~) I$ u6 Z7 L
胸部平扫 上腹部平扫
3 j! N/ Q' {( P: ] R双侧胸廓对称,纵隔可见肿大淋巴结,大小约23*28mm;右侧肺门旁可见类圆形软组织肿块,大小约33*44。肺窗示右上肺及下肺内可见多个大小不等结节影,边缘欠光整。肝脏轮廓规整,肝实质内见多发小类圆形低密度影,边界欠清,余肝实质未见异常密度影。胆囊、胰腺及脾脏未见明显异常。
- n x& E' p$ U- x T. o
3 b3 r9 S2 |' |由于布洛芬无法止痛,医生开了泰勒宁,泰勒宁吃了不到2盒,仍旧止不住痛,只好上30mg的美施康定。
) A" `5 H" |+ @, x5 y8 n3 w4 D' }3 p& b
2011年12月12日,行第五次PC方案化疗(与之前第4次化疗间隔5个月左右),第一天打培美的时候,打了10mg的吗啡针,化疗过程顺利。到了夜里2点,病人的左手出现无名疼痛,没办法睡觉,吃30mg/片的美施康定也不能止疼,由于吗啡的剂量已经较大,医生不能继续增大剂量,未作任何处理,疼痛未得到任何缓解。第二天病人拒绝打护肝和护胃的药,后来值班医生与骨科医生会诊,用了骨科止痛的氟比洛氛酯针,疼痛才得到缓解。但从这开始,病人就不怎么吃饭。早上1粒30mg的美施康定加抗抑郁的药,晚上5点打100ml氟比洛芬酯针,吃2粒美施康定+抗抑郁药,基本是在药物的作用下昏睡。
' p) G2 Y- L5 e# W: A
& Q5 q' x; n4 D0 D1 K医生和我都怀疑骨转了,于是12月24日行左上肢平扫CT,结果未见明显异常。12月26日行肩胛骨平扫,也未见明显异常。至此,只能等待培美化疗后的效果,再做进一步的治疗。
+ S; j/ ^/ r% U7 V
* h+ a6 Z; b& ~! Q; R' r2012年元月5日,返院胸部CT提示肿瘤较前一个月增大,医生初步判断培美无效,由于原发病灶肿瘤太大,目前医生通过放疗来控制原发肿瘤和肿大淋巴结。总剂量是3600GY,分10次放完。
V: `% |% R* Z* e" {/ _1 L$ b9 {, F, H. B# g* O+ _
2012年1月13日,开始服用2992,73mg/天(换算后),目前的主要症状是腹泻,吃思密达已经得到缓解。3 g8 j* P, o3 z
8 `. X0 N9 Q3 m
. B% G `3 f' v6 s" Q
* r; B& Y, R* M0 t/ \/ E- R: W2012年元月16日,胸椎+腰椎平扫MR报告:
# `# n% Q# x8 o; B3 J“右肺癌肝转移化疗后脑转移放疗后”患者:
' l: o" d' e1 J7 K9 i+ jT2椎体呈蝶形改变,相应层面椎管及脊髓受压,相邻椎间隙未见明显异常,余胸椎椎体及附件形态正常,未见明显异常信号;椎间盘信号未见异常,椎管及脊髓未见异常。T5,T6椎体前方可见肿块影。3 ^" Q0 g0 O& J7 S/ {6 t' G
腰椎间盘在T2WI上信号减低,L4/5椎间盘向后突出,两侧侧隐窝脂肪结构受压;椎体前后缘骨质增生变尖,所扫层面S1椎体抑脂T2序列见片状高信号影,余椎体和附件未见明显异常。6 u6 U* n: s5 z- @
' c( o% G5 ?+ f. f% |" ^: N
诊断意见:
8 a" P1 H' H. |2 T2 q8 `; h" _T2,S1椎体转移,T2椎管狭窄、脊髓受压" w* O5 t! a3 d
腰椎退行性改变并L4/5椎间盘轻度突出3 g2 [: s. b" H& ^+ _
& z) v' S) [% o, K
CT报告
7 l$ E" z& `& B7 k3 J双侧胸廓对称,纵隔可见肿大淋巴结,大小约为28*27mm;右侧肺门旁可见类圆形软组织肿块,大小约46*34mm。肺窗示右上肺及下肺内可见多个大小不等结节影,边缘欠光整。所扫肝脏轮廓规整,肝实质内见多发小类圆形低密度影,边界欠清,肝右叶内一点状钙化灶,余肝实质未见异常密度影。
$ L1 l( ?/ [4 |% i. n与前CT片(2011-12-12)比较,右肺结节及纵隔淋巴结略增大,余未见明显变化。
( z0 T% `6 I3 e/ Z- j7 D+ z% B3 B5 b* x8 c
放射治疗经过:& k* }) o( X! d4 ]; |& S9 g
1。部位:右肺门及纵膈 X线 15Mv Dt=30Gy/10F
7 E3 B9 T; r( G" p. u2。部位:T1-T3 X线 15Mv Dt=20Gy/5F) n: L! Y% w% j
; |2 a% M) o& H7 d. C0 U
其他治疗:营养神经、脱水、唑来磷酸、对症支持治疗。0 Q( l. y% S: Q& |& f" m4 B; a
3 E. R0 ?1 f' ?6 ^2 @
. y' D/ U; U9 m" ?8 E以下是吃2992的一些CT(104天)
' {% ~0 Z) s. D5 W! ^ G
7 K. \$ o; b) q: Y" [% m$ ^$ X# L2012年2月9日 CT复查结果! D9 i, W- K) \3 ?
: M1 o, o' U1 X/ f1 B4 E+ M胸部平扫、上腹部平扫、增强扫描:
5 z+ l9 R* q9 g0 ?! M双侧胸廓对称,纵隔可见肿大淋巴结,大小约19*20mm(上次是28*27mm);右侧肺门旁可见类圆形软组织肿块,大小约22*17mm(上次是46*34mm)。肺窗示右上肺及下肺内可见多个大小不等结节影,边缘欠光整。肝脏轮廓规整,肝实质内见多发小类圆形低密度影,脾脏、胰腺及肾脏未见明显异常密度灶。
: Z6 N g" Z' Z9 _# H
3 g! S1 l- y8 e! F1 X& R% U1 |增强:肺内结节中度强化,肝内低密度结节部分未强化,左右及右叶一结节边缘强化,延迟呈等密度充填。
: O# J: o ?- C( @
7 Z# g" ]+ ^* U( K与前CT片(2012-1-6)比较,肺部病变及纵隔淋巴结较前缩小,余变化不明显。9 J6 g7 n/ i4 ?# q. F( D* E1 K
, Y C6 [. ^" e" c
7 d. T4 R1 y" z. x, M1 F6 h
2012年 3月13日 头、胸、上腹部CT平扫结果" w7 H7 [* @" X- U R
) p4 F2 D7 a- b2 |! D& }9 ?平扫双侧大小脑半球及脑干形态正常,脑实质内未见异常密度区;脑室系统不大,脑沟不宽,中线结构居中。
! j8 h; U; s0 h1 L两侧胸廊对称,气管纵隔居中。右肺门旁可见直径约2.2cm软组织密度影,右肺中叶可见片絮状模糊影,右肺可见散在结节影,最大直径约1.8cm。双侧气管支气管通畅。纵隔见肿大淋巴结,心影不大,胸膜未见肥厚,无胸水征,胸壁结构未见异常。较前片比较大致同前。4 {+ M- C8 n, M: v6 p0 H
平扫见肝脏形态、大小在正常范围内,肝实质内示多个直径在1.4cm及以下的圆形低及稍低密度灶,肝内胆管未见扩张,血管分布均匀;胆囊大小、形态正常,囊内未见异常密度影;胰腺、脾脏形态、大小及密度未见异常。腹膜后未见明显肿大淋巴结。4 E3 n. i% V% w; p2 b3 @0 g/ N
3 `2 I: k) U$ L+ y% V* G
! _" p9 e3 A+ r* p! g1 c, ~+ O x T5 I- r. ~/ W
2012年3月21日 胸部平扫 上腹部平扫 增强扫描
% N$ O5 v o, R# f+ u2 V/ H- w, \! {; I. o
双侧胸廓对称;纵隔内可见多发肿大淋巴结影,较大一枚大小约19mm*15mm。(2月9日是19mm*20mm)右侧肺门旁可见类圆形软组织密度影,大小约24mm*17mm。双肺亦可见数枚大小不等软组织结节影,边界较清,最大者大小约24mm*17mm。肺窗示双肺可见多个大小不等结节影,边缘欠光整,余未见明显异常。
t( g: O N, z0 {3 ]) g' l肝脏轮廓规整,肝实质内见多发类圆形低密度影,部分边界清楚,部分边界欠清。脾脏、胰腺及肾脏未见明显异常密度灶。- _9 p0 a$ ~& F1 |& a: I% W8 l
增强:肺内结节中度强化;肝内低密度结节部分未强化,左叶及右叶一结节边缘强化。
7 x7 E7 n6 j6 B! n2 r" K3 K' E1 W与前片(2012-02-09)比较,右侧肺门病变较前略缩小,肺内结节及肝脏多发结节较前变化不明显。1 K; G9 T; E! o2 U
- a ~0 L1 z& J6 U7 y1 _$ c
( @3 j4 K/ d; r0 n3 {
/ g- {0 a9 f7 G" R( l2 f2012年4月24日 胸部平扫 上腹部平扫# Y; N$ t9 C, m4 _
% _: z. O: C: ~" {8 i8 a7 S
双侧胸廓对称;纵隔内可见多发肿大淋巴结影。右侧肺门旁可见类圆形软组织密度影,大小约25mm*19mm(3月21日是24mm*17mm)。双肺亦可见数枚大小不等软组织结节影,边界较清,最大者大小约24mm*24mm。肺窗示双肺可见多个大小不等结节影,边缘欠光整,余未见明显异常。
- ^4 O: M, O. F3 W$ C( U( F肝脏轮廓规整,肝实质内见多发类圆形低密度影,部分边界清楚,部分边界欠清。脾脏、胰腺及肾脏未见明显异常密度灶。1 W3 Y1 l4 C% o
与前片(2012-03-21)比较,肺内结节较前略显增大,肝右叶似可见新病灶。) b: \! p. `9 @# G/ f. X4 p
# \6 \. I. ~. H" b6 ~
) B ~1 S3 A; T1 U# L
至此,2992已经吃了104天,看来我们也逃不过2992有效期3个月的命运。/ z% ?7 e# E: Z' q9 d, X
8 i8 ^! ]9 u3 z" c) W0 ^( [, I
* v) p$ k, W2 U: n* a' Y) o 6 q( u" N! w# D# j8 M
2012年4月27日进行了多西他赛(深圳万乐)的单药化疗,由于是单药化疗,所以胃肠道的反应还好,也没有呕吐。但是骨髓抑制得厉害,因为脊柱放疗过的缘故,所以造血功能就比较差,加上化疗就更加血上加霜。- Y- t1 I0 z% g5 M% s: p3 \
6 |+ K4 |- k( S2 H$ R) n& J化疗完第7天查血象,白细胞已经跌到2千2;于是上了升白针,100微克/支,打过6支后,白细胞升到了1万3,然而白细胞是升上来了,可是还是被感染了。5月9号的下午就开始发烧,到了晚上烧过38度,只得吃退烧药了。8 ?2 D; l, V: w8 h
9 X+ E# X$ D6 E, y# J9 {% l5月15号入院,挂了退烧和消炎的针,17号的CT结果显示多西化疗完全失败,不仅失败,还导致了放射性肺炎,真是让人崩溃。! c2 g3 H/ M9 _" w/ E, j9 W
: [; ?6 i; @5 l5月21日,在2992刚刚耐了没多久,多西化疗完全失败的情况下,我们开始服用特罗凯,这实在是个不适合吃特的时间,但是已经没有别的选择了。
v! E# O; t8 d7 x9 l$ v
1 g2 N( }* K+ D$ L& q0 Y5月15日血清报告单
: v+ ` x/ r( j& j6 A% ]8 g2 W& r2 ^9 _9 O* M- Y
项目 实验结果 单位 参考范围
3 h& c1 m6 o& B3 f' i甲胎蛋白 2.95 ng/ml 0-6.69 B# ~& M& E: ?( X
癌胚抗原 0.22 ng/ml 0-7.2
) ~+ i; |9 ?- x; A+ } z' D8 n神经元特异性稀醇化酶 14.60 ug/L 0-18.3
0 T2 T% s0 Z# N
) D( U* j- m8 ]! y! c2 o6 M 2 H* P- C+ H5 j" T$ Q' m* R8 \
5月17日CT检查报告
, H b( z5 Q F. x4 B8 r# ~6 z
. n0 S, i4 V1 Q. y$ [5 H胸部平扫+上腹部平扫% t3 C2 N% s2 l$ i
9 ]* z. l) p( k+ Q% ?; q
检查所见:
! u* F- Q9 g, g0 ]2 X7 h患者为“右肺癌多发转移放化疗后”复查: o% l% R' }( g$ m0 U7 t3 H
双侧胸廓对称;纵隔内可见多发肿大淋巴结影。右肺纵隔旁可见大片软组织密度影,其内可见含气支气管影;双肺可见多发大小不等软组织结节影,边界较清,较大一个大小约35mm*25mm。双侧胸腔可见少许水样密度影。0 h& Z9 s6 X2 O: | E2 f
肝脏轮廓规整,肝实质内见多发类圆形低密度影,部分边界清楚,部分边界欠清。脾脏、胰腺及肾脏未见明显异常密度灶。腹膜后可见结节影。5 h7 ~! Q6 n: b( L
与前片(2012-04-24)比较,肺内结节较前增大、增多,右肺出现炎症,双侧胸腔少量积液,腹膜后淋巴结较前增大。( U7 b# Y6 Z! y/ r/ [& w3 I/ g' P
$ U% C& u9 S9 D
诊断意见:
2 \+ c P! T0 K2 q' H: M右肺癌多发转移放化疗后,双肺转移,右肺放射性肺炎# |% K" J9 ?! t; ? u
双侧少量胸腔积液. m6 s9 M( { o, V) v
肝脏多发低密度结节,建议增强
" V1 y% Q# }7 j1 p纵隔、腹膜后淋巴结肿大. r2 n1 g5 b1 S- G* g5 L6 |
9 y: ]4 |0 t% f1 Z
6 P/ d7 h" d+ c
4 D* y; O5 ~, X g' {/ [2012-06-11
9 J! ~: M1 R; ?# \" _7 P
% n$ Y/ g- ~" W4 V9 b3 {0 K2 H& h) F; g
胸椎+腰椎平扫" j% K J+ q* x3 U( b
i1 h( p5 j+ w4 r" }* V2 K' X' Y“右肺Ca骨转移治疗后”患者:
' u: v4 y2 d" H2 K5 F5 L% Z" q5 l3 FT2椎体压缩呈蝶形改变,相应层面椎管受压,蛛网膜下腔受压呈线样,相邻椎间隙未见明显异常;T3、T9椎体后缘可见一斑片状长T1,短T2信号影,T2抑脂上呈高信号;椎管及脊髓未见异常。0 [& y9 K. b& N, u1 e( b
腰椎曲度存在,腰椎间盘在T2WI上信号减低;L5/S1椎间盘轻度向后突出,两侧侧隐窝脂肪结构受压;部分椎体前后缘骨质增生变尖,所扫层面S1、S3、S4椎体,左侧骶骨见片状、结节状长T1,稍长T2信号影,T2抑脂呈高信号;余椎体和附件未见明显异常。- X% b- y$ a% H8 U- B! v
与前片(2012.02.10)比较,T2椎体后缘蛛网膜下腔受压程度较前减轻;T3、T9椎体后缘见长T1/短T2病灶;S1、S3、S4椎体及左侧骶骨见片状长T1/稍长T2混杂信号影。
# ]. v) }7 M5 x- |% Q; w9 M
% B6 u: Z% f0 J' v3 x! ]$ W' }诊断意见:* b+ g6 J" }. q5 d6 N, o7 }8 }7 t4 Y
右肺Ca并多发椎体转移瘤(T2、T3、T9、S1、S3、S4椎体,左侧骶骨)T2压缩性骨折,L5/S1腰椎间盘退行性变并轻度突出,腹膜后肿大淋巴结。, _0 {1 M- @+ b2 w, U
- g! L/ `! U4 [2012-06-17, V1 s+ A5 \) F+ o1 U0 [- |
; ?7 C+ Z+ V1 h# D/ t; _MR静脉成像% j6 n6 r* `& n. f A
检查所见:+ q3 z9 O$ Y# Y
左侧颈总静脉增粗,流空信号消失,PD及T2WI呈等信号;左侧椎动脉及颈总动脉流空信号清晰,未见明显异常。右侧动静脉系统未见异常。
/ A! i1 q0 @/ ~- T+ \& F- k
B2 b' @0 [6 ^1 Z诊断意见:' G7 w) G0 W; U! p
左颈总静脉增粗、流空信号消失
9 Y) Y+ y$ H6 G(血栓形成可能)
- p9 `# v( j, o, F1 p$ z- _) ~$ _3 L r+ p
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