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本帖最后由 咚咚癌友圈 于 2017-5-23 20:14 编辑
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6 I& t* `) \8 D# z. h- C4 S+ C- R4 |原创 2017-05-23 菠菜 咚咚癌友圈
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小规模临床数据提示:PD-1抗体联合化疗或者靶向药E7080针对肠癌、胃癌和子宫内膜癌的控制率高达100%、92%和96%。5 V8 O) k' M! j' g5 ^4 K
5 S) c# I, X% k! w* H 作为这几年最火爆的抗肿瘤药物,PD-1抗体已经在不到3年的时间被美国FDA批准用于恶黑、非小肺癌、肾癌、头颈癌和膀胱癌等多种肿瘤,针对其它肿瘤比如肝癌和胃癌的临床数据也很好。
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2 K: I/ _8 P* v5 ]4 j, W PD-1抗体的的优势在于给了无药可用的晚期癌症患者一个希望。但是针对大部分实体瘤,单药使用PD-1或者PD-L1抗体的有效率只有20%,如何提高有效率是全球科学家和患者都关注的问题。7 T% l0 b8 x) ?9 p* i
8 L5 o& \. c) f6 b X* m0 f7 H2 Z 一个最简单的想法就是联合治疗。抗击小癌就像打架,一个人打不过那就多找几个帮手呗,团战要比单枪匹马获胜的概率大一些。PD-1单药干不过癌细胞我们可以找找帮手,比如联合化疗、放疗和靶向治疗。
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去年10月份,我们科普过PD-1联合治疗的一些临床数据:PD-1联合化疗或者靶向药的效果都不错,肿瘤控制率甚至高达100%(小规模临床)☞PD-1联合治疗: 肿瘤控制率逼近100%?!4 p4 W3 W, S' Y4 R: o) H2 |6 g2 y
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前几天,全球最盛大的肿瘤学学术会议—美国临床肿瘤学年会(ASCO)公布了新的临床数据,包括一些PD-1抗体联合治疗的新进展。尤其值得注意的是:PD-1抗体联合化疗一线用于肠癌和胃癌,控制率分别为100%和92%;PD-1联合靶向药E7080针对子宫内膜癌,控制率96%。
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. K$ P4 i$ s; P3 F( [% G+ yPD-1联化疗一线用于肠癌-控制率100%
! j7 b' Y$ I% q3 \ h7 A% ` 临床设计:招募30位晚期初治的肠癌患者,其中3位属于MSI-H类型。
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z$ Z M6 E. D9 B8 q& i 用药剂量:PD-1抗体Keytruda,200mg,三周一次;FOLFOX方案联和亚叶酸,OX 68 mg/m2,亚叶酸 400 mg/m2,5FU 320 mg/m2。: L/ {/ G8 o3 H' _* M9 I1 o9 G* c
- e+ P% [$ N8 U* h2 I: c 数据结果:经过平均6个月的随访,30位患者中:16位患者肿瘤明显缩小,包括一位患者肿瘤完全消失,有效率53%;另外14位患者肿瘤稳定不进展,疾病控制率100%。8 l% n0 { B; E
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不良反应:联合治疗的副作用比较大,研究人员还曾经调整过化疗药物的剂量。调整后,发生治疗相关3-4级严重副作用的比例仍然高达36.4%,患者朋友一定注意,切勿盲目模仿。
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PD-1联合化疗一线用于胃癌-控制率92% 6 h- I2 `5 V E9 d
临床设计:招募25位晚期初治的胃癌患者。
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用药剂量:PD-1抗体Keytruda,200mg,3周一次;5-FU,800mg/m2;顺铂,80mg/m2。
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# P8 `. Y" g3 I+ g& T 数据结果:25位患者中15位患者肿瘤明显缩小,总的有效率60%;8位患者肿瘤稳定不进展,疾病控制率92%。PD-L1阳性的患者比阴性的患者有效率更高:68.8% VS 37.5%。/ _8 O: \5 C6 T
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不良反应:这个联合的副作用也不小,76%的患者发生过3-4级的副作用。5 B7 u/ i6 S! W
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PD-1联合E7080-控制率96%
2 |0 \8 R6 G" n# D 临床设计:招募了23位晚期子宫内膜癌患者,大部分都至少接受过一次系统治疗。
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用药剂量:E7080的剂量是每天20mg;PD-1抗体Keytruda的剂量是200mg,3周一次。& ?+ B* j9 o5 i# U e- w
# ?) }8 m! b% H: E5 L 数据结果:23里面11位患者肿瘤明显缩小,有效率高达48%;另外,还有11位患者肿瘤稳定不进展,疾控控制率96%。大写的赞。具体的临床数据如下:
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不良反应:常见的副作用包括高血压、疲劳、关节痛、腹泻和恶心,总体安全可控。如果患者的副作用实在太大,可以考虑调整剂量。
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5 r7 U$ u2 O3 V: D 注意:上面的三个临床,都是相对较小规模的临床数据,,还需要更大规模的临床数据来证明;另外,PD-1联合化疗的副作用有些大,患者朋友一定注意。下面是几个值得关注的PD-1单药的临床数据。- s Y W* p' m7 `" l v& l
% b2 F% r# y( w: }/ h/ Z4 a! W% i ]三阴乳腺癌(一线)
* Z+ f S, E3 w: c3 m 招募52位PD-L1阳性的三阴乳腺癌患者,一线使用PD-1抗体Keytruda,剂量200mg,3周一次。有效率是23%,疾病控制率40%。
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三阴乳腺癌 & r3 P8 z+ N. Y. h
招募170位至少一线治疗失败的晚期三阴乳腺癌患者,单药使用PD-1抗体Keytruda,200mg,3周一次,有效率5%,控制率25%,效果很不好啊!
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胃癌
( O9 b3 F/ W$ M8 K* ? 招募259位晚期胃癌患者,这些患者大部分都接受过至少2种系统治疗,单药使用PD-1抗体Keytruda,200mg,3周一次。总体的有效率11.2%,控制率17%。值得注意的是:PD-L1阳性的患者的有效率高达15.5%,而PD-L1阴性的患者的有效率只有5.5%。7 y- C3 g* e& i N7 W. c, w
7 X6 y4 Z: u$ d; y; S+ o4 E' `% d宫颈癌 $ M6 @2 } L6 U* q" ^
招募47位一线治疗失败或者不耐受的宫颈癌患者,单药使用PD-1抗体Keytruda,200mg,3周一次,有效率17%。& A$ D6 X* n. i. L" s H
1 n" B* s- I1 {' E5 H) I参考资料:% v+ V4 M* W0 n' E
[1]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_183499.html
! L& E5 i5 _0 D) s0 @# T2 x) b, B0 T" @[2]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_187149.html
2 J! C6 t6 x5 u& `# }# W0 g" W[3]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_187177.html
6 C2 c2 E* B+ {0 _7 i' u3 \[4]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_185971.html ! i9 s$ k, L+ H6 q. W: q9 \
[5]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_191616.html . R# g/ v+ L' C
[6]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_190305.html " K& k- k2 v4 H
[7]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_194350.html 2 n: p. a; l9 i& `9 [8 C
[8]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_190442.html
/ o* q9 u+ w$ L% d' I5 r& k& X3 e更多精彩内容" q- d. W9 _, Y. U, w1 _. H
除了PD1,免疫治疗还有很多!; ]. y/ @- Q* [- t3 F
——ASCO快讯:新靶点免疫治疗数据汇总- c3 D8 u) r' Y% v
安罗替尼、呋奎替尼、索凡替尼……
$ H# z S% C7 p# r——ASCO快讯:国产靶向药,惊艳亮相, B+ l! Q& j6 L, x
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