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胸腺% x/ A/ g9 V& m, E: W r4 i
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胸腺位于胸骨后面,紧靠心脏,呈灰赤色,扁平椭圆形,分左、右两叶,由淋巴组织构成。青春期前发充良好,青春期后逐渐退化,为脂肪组织所代替。
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! I3 n4 |& t; R0 a4 R胸腺不仅是T细胞发育分化和成熟的场所,是机体的重要中枢免疫器官,而且还可分泌多种肽类激素,也是重要内分泌器官。胸腺激素在胸腺内以旁分泌的方式调节T细胞发育、分化和成熟,同时还进入血液影响外周免疫器官和神经内分泌系统的功能,因此胸腺是免疫神经内分泌网络中的一个重要器官。9 W* R7 k% F" [+ U- I
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胸腺肽+ R5 [( w& u, j' [3 B
3 @$ h4 F; q5 ?( d胸腺肽是胸腺产生的一种蛋白质和多肽激素,是一种生物反应调节因子,能促进淋巴细胞成熟,调节和增强人体免疫机制,在临床上具有抗衰老、抗病毒复制、抗肿瘤细胞分化的作用。
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& W" t! F: F1 J+ B3 `( G) E胸腺肽制剂在我国临床应用已有20多年的历史,主要成分为健康小牛等动物的胸腺组织提取物。但由于各种制剂的生产工艺,标准不同,产品质量及临床疗效也有较大的差异。
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胸腺肽产品名称及剂型( X- |! C* G9 L
5 c# x7 t+ S6 ?" V& I( N剂型:冻干粉针剂、注射液肠溶片、肠溶胶囊、氯化钠注射液。
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产品名称:迪赛针胸腺肽注射液、奇莫欣、康司艾、安珐布胸腺肽、泰普生迪赛片、新状泰注射用胸腺肽。* A E/ l2 N# X5 E9 L
j* z7 R& g1 Z+ ^! Y胸腺肽的副作用有哪些?+ q2 k" A+ Q7 a- X( A+ {: q9 q
$ {+ a9 M- t. w2 e5 D胸腺肽是动物胸腺提取物,含有各种胸腺激素,病人可能有过敏反应,一般要求先作皮试。# G0 X- R- C: v% }6 H
/ Y' D3 R0 N3 r! n% S/ ?( T1 G6 @胸腺肽耐受性良好,个别可见恶心、发热、头晕、胸闷、无力等不良反应,少数患者偶有嗜睡感。' X# S. R- V! r9 N* Y* X9 ?
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慢性乙型肝炎患者使用时可能ALT(谷丙转氨酶)水平短暂上升,如无肝衰竭预兆出现,仍可继续使用本品。
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严重不良反应主要涉及:
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全身性损害(93.74%),包括过敏样反应、过敏性休克、高热等;
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呼吸系统损害(5.13%),包括呼吸困难、喉水肿、哮喘、胸闷、窒息;% a% a" m# Q( [0 U1 o
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皮肤及其附件损害(0.45%),主要为严重皮疹。9 g" D0 Y+ R6 I1 W
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上述严重不良反应均与过敏反应相关。所以由于个体差异部分人有可能导致过敏,有过敏反应者或器官移植者禁用。长期应用无明显的毒副作用。
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胸腺五肽0 |) t" e; t/ P# Z5 X
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胸腺五肽(TP-5)由精氨酸、赖氨酸、天门冬氨酸、缬氨酸、酪氨酸五种氨基酸组成,是胸腺分泌物的一种胸腺生成素Ⅱ的有效部分。' n: Y/ A+ k2 t0 Z
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胸腺生成素Ⅱ是从胸腺激素中分离出来的单一多肽化合物,由49个氨基酸组成,而其中由5个氨基酸组成的肽链片段,却有着与胸腺生成素II相同的全部生理功能,所以就把这个五肽片段称为胸腺五肽。$ J" I; f0 A% e5 I9 ~9 ^
3 [0 S ?: T, g7 X& E目前我国的胸腺五肽制剂是以氨基酸为非正版,通过高科技手段人工合成的化合物,结构明确,纯度高。
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1 C$ ]& b8 x: J' I3 Z+ Q( w胸腺五肽使用方面面临以下几种问题:1 h0 f+ t5 z: ?* O# o( f/ E
, L0 W5 K; N2 a" \, G$ c4 N问题:胸腺五肽皮下注射和静脉滴注有什么区别?; {* r! \: |" P. R+ y# _; j) x9 C# n
2 S" ~4 J; K3 |9 f5 Y0 l% }答:目前,胸腺五肽治疗肿瘤、免疫功能低下和自身免疫疾病的剂量从1mg至50mg不等。胸腺五肽可皮下、肌肉或静脉注射(滴注)。
3 r2 y `$ ]- P7 A( I胸腺五肽的具体给药途径要根据疾病的类型选择。CD4+T细胞对胸腺五肽敏感,所以皮下注射适用于CD4+T细胞功能低下者。) Q5 Q4 m* a% u* B
然而,刺激CD8+Ts细胞,则须有较高浓度的胸腺五肽,皮下注射难以达到刺激CD8+Ts细胞的浓度。因此,用胸腺五肽治疗Ts细胞功能受抑制的自身免疫疾病(如类风湿关节炎)时,主张缓慢静脉给药,该给药途径的药物强度是皮下注射的10倍。4 i" _6 Q" l! W
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问题:不同规格的胸腺五肽注射液用法不同?
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Q3 ~$ {9 i- T v- B3 n. k' |' S目前临床常用的胸腺五肽有1mg/支、10mg/支二种规格。! p( ?. s: ]# Y) ^
2 ]: g. h9 \3 {3 J答:切记:规格为10mg/支的胸腺五肽不能静脉给药,只能肌内注射或皮下注射!+ i- [, @9 p& \6 ^
: Z/ A5 m1 Y+ d7 r2 ^用于静脉给药的制剂,pH值、渗透压、微粒都有严格的标准。例如,如果配制后的溶液微粒不符合要求,注入人体后,较大的可堵塞毛细血管形成血栓,若侵入肺、脑、肾、眼等组织也可形成栓塞,并由于巨噬细胞的包围和增值,形成肉芽肿等危害。* T6 H. q1 S" z1 o* _. J+ E
# ~! \& N9 z$ R: y" R3 b6 @6 _问题:不同厂家的胸腺五肽用法不一样?
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答:不同厂家胸腺五肽的生产工艺、辅料等有所不同,虽然规格都是1mg/支,但给药途径不同。在该处方中,胸腺五肽注射剂为海南中和药业(和信),只能肌肉注射或静脉滴注,不能皮下注射。
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胸腺五肽的副作用有哪些?- z5 K) b9 K% |2 a3 T
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临床使用中,胸腺五肽的副作用比较少,个别患者会出现恶心、发热、头晕、胸闷、无力等副作用,少数患者偶有嗜睡感;
2 n3 Y& A: J9 K( w2 }4 [" ]7 G
: @* }$ O; f5 o/ \; W5 o- B如果是乙肝患者使用时则可能导致ALT水平短暂上升,如无肝衰竭预兆出现,仍可继续使用该药。
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因此,胸腺五肽是一个安全性比较高的免疫调节药物。患者只要在医生的指导下使用,胸腺五肽的副作用是比较少的。
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' [( b1 T- e/ L. V2 N胸腺法新:胸腺肽α1# n6 h: i& @9 F7 v* i
. l! n5 P+ }$ j+ z$ ^胸腺肽α1(Tα1)是胸腺肽中的高端产品,该药物是由胸腺素组分5(TF-5)中分离纯化分离出的一种小分子生物活性多肽,由28种氨基酸排列而成,分子量3108.37,其含量约占TF-5的0.6%,旨在增强人体免疫力,零售价格昂贵。
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" T; [. T, G- @+ t2 m胸腺肽α1与胸腺生成素Ⅱ是目前人类了解得最清楚的两种胸腺激素组分,因此,市面上的胸腺肽α1与胸腺五肽一样,都具有明确的结构,纯度高达99%以上。
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日达仙# F$ Q4 w% N3 \7 m# L& o
6 ]4 f* R" }! n* t/ l* v迈普新
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- ?0 C* v3 R q和日6 T2 \# c$ Q% f7 p J6 B
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Tα1 作为一个免疫辅助药,在国内肿瘤治疗中的使用量逐年增长,但其在肿瘤治疗中的有效性与 安全性一直未能得到确证。! @9 _+ X3 c: [* f% ^8 L
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中国消费者应当警惕胸腺肽α1,倒不是质疑它是否有效,而是因为免疫学者在中国的不谨慎,导致了此类药品的效用被夸大,患者普遍迷信免疫增强剂。% t% f! g! d: p0 @. y$ F" s
% j% `! P+ r- o$ L4 y) u, g: f% N胸腺肽α1被研究的临床作用包括胸腺替代疗法、免疫佐剂、癌症辅助免疫增强作用、乙肝辅助治疗、丙肝辅助治疗等。但胸腺肽绝不像一些人所宣称的那样是神奇药物。从日达仙1970年代在发源地进入临床试验,在美国仍只有孤儿药认证。
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# y6 x/ }1 z. y& Z7 |! Q0 W这些基本的事实说明:日达仙绝不是救命仙丹,它即使有一定作用,也是非常有限!作为孤儿药,其适用范围很窄,临床研究不易找到合理的适用对象。其推广应用于抗肿瘤、防感冒等领域的有效性,也难以证实。6 k/ N" f' _7 s T! B2 o6 e
8 L: ]0 l: }+ V& p/ D' t4 L胸腺肽α1(日达仙)有没有副作用?
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这个药物对绝大多数患者耐受良好,安全性非常高。迄今没有该药物的毒副反应报告。据说有少数患者出现注射部位的热感,罕见有发热,转氨酶短暂升高等反应。( o; u( ^" o6 R: ^/ g! Y
: d2 c5 U* u! N: r* P( J胸腺肽,胸腺五肽和胸腺法新之间的区别对比0 g. G* W2 A" Z7 E) n$ l
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以上三种免疫增强剂均不会形成人体依赖,对于肿瘤人群均可以较长时间的使用。
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! i4 f( I% Z2 j! e( o3 o目前,胸腺肽类用药的主要误区有:
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1、临床使用适应症不明确,用药依据不充分。除SFDA批准的两类适应症外,临床将胸腺肽α1广泛应用于感染、脓毒血症、肿瘤、带状疱疹等疾病,对于普外科术后患者用于增强免疫力,血液科粒细胞缺乏患者预防和治疗感染,甚至常规应用于免疫力低下、体弱的正常人进行预防感冒等。
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2、疗效判定标准不统一。对于不同病种的患者,并无统一的免疫功能评价指标或疗效判断指标。
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3、用药频率和疗程不明确。大量临床研究及在实际临床使用表明,其用药频率及疗程并未按照说明书推荐的用法用量和疗程使用。
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9 V6 H6 ?, Y" I+ h目前胸腺五肽在国内大部分医院是入医保的,在医院进行化疗时,通常会每天辅助注射或输液一支胸腺五肽,以提高病人的免疫力。而经济发达地区的医院,胸腺肽α1也是入医保的,只是一年内有报销总支数的限制。 ~. r7 h5 T' M: l
- k! v. O' r, f z从广大病友的实际反馈效果看,肿瘤患者在每年秋冬或冬春换季的时候注射胸腺肽α1,能有效提高患者的免疫力。
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5 h0 g; u! K( V' m$ v9 ^患者可以自行购买胸腺肽α1,请社区医院每周两次进行皮下注射。当然了,水平高的患者家属,也可以自己给患者进行皮下注射,皮下注射方法可以参考下面一个病友的亲身示范。7 N& A0 S4 @4 g _
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皮下注射(手臂)6 Y! z- c, M. C- d
s4 C9 A6 }2 u3 n' {1、把病人的手叉腰上,那么与肩膀相连接的部分,有一块比较大的肌肉,就是三角肌。
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讲课:一姐芙蓉 模特:一姐的帅儿子
# n& ?8 S7 i" I. l6 m& D' ]3 o2、选好注射部位后,准备抽吸药物,取开盖子需要用碘伏消毒瓶口两次。
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3、抽吸液体后,注射器朝上,把空气排干净。/ m5 }: n% _# M# o! S2 i0 G9 \% E
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4、把针头用劲拧一下,固定好针头。
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5、检查看看,全部都是液体,没有气泡后,套上针头套。
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6、选择好注射部位,以注射部位为中心,直径五厘米,用碘伏消毒两次。
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& M R# m" ^- b: o7、进针前,要绷紧皮肤。(将手伸到病人腋下,一把抓住病人腋下的皮肤,上面的皮肤就绷紧了)。% t. l% l. Q$ A3 l, Q9 a4 p
1 q' O+ T$ L, e8 [) o8、握针姿势:针头斜面朝上。
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9、开始注射:针头斜面朝上与皮肤呈45度角进入,针头进入大概整个针头部分的2/3。
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( o5 u+ @2 Y D2 Q4 P10、左手轻轻向后拉一下针柄,看看有没有回血,没有回血,就可以注入药物(若回血,拔出,换一只胳膊,重新来过)。
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" o- R u3 A+ J- x3 @6 T11、用棉签轻压注射部位,拔出针头,按压3-5分钟。
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另:如果注射点为肚子,则把肚子上的肉提起来,针刺进去,回抽有没有回血,没有回血,注入药物。3 k/ G: Y2 D9 b7 ]
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癌度有话说:9 `/ K( m7 E7 V: i- ^$ T
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胸腺肽,胸腺五肽和胸腺法新可以短暂提高人的免疫力,但是长期的免疫力还是要乐观开朗的心态,营养均衡,良好的作息习惯和适当的运动逐步建立的。
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其次,去年,甘肃大得利制药有限公司注射用胸腺肽药品113750支因质量问题被召回,所以在挑选的时候尽量选择大品牌,大厂家,保证完整的冷链运输,确保疗效。; q0 d; E' o3 d$ d+ `7 G
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参考文献* e, f0 t6 Y( V- b) T
) ]$ N9 H1 h! Z" o6 s! F1 _) q; C" c1侯晓茹.胸腺肽 α1 联合 NP 方案治疗中晚期非小细胞肺癌 临床观察[J].白求恩军医学院学报,2007,5( 5) : 272-274
2 Z' Z8 U+ _4 y$ H2. 罗田应. 胸腺肽 α1 对非小细胞肺癌患者免疫功能及 CYFRA21-1 水平的影响[J]. 新乡医学院学报,2015,32( 2) : 166-168- \$ k) t) J! a) c& q6 b7 t
3、与癌共舞、 大医精诚、医妹儿 |