老公肺腺癌三年半平静的离开了我们

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本帖最后由 snow 于 2013-10-22 05:30 编辑

   2010年初老公时感后背酸痛，胸闷不舒服，直到三月底去医院检查拍胸片发现肺部有阴影，紧接着就拍了CT，报告显示右肺占位伴右侧胸腔积液，右肺下叶背段可见斑片状条索状病灶，右侧胸膜广泛肥厚粘连，并多发结节，胸水涂片显示增生间皮细胞，考虑结核可能性大，因为当地医院不能及时进行胸腔镜活检手术，所以我们便转院到北京手术。
2010年04月在北京的治疗诊断：
CT报告显示：
   右肺多发不规则结节样片絮、索条影与邻近胸膜关系密切，右侧胸膜级右侧叶间胸膜、纵膈侧胸膜可见多发小结节，并见少量积液。
右肺及左侧胸膜未见异常。
右主支气管后壁不均匀增厚，强化较明显，纵膈、双肺门、锁骨上区及双腋下未见肿大淋巴结。
扫及胸廓诸骨未见明确破坏征象。
手术探查：
胸腔内约100毫升淡血性色胸水，右肺各叶表面及壁层胸膜、纵膈胸膜、膈肌表面可见多发白色种植结节。
病理诊断：
（右肺下叶）肺膜下及肺组织内可见中分化腺癌浸润，结合免疫组化结果，符合肺原发腺癌，未见脉管癌栓，肺切缘未见癌；
（胸水凝块）纤维素样坏死物中可见腺癌浸润。
脑部MRI检查正常。
检测基因信息：EGFR19、21外显子均为野生型。
检验科生化免疫：
CEA    4.23    （0-5）
CA125 44.11↑  （0-35）
CA199 2.54    （0-37）
NSE    19.73↑  （0-15.2) 神经元特异性烯醇化酶
SCC    0.4       (0-1.5) 鳞状上皮细胞癌抗原
谷丙       41 ↑    (0-40)
谷草       37       (0-45)
2010-04-28 开始服用特罗凯。
期间除了药物副作用皮疹反应强烈外，脚趾出现甲沟炎，肝功有些偏高外，其他还算正常。直到今年上半年老公的姐姐发现了“与癌共舞”论坛，开始密切检测CEA等指标。
2011-5-12
CEA    1.75    (0-5.2)
2011-6-18
CEA    2.41    (0-5.2)
谷丙    82.4 ↑    (13-40)
谷草    52.2 ↑    (13-40)
2011-7-4CT报告显示病情有进展了，特罗凯有耐药的苗头了，再加上老公从六月底就开始觉得右肋下方不舒服，决定换BIBW2992
2011-7-9
CEA    2.45       (0-5.2)
2011-7-11开始服用BIBW2992（中间因右肋下方不舒服停过几天）。
2011-7-21
CEA    2.38       (0-5.2)
2011-8-18
CEA    1.42
因为老公总感觉右肋下方疼痛，所以08月22日做了腹B超和骨扫描，结果都是正常。08月25日CT报告与同年07月04日比较无进展。
2011-9-16
CEA    1.29       (0-5.2)
CA125 8.63    (0-35)
2011-10-9
CEA    1.17    (0-5.2)
CA125 9.15    (0-35)
CA199 2.24    (0-27)
   BIBW2992吃了快三个月了，CEA一直在下降，说明有效，在10月20日拍了胸片与去年十月的胸片相比较没有太大变化，大夫说三个月后再拍片检查。
2011-10-27从10月12日开始服184了到今天就两周了
CEA    1.87    (0-5.2)
CA125 8.05    (0-35)
CA199 4.35    (0-27)
谷丙    83.7  ↑ (13-40)
谷草    51.7  ↑ (13-40）
看来184对肝功的影响不小呀，除了刚开始两天下眼帘有些肿，胸闷气短外，后面这些天就感觉好些了。
三四个月之前就从老公姐姐那里知道了这个论坛，一年多的时间自己好像还是没有调整过来，刚开始真的害怕去看，害怕去面对，到现在不得去面对，因为发现越是害怕将来的路就越窄...
能走到今天这步是因为老公有一个好姐姐，从在北京治病到现在换药都是姐姐亲力亲为......
感谢帮助过我们的憨豆叔、平安、瓶子等各位前辈！
   老公服用184二十多天了，右肋间等疼痛还是靠止痛药缓解。
2011-11-14
CEA       2.47    (0-5.2)
CA125 9.13    (0-35)
CA199 4.53    (0-27)
谷丙 91.1 ↑ （13-40）
谷草 59.7 ↑ （13-40）
老公服184从10月12日到11月13日，CEA持续上升，实在是担心病情有进展（老公CEA虽然不敏感但在今年五月到七月CEA持续上涨的情况下CT报告也显示病情有进展），在11月14日换服印版易瑞沙了。
从11月14日服印版易瑞沙到11月22日共9天，中间因头痛厉害停药一天。皮疹状况：头皮许多小红疹，脸部及耳根部也有个别或成片红疹。
2011-11-23
CEA          2.30    (0-5.2)
CA125    9.41    (0-35)
CA199    1.42    (0-27)
谷丙    84.1 ↑ （13-40）
谷草    51.9 ↑ （13-40）
CEA又有所下降了
2011-11-27
脑部MRI检查结果正常。（因为换药后时有头痛，再加上有一年半没做这项检查了，所以查一下。）
由于在服用印版易瑞沙期间头痛的厉害，现在也弄不清是不是服用易的原因，11月26日改服印版特罗凯，右肋间的疼痛牵扯了右肩上方中间窝处，每天都有酸乏的感觉，睡觉起来也觉得很累，目前还没有好的解决办法。
2011-12-13
CEA    1.78       (0-5.2)    ng/ml
CA125 8.98    (0-35)    U/ml
CA199 0.965    (0-27)    U/ml
谷丙    61.7 ↑ （13-40）  U/L
谷草    37.7    （13-40）  U/L
同时12月13日做了胸部平扫CT，呼吸专家看片与当年8月25日对照，病情没有大的变化，控制的不错，胸膜结节周围不如以前那么毛糙了，变的光滑了。虽然专家给出的结果让人很欣慰，但仍然无法解决他右肩及右肋的酸痛，还是感觉越来越厉害。由于这里的CT设备不如北京，所以无法精准的判断病灶是否有进展。由于疼痛加重，犹豫下一步怎么做。

2012-1-12
CEA    1.88    (0-5.2)
CA125  10.66    (0-35)
谷丙 53.3 ↑ （13-40）
谷草 35.1    （13-40）
2012年元月12日再次开始2992。期待再次有效。
2012-2-10
CEA    2.32    (0-5.2)
CA125  13.69    (0-35)
肝功正常。
2012年2月14日CT与11年12月13日CT比照，病情稳定，无进展。
2012-3-10
CEA    2.57    (0-5.2)
CA125  15.86    (0-35)
肝功正常。
2012-3-31
CEA    3.14    (0-5.2)
CA125  13.03    (0-35)
肝功正常
看来2992已经没有以前的威力，CEA一直在涨，3月31日起又开始服用特罗凯。期待有效！右下肋间疼痛比以前加剧，靠泰勒宁止痛。这也是让人难过的地方。

2012-4-13
CEA    3.7    (0-5.2)

4月16日腹部彩超，腹部CT确诊肝转移，大小2.5x2.5。骨扫描发现骨转:T2、6、10椎体，L4椎体，右10后肋左侧、髋骨见放射性增高影。
化疗：
4月25日开始第一次培美曲塞+顺铂化疗。
5月11日CEA    2.47    (0-5.2)
5月16日开始第二次培美曲塞+顺铂化疗
6月6日  CEA    2.10  (0-5.2)两次化疗后评估：肝部大小不到1，肺部病灶也有缩小趋势，用过两次骨转针后疼痛症状已无，停服止痛药。
6月7日第三次培美曲塞+顺铂化疗

6月28日CEA    2.26    (0-5.2)

7月6日第四次培美曲塞+顺铂化疗

8月10日CEA    2.06    (0-5.2)
9月5日  CEA    2.84    (0-5.2)
7月10日结束了第四次的化疗，休息了一周后老公才算缓过来，（这次化疗后相比前三次要难受，恶心呕吐的感觉更严重）
8月20日开始有轻微的咳嗽，这是第四次化疗周期结束后空窗了近25天，（之所以空窗是老公一直感觉不错，八月的CEA结果也让我们觉得还好）吃了些治咳嗽的药但没坚持吃，所以也不见明显好转，实在是担心9月5日查了CEA结果涨幅近38%，着实吓了一跳，紧接着7号拍CT。
胸部CT和上腹部加强CT结果比照6月份：
肺部有一个病灶比上次增大，单另还增加了一个病灶，肝部和上次没有明显变化。培美曲塞的第三四次效果不那么明显了？
肿瘤主任建议继续观察，等一个月复查再决定如何治疗，可我们怎么敢等...
9月9日开始服用特罗凯。
9月18日服药九天了，从第六天就开始起讽刺，整个头脸部全部都有，看着实在是很难受，也有服用惠氏的玫满，能减轻些症状，老公真是受罪了。
9月21日CEA    2.50          (0-5.2)
                     CA153 62.55 ↑ (0-25)
10月23日
CEA    2.55          (0-5.2)
CA153 82.38 ↑ (0-25)
CEA微涨但153涨幅高，再加上症状也不缓解，躺下一会就咳嗽，骨转的症状也明显了，再次服用靶向药效果真的不明显了，怎么办？
11月6日胸部CT比照9月7日CT：
比照上次肺部变化小于10%，肝部稳定，肿瘤主任的建议是：目前情况属可控，继续服用靶向药，下月住院全面检查再决定化疗方案。
11月26日因为咳嗽加剧，肩部酸痛，肋间疼痛加重（服泰勒宁两周），住院检查治疗。
11月27日
CEA    4.5          (0-5.2)
CA153 139    ↑ (0-25)
脑部MRI加强正常。腹部加强CT：上次肝部病发灶长的比原来还大，而且又出来两个新病灶，肺部情况更糟，病灶从6号CT到27号这20天内发展迅速，病灶压迫气管是造成他现在咳嗽和气短憋气的原因，肿瘤科主任建议化疗，用二线方案，多西他赛加铂类，虽然我们也想跟大夫商量再用培美曲塞，但主任还是坚持让我们用多西他赛。
11月30日
单药多西他赛。考虑到他状态差，所以这次没有加铂类。
用药后症状：咳嗽痰多，白色粘稠状，到12月3日，早晨出现剧痛，下午咳出的痰液里居然有红血丝，还偶有流鼻血的症状，咨询大夫后，说有可能是药物刺激病灶的原因（后来在两期化疗后大夫大概肯定了是药物刺激病灶引起的剧痛和痰液带血丝），止痛药也在不断的加量，声音也变的沙哑了。
12月8日
CEA    5.96    ↑ (0-5.2)
CA153 140    ↑ (0-25)
有史以来CEA第一次超出正常值，这段时间我们一直在犹豫药物有没有效果，要不要换培美曲塞，这回心里更没底了。
12月18日
CEA    5.64 ↑ (0-5.2)
CA153 127.3  ↑ (0-25)
微降，这次我们又有些犹豫了，在主任的说服下，这次还是没换药，只是加了顺铂。
12月20日
多西他赛+顺铂
用药后症状：早上用完药，下午五点就出现剧痛了，两次用完药后都出现了剧痛，是作用在病灶的原因吗？症状在一周后开始略有缓解，声音沙哑的症状也有所好转，止痛药开始减量了，大夫在知道止痛药减量后说，剧痛就是药物的作用，说明有效果。
   在止痛药减量后，我终于觉得可以松一小口气了，知道老公在忍受着这样巨大的痛苦下终于闯过了这关，可以平安的度过2012了，这一年的经历实在是太不容易了......但2013我会陪老公继续坚持
2012年12月31日
CEA    5.15       (0-5.2)
CA153 129.8  ↑ (0-25)

后续治疗见六楼

英雄武松 · 发表于 2011-11-3 18:54:17

控制的不错，有个好姐姐真好。

憨豆精神 · 发表于 2011-11-3 21:56:47

CEA不敏感，别拿它作依据，要误事的。
靠CT和症状感觉判断吧。

痛恨癌症 · 发表于 2011-11-3 23:20:14

你们cea一直都在正常范围内的，怎么还是可以拿这个做指标呢？

只有出诊CEA就高出几倍者才最适合把CEA作为病情风向标；

痛恨癌症 · 发表于 2011-11-3 23:23:11

另外看看胸水情况如何，胸水是癌细胞侵犯胸膜产生，胸水过多会造成气短，肋骨疼痛等症状

snow · 发表于 2011-11-4 10:19:50

本帖最后由 snow 于 2013-10-22 05:34 编辑

以下整理2013年治疗过程：

2013年1月6日，胸腹部CT，两次化疗后评估，与上次基本一致，没有变化。肝部病灶也没有变化。
2013年1月11日第三次多西他赛加顺铂。
2013年1月9日
CEA    4.33       (0-5.2)
CA153 132.5  ↑ (0-25)
2013年1月11日
多西他赛+顺铂
2013年1月25日
CEA    3.61       (0-5.2)
CA153 106.2  ↑ (0-25)
2013年1月31日
CEA    3.28          (0-5.2)
CA153 103.6  ↑ (0-25)
2013年2月2日第四次多西他赛加顺铂。
2013年2月16日
CEA    3.34          (0-5.2)
CA153 99.3 ↑ (0-25)
2013年3月1日
CEA    3.29          (0-5.2)
CA153 95.27 ↑ (0-25)
2013年3月7日阿帕替尼
2013年3月15日
CEA    4.56          (0-5.2)
CA153 117.2 ↑ (0-25)
2013年3月22日
CEA       8.07 ↑    (0-5.2)
CA153 122.5 ↑    (0-25)
服用15天的阿帕替尼看来是无效了，副作用一个都没少受，症状一点没有缓解。

2013年3月27日行胸部CT上腹部CT，主任评与元月8日相对照，基本稳定，但我们症状就是一直不好，主任建议服用鸦胆子油试试。4月8日行脑部核磁MRI加强：检查结果正常。

3月23日服4002（75mg/2次）
2013年4月3日
CEA       9.32 ↑    (0-5.2)
CA153 141.3 ↑    (0-25)

4月6日服4002（75mg/3次）
2013年4月8日
CEA       8.56 ↑    (0-5.2)
CA153 147.2 ↑    (0-25)

4月12日服4002（100mg/3次）
2013年4月17日
CEA       7.02  ↑    (0-5.2)
CA153 143 ↑    (0-25)

4月26日服4002联2992
2013年4月26日
CEA    7.53    ↑    (0-5.2)
5月3日开始放疗颈椎、胸椎等处，因为骨转没有得到控制，压迫神经影响左手握力
5月11日服2992

2013年5月8日
CEA       7.75    ↑    (0-5.2)
CA153 225.6 ↑    (0-25)

2013年5月17日
CEA       7.58    ↑    (0-5.2)
CA153 255.1 ↑    (0-25)

2013年5月31日
CEA       10.17 ↑    (0-5.2)
CA153 235.7 ↑    (0-25）

2013年6月9日
CEA       10.66 ↑    (0-5.2)
CA153 218    ↑    (0-25)

2013年7月4日
CEA       11.56    ↑    (0-5.2)

2013年7月20日
CEA       13.25    ↑    (0-5.2)
CA153 300       ↑    (0-25)

2013年8月5日
CEA       26.65 ↑    (0-5.2)
CA153    300    ↑    (0-25)

2013年8月30日
CEA       27.6    ↑    (0-5.2)

2013年9月17日
CEA         39.6     ↑     (0-5.2)

用药过程集中整理一下：
2010年4月28日--2011年7月10日    服特罗凯
2011年7月11日--2011年10月11日    服BIBW2992
2011年10月12日--2011年11月13日服184
2011年11月14日--2011年11月22日服印易（因为头痛停服）
2011年11月26日--2012年1月11日    服特罗凯
2012年1月12日--2012年3月30日    服BIBW2992
2012年3月31日--2012年4月26日    服特罗凯
2012年4月25日    培美曲塞+顺铂
2012年5月16日    培美曲塞+顺铂
2012年6月7日       培美曲塞+顺铂
2012年7月6日       培美曲塞+顺铂
2012年7月27日--2012年9月8日    空窗期
2012年9月9日--2012年11月28日    服印特
2012年11月30日    多西他赛
2012年12月20日    多西他赛+顺铂
2013年1月11日       多西他赛+顺铂
2013年2月2日       多西他赛+顺铂
2013年2月21日--3月6日空窗期
2013年3月7日--3月22日       阿帕替尼
2013年3月23日--4月25日    4002 （用量从每天150mg到300mg）
2013年4月26日--5月10日       4002联2992（4002每次100mg每天两次，2992每天59mg)
2013年5月11日--6月11日             2992（用量74mg）中间服用两天299804（45mg)

2013年6月14日、6月21日    吉西他滨粉针剂T（2g）/每次
期间15日-20日联凡德100mg ，22日-26日联凡德100mg，因咳血块换4002，6月27日-7月1日（4002，300mg/天),7月2日-7月4日（4002，400mg/天）
2013年7月5日、7月12日       吉西他滨粉针剂T（2g）/每次
7月11日至26日联特（7月18开始加4002，100mg/天）

7月27日至8月4日    克里唑替尼  250mg/两次/每天后因咳血块停服
8月5日至8月9日       4002 150mg/两次/每天

8月10日阿瓦斯汀（贝伐珠单抗）500mg(20ml)，8月12日  培美曲塞二钠粉针剂 1g
8月31日阿瓦斯汀（贝伐珠单抗）500mg(20ml)，9月2日培美曲塞二钠粉针剂 1g

9月27日 781 15mg
9月29日 781 17mg
10月4日至15日 781 19mg

骨转治疗：
2012年4月29日唑来膦酸择泰4mg
2012年5月28日唑来膦酸择泰4mg
2012年7月5日    唑来膦酸择泰4mg
2012年9月24日唑来膦酸择泰4mg
2012年10月24日  唑来膦酸择泰4mg
2012年11月24日  唑来膦酸择泰4mg
2012年12月24日  唑来膦酸择泰4mg
2013年1月23日唑来膦酸择泰4mg
2013年2月26日唑来膦酸择泰4mg
2013年4月1日    唑来膦酸择泰4mg
2013年4月29日唑来膦酸择泰4mg
2013年5月27日唑来膦酸择泰4mg
2013年6月25日唑来膦酸择泰4mg
2013年7月31日唑来膦酸择泰4mg
2013年8月28日唑来膦酸择泰4mg
2013年9月27日唑来磷酸择泰4mg

snow · 发表于 2011-11-4 10:54:59

憨豆精神发表于 2011-11-3 21:56

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CEA不敏感，别拿它作依据，要误事的。) e/ k" x3 Z; q9 ~+ B% \
靠CT和症状感觉判断吧。

谢谢憨豆叔这么快回复，我会时刻关注症状并定期CT检查。我还想请教您，当时手术前CA125超正常，能用它来监测吗？

snow · 发表于 2011-11-4 11:03:33

英雄武松发表于 2011-11-3 18:54

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7 g+ X* [- `+ {$ A3 n: C2 t. n控制的不错，有个好姐姐真好。

是呀！这是他的幸运，也是我的幸运，很多艰难的事都难以用语言来形容...
正如有些前辈所说的，年轻是治疗的资本，要加油！

憨豆精神 · 发表于 2011-11-4 11:46:52

snow 发表于 2011-11-4 10:54

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" Z: @! _5 `; i; J" H" P6 p& @* y谢谢憨豆叔这么快回复，我会时刻关注症状并定期CT检查。我还想请教您，当时手术前CA125超正常，能用它来监 ...

不能，它没有特异性，不能表明肺癌的状况。