弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

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本帖最后由 ducati006 于 2013-2-3 14:58 编辑

父亲今年55岁，于2011,7,29因肝区疼痛就医，查出肝Ca,晚期，弥漫，癌栓（乙肝25年）！

8月3日，介入一次，今又生（P53腺病毒注射液）两个疗程（间隔2个月，10天一疗程，每个疗程10支，每次2支，隔天一次）静脉给药，效果不明显，于10月4日肝区剧烈疼痛，无法忍受，速前往医院，院方说没办法了，准备吧！在强烈要求下住院，采取抗凝药物治疗，后又介入一次，瘤内给药今又生（P53腺病毒注射液）4支！

由于今又生这个药用上会导致发热，父亲一直很排斥，并且很恐惧，伴有强烈寒战，高烧！

后来持续发烧一个月，胸腔也疼痛，但是无转移！

家里跑遍上海东肝，中山，找了很多专家，都说无法手术了，只能保守治疗，并不建议再做带有创伤性的治疗，口服药物吧，于是开始多吉美，槐耳颗粒，及一些辅助的，如乳果糖，四磨汤口服液，溶栓的华法林钠！

多吉美2周了，脚心皮疹，口苦，食欲一般，求解决口苦办法！

附上最后一次的B超及血液化验结果:

超声所见：10月25日
7 X% @, {- L: a. i
; w+ ^  P8 g# f- b% |! t- U肝脏：左叶大小9.6cm，右叶大小14.8cm，肝脏形态失常，体积增大，肝角钝，肝包膜不光整，表面呈波纹状及锯齿状改变，肝右叶可见多个异常回声区，边界清，形态尚规则，内回声高低不等，分布不均匀，较大约4.9X4.4cm；肝右叶回声弥漫性异常，增粗增强，分布不均匀，余肝实质点状回声增粗增强，分布不均匀。
2 b3 f( q' r! V# S/ X* ^$ N" a; ?4 O; ]
$ ]( Q" L9 _! f+ c1 V门静脉：主干内径2.4cm，左支内径2.3cm，右支内径1.9cm，内均可见中等回声充填，CDFI示未见明显血流信号。
8 o6 O% m5 j: O5 O; S- C4 W8 X6 E, g- A. ^( A
胆囊：空腹下探查胆囊大小8.4X4.8X4.8cm。胆囊切面体积增大，壁不厚，囊内未见异常回声。" T  K: {/ N1 f0 |2 H1 K4 q3 ^1 A

6 B5 O8 l# z2 F+ S脾脏：厚径6.2cm，脾长径17.1cm，脾脏形态失常，体积增大，包膜光滑连续，实质回声中等强度，分布均匀。' w% H& u8 W( f/ \7 p1 {' w6 D

( x' q9 U8 y, x4 d- N# Z2 d! B脾静脉内径1.3cm，内可见低回声充填。
: I! m" S6 D) U# }4 |- h; s/ Z: F0 z+ A# e% `. \) U
胰腺：胰腺形态，大小正常，边界清晰光整，实质回声均匀。( I! z5 L; s; I/ w! \3 ~
; E( v) r4 v- }0 I; x
腹腔：未见游离液区及明显肿大淋巴结。
! E: P* W: u, O: b$ @' \$ a5 e  q' E6 e! S9 \4 D* K3 N
肠系膜上静脉内径1.8cm，内可见低回声充填。; x' W  d( ~. k1 }& z* O. u
1 ?' o0 f. x( }' E+ i
超声提示：" D) z5 N3 U; j& Z; U3 Z& y  W; [0 L
5 w( M/ P# E1 u
1.肝大，肝硬化+ J: s/ x. {8 ^5 W, |0 k
肝右叶回声弥漫性异常，多为弥漫性肝Ca6 O$ \3 x( }5 N/ g
  肝内实质性占位病变，为肝Ca介入治疗术后改变" n0 |% I1 Z' @0 N# {
2 \3 s9 |4 b2 F' [$ J" i
2.胆囊大，囊内未见明显异常3 B9 i! H; S1 G+ l4 f- r0 i
3.脾大
# g4 E) e* J8 E+ l9 `4.门静脉主干及左右支内径增粗，内栓子形成" ^7 P1 {; |4 `* \8 C' n6 r
脾静脉及肠系膜上静脉内径增粗，内栓子形成: \/ f3 X  @0 V/ }; C- Q! H! O
5.腹腔未见积液及明显肿大淋巴结。
. O: O( t) U: W6 s# H! B1 m6.胰腺声像图未见异常8 a8 W" r& m/ q( J/ \8 I7 E1 y1 C
0 M/ o2 A/ g+ y' Q0 c2 G% \

3 a9 Y# `2 l  X6 |. X: T' R1 _血浆：10月23日/ S0 K- _7 u% {2 ]/ A% z
& y% s( M9 m% p0 |: O
凝血酶原时间：16.50
; f6 N1 L1 v# T活化部分凝血活酶时间：84.80( G+ S7 S7 F( {4 n
纤维蛋白原含量：3.47
1 t+ V' G9 a" y: V5 C5 N4 f  C凝血酶时间：21.10
& g9 ~: q8 Q: Z3 V1 h8 uD-二聚体：3580.00（最高的时候4400多）
3 j- n: d& P$ N1 \% ]" l, x纤维蛋白原降解产物（血浆）：15.71
! O5 x0 |0 W& o' H/ s. O! Q凝血酶原活动度：65.00- G% _/ x! p$ t+ V3 f0 D& k
PT国际标准化比值：1.34  v: e6 P' t1 s8 $ \+ a
% T  Y, v- A$ Q; ^' e
血清：10月23日
/ ]6 E' p0 }" M, A# X- B! x# h4 c0 }, F1 ^2 w6 M, L
丙氨酸氨基转移酶：23# I$ q2 K( H0 D3 E& `* Q
天门冬氨酸转移酶：37, O% {2 |! M* j+ m3 {+ L
总蛋白：75.8
& e+ @9 $ C, E/ m1 O白蛋白：37.68 F* ~. D- F$ W1 f$ x6 Q! E6 S
总胆红素:23.2
4 i, S- \9 Q, Y' a直接胆红素：14.9+ N  ]5 [% a! }4 |, b1 C4 T
间接胆红素：8.3
' W8 m3 F. z7 S0 Q) W碱性磷酸酶:207& r# o- s( [( I2 u1 Y8 j5 t" }
Y-谷氨酰基转移酶：371
( _7 s/ x  U8 v& K) Z6 R" u总胆汁酸:27.1# q9 ^9 d) A( ^, m3 T! v2 g
亮氨酸氨基肽酶：141
# q* d5 Q" u% A* E4 tA/G：1.0
6 U3 l! f2 q' T2 B" pAST/ALT:1.6
( U/ L: U$ O+ n+ Q/ }葡萄糖：5.6
. {. n) q  i' t9 w; E+ L9 `9 p1 H( e* L8 i- _
全血：10月23日
$ t2 y' v5 ~2 h; q
  C" I; J* D: z) C白细胞计数：4.58
+ O) Z$ W4 S# }4 h) x" v4 [中性粒细胞百分率：0.6868 W. @) U/ P+ q) g3 e" a% R
淋巴细胞百分率：0.253
! D+ y0 v6 _4 K9 s. l单核细胞百分率：0.0448 ?( k& q% ?1 Z) B& T4 `
嗜酸性粒细胞百分率：0.015+ M$ _3 C3 q; a( W5 l3 d" l) ^
嗜碱性粒细胞百分率：0.002
% [# |! F& j' \6 i- t7 q' Y中性粒细胞绝对值：3.14
5 T) I. E' |1 r  s) S8 F$ t1 S; @淋巴细胞绝对值：1.160 K8 |' r3 w$ l- b8 n7 z! w) `) v
单核细胞绝对值：0.20
" E4 T. ]) S. u) E9 Z% R, e嗜酸性粒细胞绝对值：0.07
! V; g# a6 M) `% |0 U" A! x嗜碱性粒细胞绝对值：0.01
% G  o! Q8 w  [, O: z6 l红细胞计数:3.203 R8 F# D$ d- E+ u* ^4 ]
血红蛋白：103; A6 h) G, v# j" g. k
血细胞比容：0.304
5 ]9 K2 g3 o/ }  E- G4 \7 C平均红细胞体积:95.0
& L: X: r; Q5 x平均血红蛋白含量：32.2( \) ?* X( `4 `% `  B4 }/ T% p7 K
平均血红蛋白浓度：339
2 t0 a& {# H6 t! I3 p( Q4 M红细胞分布宽度CV：0.173& w7 }0 J# B% |% z" v+ T
红细胞分布宽度SD：59.5) s' U3 Z  P  |
血小板计数：1049 B' j& v$ M' `. Z, p) R& t
血小板分布宽度：16.72 O8 K, m7 P& e/ i# H# ]8 J  d& l
平均血小板体积：12.10/ n  ]9 O/ r/ z% \) i6 m$ D7 @
大血小板比率：0.412
  F  f7 ^* y8 |9 n2 _网织红细胞百分率：2.460# h7 L- W- j0 I3 c/ x- @3 x0 s3 n
网织红细胞计数：0.079
9 Q& M( K. c& U- n* ], q衰老网织红细胞百分率：0.9410 n/ h: Y" d9 _$ d
成熟网织红细胞百分率：0.056
1 Y7 H( M- e- O- B. \幼稚网织红细胞百分率：0.003 目前出院了，疼痛缓解了，持续高烧也缓解了，目前还是比较乏力，睡眠较多，口苦，食欲一般，嗓门稍微沙哑，感觉说话底气不足，腹胀，口服药还是多吉美+槐耳颗粒+华法林钠（准备一周查一次血）及偶尔乳果糖+四磨汤口服液。

总感觉这也不是办法，无法手术，不能治疗，光靠多吉美，我看了很多战友的总结，多吉美也不是人人有效，目前唯一担心的是癌栓，怕出血，求求这里的战友，医生及各位好心人，有什么好的治疗建议及方法！能挽救父亲！

看着父亲被病痛折磨，作为孩子，心如刀绞，恨不能替他疼，替他受！
求求各位了！

跪谢！

ducati006 · 发表于 2011-10-31 11:10:35

AFP：7月30日查为3800
9月10日查为5400
10月5日查为5800

目前多吉美服用后还没查！

求憨叔及各位版主，好心战友帮助！

憨豆精神 · 发表于 2011-10-31 11:44:59

读到最后才终于见到AFP。这是今后治疗的最重要的目标，能降则生。
停掉所有无用的东西，槐耳颗粒、四磨汤口服液。
抗凝问题要重新考虑，看血小板和酶血情况，是不能再吃华法林的，但D-二聚体又那么高，不抗凝又会迅速形成血栓。D-二聚体超高估计由肿瘤引起，如果用多吉美3周后D-二聚体仍这么高，就得考虑两点，一是多吉美无效，二是可能存在感染。目前可继续用华法林，但要谨防出血，血小板一旦低于100，就得停华法林。
吃3周多吉美就检查AFP，降则有效，不降则无效，无效就要换靶向药，首先换索坦。

ducati006 · 发表于 2011-10-31 15:30:32

本帖最后由 ducati006 于 2011-10-31 16:24 编辑

憨豆精神发表于 2011-10-31 11:44
1 i2 E' ]3 e' ^6 u% F

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( i$ K" @2 S/ x+ M" i. @: \ Q( p读到最后才终于见到AFP。这是今后治疗的最重要的目标，能降则生。
0 ]1 c- p4 Y) _8 m! m Z* d停掉所有无用的东西，槐耳颗粒、四磨汤口 ...

多谢憨叔指点，那么多吉美同时须服一些保肝药物么？如水飞蓟宾？

目前我们一直担心癌栓出问题，您所说的针对AFP，那么多吉美对癌栓有无效果？

还有就是口苦，睡眠多！

服四磨汤等起初是为了排胀气，现在成了习惯了！

如停用四磨汤口服液及乳果糖，那么胀气有何好的办法？

目前这种情况是不是不适合做任何治疗了?

针对癌栓的伽马刀敢做么？

哦对了，忘记说一点，目前还有打日达仙，一周一次！

憨豆精神 · 发表于 2011-10-31 18:10:40

ducati006 发表于 2011-10-31 15:30

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; c" {7 p& [; {$ M* g6 x4 [多谢憨叔指点，那么多吉美同时须服一些保肝药物么？如水飞蓟宾？$ Z1 c6 c# [4 p# y; _! X
; A+ k1 X2 v6 h* E* B
目前我们一直担心癌栓出问题，您所 ...

多吉美是全身治疗的药物，不是单独治疗某一个器官某一个组织，癌栓也在治疗范围之内。
吃靶向药就是最大的治疗，怎么“不适合做任何治疗”？
打日达仙肯定无益，也可能有害。

ducati006 · 发表于 2011-10-31 20:30:50

本帖最后由 ducati006 于 2011-10-31 23:40 编辑

憨豆精神发表于 2011-10-31 18:10

; z/ W6 p0 K: ]
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$ U( w/ \- E+ F% t& O. c3 z4 ~
多吉美是全身治疗的药物，不是单独治疗某一个器官某一个组织，癌栓也在治疗范围之内。
2 S0 _1 e" S% d9 w' ^+ I8 w吃靶向药就是最大 ...

SORRY，是不适合做任何带有创伤性的治疗！

日达仙是胸腺肽啊，提高免疫力。憨叔为何说会有害。烦请详细说与小弟！

有无解决口苦的好办法！

医生说口苦是胆的问题，建议吃熊去氧胆酸胶囊！

水飞蓟宾是否需要服用？

目前多吉美的服用量是每天2次每次两片，间隔10-12小时！是否合适？

睡眠较多，乏力较重！

谢谢您！