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1、癌胚抗原(CEA) CEA是一个结肠癌标志物。
, v! W8 o) S# i; @1 E, p6 z CEA又不同程度的出现在其他很多肿瘤中,如结肠外的其他消化道癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌和甲状腺癌,其中腺癌的CEA常高于其他上皮癌。5 q* \: P1 d" B5 A
它在监测治疗和预后中更有意义,术后CEA仍居高不下者预示着复发的可能。 CEA水平受吸烟习惯的影响,健康吸烟者参考值范围上限为7至10ng/ml。, p' T. `; S2 _1 n% A6 C$ e
20-50%良性疾患者CEA适量升高。尤其在肠、胰腺、肝和肺良性疾患中,但CEA水平仍保持在病理范围的低值部分,很少超过10ng/ml。2 }! s, {8 ~9 e9 s
2、甲胎蛋白(AFP) AFP诊断原发性肝细胞癌及监测治疗效果。
, ]7 Z" B$ I7 V q( F6 t AFP也用于诊断生殖细胞肿瘤(非精原细胞瘤的睾丸肿瘤)。
. ^; W7 f" P- F3 f2 o! [ 约9%的恶性肿瘤和肝转移患者可见血清AFP升高,这些患者AFP值很少超过100ng/ml,极少超过500ng/ml,但其CEA水平有大幅度升高,因此,同时检测AFP和CEA可以鉴别诊断原发性肝癌和肝转移人群。
5 |# z' j* v! E8 s/ y AFP水平升高也见于肝脏良性疾患,大部分是间歇性升高且在病理范围的低值部分(极少超过500ng/ml)。这些AFP阳性患者更易发生肝细胞癌。$ G# f8 T1 e$ x0 j. C S5 e+ C
3、糖类抗原19-9(CA19-9) CA19-9诊断胰腺癌的敏感性达82%,浓度和肿瘤体积之间无相关性。几乎所有CA19-9水平超过10,000U/ml的患者都存在远处转移。 r4 |) ^) y4 r; ?8 \0 Z0 G2 n
CA19-9在肝胆管癌中敏感性可达50-75%。9 `1 S. _* E9 P- F8 M
CA19-9多种腺癌中升高,如胃癌、结直肠癌、肺癌。& M/ m- s6 j2 ~% y, w7 b
CA19-9的升高也可见于胃肠道及肝胆胰的各种良性及感染性疾病(大部分在100U/ml),往往呈“一过性”增高。若CA19-9水平持续升高,特别提示胰腺恶性疾病。
6 M8 _' i" n5 o4 {) V5 S ` 4、糖类抗原72-4(CA72-4) CA72-4是监测胃癌进程和治疗效果的一个有用的肿瘤标志。, b# {2 ?9 C0 i# h K; `
CA72-4在粘液性卵巢癌也有特殊价值。
4 }1 w" e+ q6 p$ l! Q, V, g CA72-4在良性和感染疾病中很少升高。* s& C) `0 D- d: m" m& H3 i' H# c; G
5、糖类抗原242(CA242) 在胰腺癌或结直肠癌时,血清CA242表达升高。1 }0 |" [) s* Y) e
在胃癌有一定表达。
0 q- Z% Z9 D6 {$ H2 \ 在良性胃肠疾患,如胰腺炎、肝炎及肝硬化患者中,CA242水平升高有限。
' M& r) Q3 u8 R7 Z8 z7 S- A1 d 6、糖类抗原15-3(CA15-3) CA15-3对于乳腺癌高度敏感。CA15-3也是监测乳腺癌患者术后复发的最佳指标,当CA15-3浓度大于100KU/L时,可认为有转移性病变,其含量的变化与治疗结果密切相关。0 S0 T6 _& i! a) b' V7 B
也可见于其他多种腺癌内,肺腺癌、卵巢癌、胰腺癌。
1 c' ]0 V% _# @3 A1 H( r 妊娠前3个月的孕妇可见中等程度升高。$ }+ M' `$ F( D: w/ m
7、糖类抗原125(CA125) CA125存在于浆液性卵巢癌细胞和浆液性腺癌的组织中,但不存在于粘液性卵巢癌中。
% G# p. Q; i* m1 b9 k 很多输卵管、子宫内膜及宫颈内膜腺癌患者血清CA125亦有所升高。3 r' H4 l, P& b0 n# n1 E
CA125在消化道肿瘤、支气管癌和乳腺癌也可见CA125升高。 是监测浆液性卵巢癌病程及治疗效果的重要的肿瘤标志。血清CA125水平与肿瘤体积有直接关系。卵巢癌转移患者CA125升高更明显。经治疗后CA125含量可明显下降,若不能恢复至正常范围,应考虑有残存肿瘤的可能。# V' e- v P- K1 W9 M5 i. W. P
妇科良性肿瘤及附件炎中可见CA125升高,在妊娠前3个月的孕妇和多种自身免疫性疾病、肝炎、慢性胰腺炎及肝硬化患者中可见轻度升高。
; `! A) e: [4 f9 \0 L& P' [ 8、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)
! `. J. y( ]! k0 X2 n 鳞状细胞癌的标志,特异性高敏感性低。$ }% u' d0 K+ e1 Q1 K/ ~
SCC常用于监测肺、宫颈、头颈上皮细胞癌的进展。# m! K! A' f4 @3 D
其他鳞状细胞癌如皮肤癌、食管癌、膀胱癌、阴茎和肛门癌都会引起SCCA水平的升高。6 m: ]* F& H( c7 Z7 k2 S$ ]+ p
由于唾液、汗液和呼吸分泌物中存在大量SCCA,因此血样应避免暴露于皮肤和唾液。
6 g+ w4 |7 u, J4 P+ l' o! A2 N 9、神经元特异性烯醇化酶(NSE) NSE对小细胞肺癌的敏感度及特异度均高。1 E' \" j# C+ c
NSE对神经母细胞瘤的敏感性可达85%。
( {' {, f! x2 Y8 _ 在肺良性疾患中,NSE可达到20ng/ml,恶性肿瘤多在25ng/ml以上。
( I, j4 V+ F4 R2 B NSE也存在于红细胞、浆细胞和血小板中,若溶血发生或离心时间延长,可导致NSE值的升高。
& m k; N9 m k. Z# p5 P 10、铁蛋白(Ferr) 一种铁结合蛋白,血清水平直接与体内总铁储量有关。1 K3 S6 h( C# |. `" I4 |
肝癌患者体内存在酸性肿瘤分化铁蛋白,因此血清中升高。3 K( H+ T; P/ t/ L
病理状态下释放到血液,在多种恶性疾患中升高,包括淋巴瘤、白血病、结直肠癌、乳腺癌、胰腺癌及肺癌等。' @$ l1 D1 ?/ ?/ F; T
11、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1) CYFRA21-1对于非小细胞肺癌是一个有用的肿瘤标志,尤其是肺鳞状细胞癌。3 A0 h# p# G3 v, D, j4 n
CYFRA21-1可用于膀胱癌的肌肉侵润的监测。7 ^, g0 C8 A7 ~* a, C' w7 @
12、人绒毛膜促性腺激素(HCG) , x1 c/ D4 t, l( q6 d# {
单纯精原细胞瘤14%的病例HCG阳性,AFP阴性。
# D. q4 Q3 K$ c" D$ t+ b 睾丸癌中70%-75%的非精原细胞瘤HCG水平升高。3 ^& D2 N: A5 G# m
绒毛膜癌HCG通常阳性,同时AFP阴性。7 l4 q6 }# F( O" E/ g
内胚窦瘤通常是同时HCG阴性,AFP阳性。
1 ^9 K9 q8 l% G" } 此外部分胆囊癌、妇科肿瘤(卵巢、宫颈、子宫内膜及外阴肿瘤)患者HGC水平升高。" J4 {' C% ^1 X5 }
可用于诊断和监测妊娠。
$ r- B b7 U& B" I) A2 \ 13、前列腺特异抗原(PSA) PSA可监测前列腺癌的病程进展和疗效并可监测前列腺肥大患者,尽可能早地发现前列腺癌。
, i5 p& v6 G+ \- p$ o& h$ [. v: h 90%患者术后的血清PSA值可降至不能检出的痕量水平,若术后血清PSA值升高,提示有残存肿瘤;放疗后疗效显著者,50%以上患者在2个月内血清PSA降至正常。
. x! k% s W( k- x4 H: a 在前列腺肥大患者以及前列腺的炎症情况下,有时血清PSA水平会明显升高。9 `8 J/ y$ s0 i8 \8 l% p
肛门指诊、膀胱镜检查、结肠镜检查、经尿道活检、激光、测力法以及尿潴留,均可导致轻度或较高水平的、以及相对长时间的PSA升高,血清PSA检测应在这些检查之前或之后一周进行。( G3 k1 y% D" M+ k$ `8 f
PSA可受抗雄激素治疗抑制。
% O3 u0 s+ _: H0 L 14、组织多肽特异性抗原(TPSA) 80-100%的肿瘤(如乳腺癌、支气管癌、宫颈癌或膀胱癌等)患者血清TPSA水平与肿瘤进展密切相关。
. e: n; M4 v& A! H; ~ TPSA在支气管癌(不考虑组织学类型)敏感性为51%。+ K( o2 |+ q) O4 C8 c0 R5 G7 `
在膀胱癌,尤其是肌层侵润型,也显示出良好的敏感性。7 b F! G4 Q; Y, j& B' |- Z) ]% ]
15、胃蛋白酶原I和II(PGI和PGII) 胃蛋白酶原(PG)为胃蛋白酶的前体,反映主细胞的数量,分为PGI和PGII两种。当胃粘膜发生病变时,PG分泌细胞受累,血清中PG的含量也随之发生改变。
) z/ ~; n0 H* v5 c- L 当胃酸分泌增多时PGI升高,胃酸分泌减少或胃粘膜腺体萎缩时PGI降低,因此PGI被称为检测胃泌酸细胞功能的指针。5 m, O0 X6 Y. ]9 T
PGII与胃底粘膜病变的相关性较大,其升高与胃底腺管萎缩、腺上皮化生或假幽门腺化生、异型增生有关。
& t5 t) s3 p- X \. ]9 [ 当肠上皮化生、不典型增生和胃癌时,PGI分泌会减少, PGI/PGII比值也会减低,血清PGI、II水平是早期诊断胃癌的一个有效的标志物。0 ]- O) r& v/ a
16、附睾蛋白4(HE4) 用于早期诊断卵巢癌联合检测。HE4和CA125的联合检测敏感性76.4%,特异性为95%,高于单用任一标志物。
) o5 ?8 Q0 U `7 s& z# m( G 17、胃泌素释放肽前体(ProGRP) 是诊断小细胞肺癌(SCLC)的最新肿瘤标志。
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共51条精彩回复,最后回复于 2022-8-3 10:49
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我妈妈是肺腺癌 cea不怎么敏感 ca125很敏感 能依靠125参考吗? |
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