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先简单罗列下治疗经过:3 c. M9 s' {3 L2 `4 Q. I6 f
一、治疗过程:
) T7 i: U- g8 |' T1、2009年10月18日,在当地医院行胆囊切除手术,当时术前体检时发现左肺肿块;# j5 O5 z0 R: e, h' H6 Q- \
2、2009年10月29日,在当地医院行左下肺叶切除+淋巴清扫术,术后病理示:左肺下叶外低段周围型中分化腺癌,累及肺膜下,支气管切缘未见癌组织,淋巴结26枚均未见癌转移。% _$ a9 {9 i& z9 o; K2 ~
3、术后行泽菲+顺铂化疗4周期。' S- p" P" W6 s e1 M" d
4、2010年底复查CT发现肺内多发小结节,后半年定期观察病灶稳定。4 J& w6 Y4 i+ m4 _( ^
5、2012年12月25日,查CEA9.1ng/ml,并呈现进行性升高。期间医生说结节没变化,让随访.
6 s& I- m0 d6 \1 A6、2013年12月9日查CT示:双肺多发小结节,右肺下叶近斜裂处小结节略增大,后到省肿瘤医院医治。(发现右锁骨淋巴转移)
( D w ^7 ?% J, W& s J, a* z" g7、2014年1月21日开始行培美曲塞+卡铂化疗4周期,当时医院评价疗效稳定,但是结节没变小、肿瘤指标也没有下降,只能说是保持在原来的水平。 c5 F! D( A, ~% { [6 T
8、四期化疗结束后,CEA、CA199和CYF211三个指标仍在缓慢上升,结节和纵隔淋巴节也仍略增大,于2014年9月25起至2015年2月初服用凯美纳(盐酸埃克替尼片)靶向治疗,但是效果没有,病情仍在进行中,而且病人有气喘干咳的情况。同时,还在皮下注射胸腺肽增强体质,胃口、行动等其他都正常。
9 v, V# t$ m- d, w5 b9、接下来就是过春节啦,没作任何处理,因为家人比较信任中药,从手术后就一直服用中药调理。但是,肿瘤标志物指标和结节仍在进展。
1 Y' T; ^7 o) o; d' C# h10、2015年4月1日行右锁骨淋巴节切除,主要用来做基因检测。4 g5 u' |9 x7 z# b5 y" e( \( r8 H% ~/ l
11、7月6日,因ERBB2(HER2)基因20外显子非移码插入突变,开始吃阿法替尼。5 u& V* u2 f: a% ?8 L: E8 C
二、基因检测情况:
! J, x/ @5 J& {0 D+ e* ]1、2013年12月31日,用2009年手术的标本检测EGFR基因突变显示:未发现突变;
; Z: h; c$ P% H) {( A2、2014年1月20日,右锁骨上淋巴结穿刺(转移,腺癌),检测ALK(D5F3)(-)。2 n, ]$ D; Y- Y
3、2015年4月17日,右锁骨淋巴结做基因检测,结果无突变。
1 a/ s8 ]# ~& V8 R4 M% u' L4、2015年6月25日,用右锁骨淋巴病理切片进行二代基因测序,显示ERBB2(HER2)基因20外显子非移码插入突变,7月6日开始服用阿法替尼。
$ H$ R" c0 w% c2 P3 d. i9 L三、现有其他病史:
; B3 P( [7 {; J1、高血压10余年,每日服用予洛地平5MG每日1次,血压控制可。( K' l! S* N$ j9 ]
2、2013年8月16日胃镜示:慢性浅表性胃炎伴糜烂,现在无不适感觉。
4 U1 ^! S4 J5 ^3 d# m/ O# d3、血糖临界边缘,空腹为7左右。/ |: l0 v- X" @ r6 V, _7 p! T
4、胆囊切除。
, k# V# _3 T s) L0 }& d/ ]4 `7 ~5 c$ ^( T/ _( q/ _( p
服用阿法35天后,8月10日住院检查,CD显示结节明显变少\变小,淋巴节也在变小或不变,就是甲状腺结节有增大。肿瘤指标中CA199和CA125明显下降,CYF211都降回到正常范围内了,就CEA指标涨了70%左右(现为170左右),以前不服药时三个月也才涨25%左右。还有就是鳞癌相关指标从正常范围0.9涨到1.8(正常上限是1.5),虽不高,也涨了1倍.% [6 v. u% `3 l, ^9 l+ ]
CEA为何在影象显示效果不错的情况下却彪升呢?还需要做什么检查吗?阿法要继续服用吗,或需要配上其他什么靶向药吗?我都搞糊涂后啦,心情忐忑不安,真是又喜又忧呢。请群友们支招,在此先谢谢大家啦!具体检查数据再全齐了后贴上。/ ^" m) n" o- b6 w1 E4 r: f
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共12条精彩回复,最后回复于 2020-11-23 03:23
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[LV.1]初来乍到
情况真复杂!我还在学习中,不能给出建议,但是可以帮顶!希望有高人能看到! |
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治疗帖:http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=22281
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[LV.10]至尊爱粉
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[LV.8]铁杆爱粉
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我们家也是多发结节,现在吃特,不知效果如何1 E/ f( A$ X; F
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