2015 美国 NCCN 癌症幸存者生存指南

简介：美国国立综合癌症网络，简称 NCCN（National Comprehensive
Cancer Network）每年发布的各种恶性肿瘤临床实践指南，得到了全球
  Z* T% h0 |6 X9 W' r# S5 H, [临床医师的认可和遵循。NCCN 作为美国 21 家顶尖肿瘤中心组成的
/ p8 F$ _; }; g" k7 o非营利性学术组织，其宗旨是为在全球范围内提高肿瘤服务水平，造
: I# @6 c+ C- i; J  s9 V福肿瘤患者。美国国家综合癌症网络于 2015 年 2 月 27 日(NCCN)发
布了 2015 年第一版癌症幸存者临床实践指南。该指南包括了癌症幸
存者的一般生存原则，身体、心理问题的近期及远期影响及卫生防疫
等方面的内容。医脉通整理了其中癌症幸存者健康生活方式的一般原
则，以飨读者。
3 ~( h3 E  i7 v3 F( ^$ X+ \& y一、健康生活方式的一般原则
• 应当鼓励所有的幸存者获得并维持健康的生活方式，并注重体重管
理，身体锻炼及养成健康的饮食习惯。
• 对于某些癌症，健康的生活方式与复发风险和死亡率的降低相关。
• 应鼓励所有幸存者保持的健康生活方式包括：
▶ 在整个生命过程中获得并维持健康体重
1.注意饮食摄入与锻炼消耗的卡路里
( V) B  o2 H( k$ q$ V2.获得并维持正常的体重指数（BMI）
/ n% s" N( l/ y! U* g7 x# C7 g+ i, d7 v3.每周测量体重以监控体重变化
▶ 规律性进行身体活动：
1.避免不动：每天进行一般身体活动（比如，走楼梯，在停车场的后
面停车）。
0 |5 }, T- g; Q0 ?+ x$ Y2.每周坚持至少 150 分钟的中度或 75 分钟的高强度运动，在一周中分
* @( i, |& ^: y* t, p: v6 Y散进行。
▶ 维持富含水果、蔬菜、全谷物且低红肉、低加工肉类、低糖、低脂
, g) T) c& h+ m# N) _% _- W% b( }的健康饮食，以促进体重的控制并避免肥胖。
▶ 使酒精摄入最小化
- `! m8 p$ d. L$ e! `1.女性的每日酒精摄入应限制在一份饮酒量；2.男性应限制在 2 份饮酒
: C" t) L8 \, O5 G8 k8 @' e量 ▶
4 M$ C  L- T5 I避免烟草摄入
5 F- Z# C3 Q3 z5 B/ k1 z- ~如果目前在吸烟或使用无烟烟草，则应试着戒烟
- y  h5 D3 {. Q: N▶ 避免阳光伤害
. g% N0 J+ }. A0 C& P# u1. 使用 SPF 至少 30 的防水防晒霜以防止紫外线 A、B 的伤害
+ ^) Z3 ]" k: }6 S9 K- @2. 日常使用防晒霜并在游泳或过度排汗后每 2 个小时重新使用一次
( |4 P1 W; Z/ G, Q1 N3. 考虑在任何可能的情况下设置物理障碍（如，帽子，有袖衬衫，避
免阳光最强时的直接照射）
0 a' C7 ~" o) I" {; p8 F  C! F* q▶ 规律性依从医生的主要护理
依从适合年龄的健康筛查，预防措施，及癌症筛查推荐。
• 癌症控制中不推荐规律服用饮食补充剂（即不推荐长期规律性的服
用营养剂）
% Y# x" Z6 V. D8 N) j$ S! e• 幸存者应与首要护理团队一起努力，设定递增的饮食目标，身体活
动目标及体重管理目标。
# K% ?0 L! \* K/ ~, j二、身体活动的一般原则
. Z( V' Y$ H0 P' J) F（身体活动包括锻炼，每日常规活动及娱乐活动）
; S/ E/ O9 V7 n; q. b" {• 避免不动;每天进行一般性身体锻炼
• 推荐身体活动和锻炼应据个人能力和喜好而定
/ n5 B' E' v. R2 }! h4 ^• 对癌症幸存者的一般推荐包括
1. 每周的活动总量至少为 150 分钟中等强度的活动或 75 分钟高强度
1 |! l/ g2 w4 v运动或相等的组合
2. 每周 2 次或 3 次包括主要肌肉群的强度锻炼
3. 规律伸展主要肌肉群
; B( _7 [6 _1 K5 l5 X三、营养的一般原则
* A* q; B8 I6 H3 ~6 P/ ~•评估每天水果，蔬菜，含脂肪/糖、加工食品、红肉、酒精及甜点的
  k4 T& n. G4 {# Z$ L+ M$ e食物摄入量。
•评估饮食习惯，包括比例大小，夜间饮食，零食习惯及在外饮食次数
; e9 |' M% G' H4 w5 o•鼓励知情选择食物以确保多样性和足够的营养摄入
) e& {- ]- `* v6 k' ?$ N•推荐的饮食成分为：
$ T5 W9 w4 Y/ w0 s' \, S( X; L1. 三分之二（或更多）的蔬菜，水果，全谷物，或大豆
& l7 \: a( ^* _! E, X0 E, A3 r2. 三分之一（或更少）的动物蛋白
3 I8 l+ I; i) I1 v/ u  @' k• 推荐饮食成分的来源为
▶ 脂肪：植物来源，如橄榄油或菜籽油，牛油果，种子坚果，及多
脂鱼
  M, @$ H' x  D' y: v0 F" [* T▶ 碳水化合物：水果，蔬菜，全谷物，及豆类
▶ 蛋白质：家禽，鱼，豆类，低脂奶制品及坚果
• 限制红肉或加工食品摄入
•豆类对于癌症控制中利弊，尚无一致意见。因此，中度摄入(每天 3
( l8 C8 r- B+ _9 m7 n  a8 v) \份或更少)的大豆食品是谨慎的选择。

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