2015 美国 NCCN 癌症幸存者生存指南

简介：美国国立综合癌症网络，简称 NCCN（National Comprehensive
Cancer Network）每年发布的各种恶性肿瘤临床实践指南，得到了全球
: c9 V; z! g% h/ F8 Y, o临床医师的认可和遵循。NCCN 作为美国 21 家顶尖肿瘤中心组成的
( L3 C( k5 A& Y( J. i非营利性学术组织，其宗旨是为在全球范围内提高肿瘤服务水平，造
福肿瘤患者。美国国家综合癌症网络于 2015 年 2 月 27 日(NCCN)发
布了 2015 年第一版癌症幸存者临床实践指南。该指南包括了癌症幸
存者的一般生存原则，身体、心理问题的近期及远期影响及卫生防疫
+ ]. {5 @& @, R等方面的内容。医脉通整理了其中癌症幸存者健康生活方式的一般原
则，以飨读者。
一、健康生活方式的一般原则
% R, E/ o. ~: J# M0 }- P0 l3 \5 d• 应当鼓励所有的幸存者获得并维持健康的生活方式，并注重体重管
" W4 a, T; l( K1 q) `理，身体锻炼及养成健康的饮食习惯。
$ }0 Z8 B; q, z8 ?. v• 对于某些癌症，健康的生活方式与复发风险和死亡率的降低相关。
* c/ Z; {) ?" I3 I. X$ l3 I$ W• 应鼓励所有幸存者保持的健康生活方式包括：
▶ 在整个生命过程中获得并维持健康体重
1.注意饮食摄入与锻炼消耗的卡路里
& _  x4 w4 a9 {7 ~2.获得并维持正常的体重指数（BMI）
3.每周测量体重以监控体重变化
9 O* s. C. J1 y& y5 i▶ 规律性进行身体活动：
1.避免不动：每天进行一般身体活动（比如，走楼梯，在停车场的后
- d$ ^' s) t: U/ A3 l' W9 N面停车）。
' f! H7 X4 ]' s- f: r; }2.每周坚持至少 150 分钟的中度或 75 分钟的高强度运动，在一周中分
0 R+ D, Y6 i% G5 U* U2 n/ K# T散进行。
% _4 A- J7 H+ F( H; V8 O8 k1 J- i5 {▶ 维持富含水果、蔬菜、全谷物且低红肉、低加工肉类、低糖、低脂
5 s( T/ U& S% z' t的健康饮食，以促进体重的控制并避免肥胖。
+ w! R% f* {8 @! U▶ 使酒精摄入最小化
2 Q2 e2 F' x1 G5 M% u8 k1.女性的每日酒精摄入应限制在一份饮酒量；2.男性应限制在 2 份饮酒
, N. l# u  @; \4 M' |2 h: W  E量 ▶
3 M6 r. O! V9 D# a* a, X$ Y, S! {避免烟草摄入
如果目前在吸烟或使用无烟烟草，则应试着戒烟
▶ 避免阳光伤害
9 Q* ]" K9 l# {1. 使用 SPF 至少 30 的防水防晒霜以防止紫外线 A、B 的伤害
; F7 [7 l& Z: _: E0 k( S3 m  i2. 日常使用防晒霜并在游泳或过度排汗后每 2 个小时重新使用一次
- O! i. ]! f$ V* @6 G1 Z( R3. 考虑在任何可能的情况下设置物理障碍（如，帽子，有袖衬衫，避
免阳光最强时的直接照射）
▶ 规律性依从医生的主要护理
  x& Z9 Z" J/ l6 t5 \  |8 A依从适合年龄的健康筛查，预防措施，及癌症筛查推荐。
. {$ y6 n& h3 y. R' j• 癌症控制中不推荐规律服用饮食补充剂（即不推荐长期规律性的服
# }0 _7 c" \8 {, `, H5 X$ A! q# ]  m用营养剂）
• 幸存者应与首要护理团队一起努力，设定递增的饮食目标，身体活
* y. A: j: j! {7 V动目标及体重管理目标。
: `( I7 j+ O( G# @2 Q+ G4 l二、身体活动的一般原则
0 u$ r7 H6 ^. B& l5 y- {（身体活动包括锻炼，每日常规活动及娱乐活动）
/ ~5 f5 I1 \5 w7 ^• 避免不动;每天进行一般性身体锻炼
, X0 E& K; D# t" y• 推荐身体活动和锻炼应据个人能力和喜好而定
& B, u7 w' D% _• 对癌症幸存者的一般推荐包括
1. 每周的活动总量至少为 150 分钟中等强度的活动或 75 分钟高强度
- F+ E" k0 x+ p9 ]& H运动或相等的组合
2. 每周 2 次或 3 次包括主要肌肉群的强度锻炼
6 {7 u, A9 M/ p) y3 U3. 规律伸展主要肌肉群
/ A3 b: @! u7 \  B& Q' {三、营养的一般原则
$ Q# R$ R; M5 L* ?! z1 I•评估每天水果，蔬菜，含脂肪/糖、加工食品、红肉、酒精及甜点的
食物摄入量。
•评估饮食习惯，包括比例大小，夜间饮食，零食习惯及在外饮食次数
•鼓励知情选择食物以确保多样性和足够的营养摄入
•推荐的饮食成分为：
1. 三分之二（或更多）的蔬菜，水果，全谷物，或大豆
" T3 }7 I% G3 g2. 三分之一（或更少）的动物蛋白
• 推荐饮食成分的来源为
▶ 脂肪：植物来源，如橄榄油或菜籽油，牛油果，种子坚果，及多
脂鱼
/ Q# {9 @. |5 _( Y( n7 K▶ 碳水化合物：水果，蔬菜，全谷物，及豆类
" |& c4 z2 z4 ?: I# }( G+ h▶ 蛋白质：家禽，鱼，豆类，低脂奶制品及坚果
• 限制红肉或加工食品摄入
' L; o( o4 Z8 d$ a9 [& C3 N•豆类对于癌症控制中利弊，尚无一致意见。因此，中度摄入(每天 3
份或更少)的大豆食品是谨慎的选择。

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