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本帖最后由 毕业 于 2012-2-16 19:31 编辑
9 O0 O; D1 V: R3 n, U
1 P: m& e4 V; j8 b% `; ?# a10年2月,由于一直以来的右小腿疼痛,我带妈妈到医院拍片检查,查后骨科医生认为没有大碍,给开了一种针对骨膜炎症的药涂抹患处。这个骨科医生同时发现妈妈淋巴肿大,推了一下说是淋巴炎症,开了消炎药。回来涂抹多日后不见好转。
7 z |- N+ Z3 z+ i2 q后来我妈妈和我们说她的头皮上有疙瘩,最初我们上网查资料以为是皮脂囊肿,没在意,后来到医院要求切一个化验,但是后来又放弃了。 # d1 v0 B6 {3 ^7 S& M
又过了几天,发现妈妈最近一直有咳嗽,遂决定带她到小医院拍个片子,我妈妈不愿去大医院,怕花钱多。拍完片子后医生就发现异常,怀疑肺癌,要求到大医院确诊。
6 z# H7 t# |( D4 `当天就到南京军区总医院,很快基本确定是晚期肺癌。
7 H0 F+ O3 Q! K% e! g基本确诊后我先后找了几个医生,因为公司是做医疗器械的,认识些专家,基本要求住院,但是我不想给我妈妈带来心理压力,同时又由于我伯父的去年同样因为肺癌放化疗后仅仅5个月就从一个好好的人到了阴阳相隔的地步,所以我放弃了放化疗,同时到网上查到有易瑞沙这种靶向药,于是从淘宝购买了一瓶。但是没有立即吃。后来又买了些清肺散结丸给妈妈吃,但是只吃了半个月。还有消癌平、胸腺肽等,后来担心影响易瑞沙的疗效,都没有用多久。 * l, _% k8 \9 j5 m0 b
下面我大概说说治疗和检查的过程:
/ \# ? y3 S* r& c+ p/ t; H10年2月24日CT胸部平扫:
# f* _' K, t$ I* K6 a7 N- _- Z9 Y所见:右肺上叶可见一团块样高密度影,并可见浅分叶及短毛刺征,大小约3.0*4.0cm,边界尚清晰,两肺可见多发结节样高密度影,边界清晰,余肺纹理清晰,走行自然,肺内未见结节、肿块和斑块、索条影。纵膈内可见肿大淋巴结影,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影不大。胸膜未见增厚,无胸水征。7 z7 a9 D/ M# X% O0 C7 E
意见:右肺上叶占位,考虑肺癌伴纵膈淋巴结及两肺多发转移可能性大。 / T" |' x+ P3 X, A) O
10年3月1日MRI头颅(增强)(W),MRI头颅(平扫)(W) - {- @ c6 _1 ^" A" i6 h, M0 N
双侧大脑半球、小脑半球多发大小不一短T1长T2或等T1等T2信号结节影,信号清楚,周围无明显水肿带,增强扫描显明显强化,可见更大结节。双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟不宽,未见受压移位,中线结构居中。双侧颅骨及头皮软组织亦见多发长T1短T2信号结节,增强扫描呈明显强化。 + p. H2 R& ]& H
诊断:双侧大脑半球、小脑半球及颅骨、头皮下多发结节,考虑转移瘤可能大。 V9 P) b0 @' R# @8 v. [
10年3月2号上腹部CT平扫未见明显异常。 / t" g4 L9 A% l1 l5 ^
10年3月1日左颈部肿块细针吸取物示转移癌。 . A6 _, y# ]/ K
10年3月2日化验: 癌胚抗原:7.4 参考值:<9.7ug/L
2 k: h$ V) `+ P* DCA125: 73.81 参考值:0.0-35.0
" x7 }5 n1 L6 p: t, `0 R7 oCA15-3: 318.60 参考值:0.0-31.0# W3 B: k4 {, M7 _1 S
NSE: 29.39 参考值:0.0-16.30
( |0 M- }4 O# a! D2 q8 p* [8 aCyfra21-1:4.76 参考值:0.0-3.30
2 h9 w7 P I( v# F V10年3月4日开始服用易瑞沙: 0 p& b/ a( N3 n% W& S/ V: d2 h
10年3月10日ECT全身骨显像 $ q5 Z! M# F5 @; b6 F
检查所见:示踪剂:99mTc;剂量:20mCi。
6 _& l' d# |- j! a静脉注射示踪剂,3小时后全身前、后位同时显像(高分辨扫描阵列,15cm/min)。全身骨骼显影清晰,软组织本底不高,颅骨、上段胸椎、左侧第七肋骨、左侧髂骨、左侧髋臼、双侧股骨上段,右侧胫骨中段等处见多个局限性示踪剂异常浓聚灶,余处示踪剂分布左右对称。
: S( w8 D# i" F ~1 Y& G印象:多发骨异常浓聚灶,提示骨代谢活跃,考虑恶性病变(肿瘤骨转移?),建议PET/CT进一步检查。 1 g1 [. R' @' u9 G# j# L
中药:后来经人介绍去江苏省中医院开方服用中药,从3月16日开始开始服用。 / Z$ s1 }3 T4 ~+ d& F5 A9 F3 d {7 A
10年4月15日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):
1 k* ^' j+ A9 n! x6 q |" z所见:右肺上叶可见一大小约2.1*1.7cm不规则肿块影,边缘多发长短不一的粗毛刺。临近胸膜凹陷。右肺上叶后段叶间隙旁及下叶背段、左肺上叶后段胸膜旁多发小结节影。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影不大,胸膜未见增厚,无胸水征,胸壁结构未见异常。 9 M" E: o7 ]3 L2 Q
意见:1、右肺上叶占位,考虑肺癌可能性大。8 G! t# k3 d$ I1 q2 ?4 A+ Z$ E2 k
2、两肺多发小结节,不除外转移。
3 {/ ?% A3 Y1 Z0 T, t10年4月15日化验:
$ U( K F0 W% ]& |癌胚抗原:2.3 参考值:<9.7ug/L
6 X+ n* D/ x. S$ C- C( c% a: A" vCA19-9: 2.26 参考值:0.0-37.0- y; F7 T. C L- b& Y) H
CA125: 19.98 参考值:0.0-35.0
# Q& F. q! ]/ o# g* P- m! g! w0 wCA15-3: 79.80 参考值:0.0-31.0
% c9 G7 a! F2 W. \0 ^NSE: 16.0 参考值:0.0-16.30 - S4 q3 q# S3 _2 @
10年6月3日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W): $ x: K# A3 d. p
检查所见:与2010年4月15日CT图像比较,病灶改变不明显。 ! d: r3 X' ?" W8 Y
右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*17mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。右肺上叶后段叶间隙旁及下叶背段、左肺上叶后段胸膜旁多发小结节影。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影及纵隔大血管大小、形态未见异常。双侧腋下未见明确肿大淋巴结影。胸壁结构未见异常。
1 ~& b4 S1 {; J% q% C诊断:1、右肺上叶占位,考虑肺癌可能性大。
* A/ }" s. Y8 k+ ^$ D2、两肺多发小结节,不除外转移。 6 d# q% E3 O; F! C) D+ |. a* V
10年6月3日 MRI颅底(增强)(W);MRI颅底(平扫)(W); 7 J" M* Q9 Z7 @/ f2 S/ z
双侧大、小半球、脑干大小、形态及灰白质位置正常。增强示两侧大脑半球可见散在小片状轻度强化影,边缘未见明显占位及水肿征象,余脑实质未见明显异常信号强度区,未见占位病变,双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,闹够不宽,未见受压移位,中线结构居中。 . V, @4 d- v+ u
诊断:颅内多发转移瘤治疗后改变,对比老片(2010-3-1)大部分病灶缩小、部分消失。 7 {* R& g6 T( y3 n6 P
10年6月3日化验: % Z N% _ ~4 F, y
癌胚抗原:1.4 参考值:<9.7ug/L
+ C" O! c1 s3 P; eCA125: 15.70 参考值:0.0-35.04 p" b* n" l+ l8 Y: ]8 l9 ?
CA15-3: 26.00 参考值:0.0-31.0
) {/ o* y, H' m" P; qNSE: 22.71 参考值:0.0-16.30 ' [% X7 k$ ^% K* W% c1 _. [
Cyfra21-1:2.16 参考值:0.0-3.30
% v/ G) s1 L- n" j0 _鳞状细胞癌相关抗原测定:0.60
$ L( x& \# E2 s {: H& g参考值:0-1.50
" { v) l' C( I: u. m3 F8 y# ]+ N" f. G10年6月4日开始服用DCA,刚开始采用胶囊服用,但是服用后恶心感觉明显,影像食欲,后改为水溶。每天2次。每天的量在23mg每公斤左右。 x2 r3 s: Z, j" @
6月上旬,由于我妈妈想去我姐姐家,同时中药吃的有点不舒服,我觉得中药的作用也实在有限,就停了中药。 # ^! E" S/ T5 }- m+ [6 k' ?
10年6月22日化验(本次化验在山东我姐姐家附近的医院做的):
% M1 Z' J% ^; |' r癌胚抗原:1.52参考值: 0-5: N( e ~; w& m2 G% ]
CA125: 9.93参考值:0.0-35.0
- G4 j$ b6 O9 Y: A& G4 c s; a) a) }" yCA15-3: 64.46参考值:0-25' l/ M0 ]1 k d) m9 x, r
NSE: 9.37参考值: 0-15 3 |, H* K3 t" a M! g
Cyfra21-1: 1.45 参考值:0-4
! H3 y6 `& {0 D# I r9 z4 m# c停易半个多月后开始出现不适的感觉,主要是骨转肿起来的疙瘩开始有疼痛和变大的感觉,另外有咳嗽。 ) k: ~9 B% P. k9 p" \ F* D
10年7月7日化验(本次化验在山东我姐姐家附近的医院做的): 8 F/ t+ B4 n8 ~: t. J1 z5 ?0 k! ?
癌胚抗原:2.61 参考值: 0-5 0 d' e+ N0 G; z% ~
CA125:12.16 参考值:0.0-35.0
% @3 ~8 M) ]7 K6 B; M' mCA15-3: 195.5 参考值:0-25
5 u% D/ x, t/ }2 @! |: ~4 ?2 @NSE:9.67 参考值: 0-15 . X5 ]# ^! _4 A) H
Cyfra21-1: 1.65 参考值:0-4
! L! l/ M& _- m% H+ V$ e. q# n10年7月8日开始服用易瑞沙,每天1片半,停服DCA。 ! z' j3 q- s. x
10年7月14日开始每天1片服用易瑞沙。同时服用DCA,每天22mg/kg。
9 t+ c' O- T- v: V/ U& Y10年7月22日乳腺检查:由于我妈妈ca153一直非常活跃,所以怀疑乳腺是不是有转移,在7月22日做彩超检查,不过幸运的是双侧乳腺声像图未见占位。
4 W6 O* O( X* }, f: x10年7月22日化验:
_4 m* v6 y. e/ S" t: N0 Z' c( Q癌胚抗原:1.4 参考值:<9.7ug/L7 T, S, ~5 Q* f
CA19-9: 2.41 参考值:0.0-37.0
0 y* w( E5 B* K i9 j+ f* [CA125: 11.30 参考值:0.0-35.0+ |& \. p. `* K3 C$ g! ?4 ^2 K
CA15-3: 48 参考值:0.0-31.0
" S, |5 L" d) s9 bNSE: 19.24 参考值:0.0-16.30
1 g% i8 A' D5 h" K7 Q- n同时化验血常规,没有发现明显异常。
$ `5 y/ I% P0 k+ [6 k' E( E) {% P# t10年7月30日暂停DCA,易瑞沙继续。 " v) @- ?5 Q& y4 I4 U) P8 f
10年8月3日,开始服用粉末易,DCA也开始服用,25mg/kg/day。 ! T$ V; B- W# m+ g) w
增加到25mg主要是因为妈妈的副作用非常小,作用也是比较小,估计DCA量不足。 % r* {. b* b( Z8 m; ?5 s4 }
今天妈妈嗓子有点哑,不知道原因。
4 m9 G: `; E( g; Q$ g10年8月11日,化验血常规: ! D0 v2 l: p$ P1 m% A
淋巴细胞、嗜碱细胞稍高,
! c7 x( J C: X6 R' ]! m2 I10年8月13日化验: 5 q G7 {# [1 j1 |' m1 P1 `3 O
Ca153:34.4 参考值:0.0-28.0
3 I. U+ \ ]$ Q, H: ~* `! \NSE:15.68 参考值:0.0-16.3
1 A) D5 \9 n O1 lCyfra21-1::2.210 J8 l: }9 t) ?4 Z
参考值:0.0-3.30 8 Z6 n' c! y! {; p1 `
10年8月14日注射唑来磷酸,注射后发烧2天,最高到39度。 - x* T% }: @+ y( @4 ^, F# K# }
2010-9-1今天听妈妈说她手脚开始麻了,副作用才出来。后来仔细询问,才知道好像已经有不少日子了,她就是不说,可能有半个月了吧。
- s& R' g: m' w! m3 w10年9月1日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W): $ v& {( D: _" L. x4 M
检查所见:与2010年4月15日CT图像比较,病灶改变不明显。 / j) t& s# g% ^) M1 {* n& [ \
右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*17mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影及纵隔大血管大小、形态未见异常。双侧胸膜局限性增厚。双侧胸腔无积液。胸2椎体及左侧第7肋骨骨质结构骨密度增高。) r# i4 H; `5 n2 c& s) m+ Q; p
诊断:1、右上肺周围型肺癌伴纵膈淋巴结、胸2椎体及左侧第7肋骨转移可能大;
4 l5 ~1 @1 n! ?2、双侧胸膜局限性增厚。 6 ]' Z/ U" d; n2 K" P) \, \
10年9月1日头颅CT(增强)(W);头颅CT(平扫)(W);(我11月3日整理资料,发现最后一次医生给我妈妈开的头颅扫描不是核磁,是CT,可能我太乐观了,我一直我妈妈的脑转消失了。有病友说是医生给省钱,我后来查了下,头颅增强MRI是1525,头颅增强CT是1668,只怪我就写了一个头颅增强给我弟弟,钱多花了还只有一个不明确的结果)
K* b" i, J+ F* v颅脑转移瘤治疗后,现片示:双侧大脑半球对称,平扫脑实质内未见明显异常密度影,增强后脑实质内未见明显异常强化,脑室、脑沟、脑池形态、大小未见明显异常,小脑及脑干未见明显异常密度,中线结构居中,颅骨未见明显异常
$ \ S5 O% H! I n' U诊断:颅脑转移瘤治疗后改变,未见明显肿瘤及水肿征象。
' I3 R- j' u; K/ j( e10年9月3日ECT全身骨显像 & g; S: \! ^, Y% u+ g
检查所见:示踪剂:99mTc;剂量:20mCi。 " e R% Q! c5 ?8 W. m# s1 M% r2 a- O
静脉注射示踪剂,3小时后全身前、后位同时显像(高分辨扫描阵列,15cm/min)。全身骨骼显影清晰,软组织本底不高,颅骨、上段胸椎、左侧第七肋骨、左侧髂骨、双侧股骨上端,右侧胫骨中段等处见多个局限性示踪剂异常浓聚灶,余处示踪剂分布左、右对称。 : h ?' w) j: ~3 v
印象:多发骨异常浓聚灶,结合病史,考虑肿瘤骨转移可能。 $ E J1 F( B1 T# M5 l2 G
10年9月3日化验:
U/ Q/ C' A. S% rCa153:31.5参考值:0-28
4 Q( O& l5 U, a, z9 `NSE:17.08参考值:0-16.3
/ `+ w; T/ d$ K# o |2010-9-4由于妈妈对手脚麻木的副作用抱怨的有点大,所以决定暂停DCA的使用。
! @+ g3 ]1 f5 \/ |, l2010-9-7今天开始吃和病友交换的正版易瑞沙。 ; L) r. F. r; ^- E9 D8 h: {
10年9月21日化验: N9 g) M9 U6 w7 ], w# C$ e \% c
Ca153:49.4参考值:0-28
2 d3 L& G: k- RNSE:19.47参考值:0-16.3 . d; V% j1 i% X9 F; |3 Y* }
2010-9-20检查,指标涨,开始改吃印度易
4 q/ z. e! I. l$ `: N2010-9-25骨转疼痛,包括腿部和头部,怀疑耐药 0 ~0 R& M/ E5 H& S
2010-10-4检查指标
4 u3 k0 O1 ^! F2 g% c- J2010-10-6停了很久手脚麻木没有晚期恢复,怀疑永久性损伤 : `, G0 e, o& ^, o$ {
开始用DCA,量维持1.1克每天 3 w1 u2 {8 H' h. r
2010年10月8日检查指标出来了:
2 ?0 ~* L+ F8 `" r% uCa153:58.1参考值:0-28 ; j; [/ j$ Y- n
NSE:17.13参考值:0-16.3 2 s' f# r+ Q( U0 a4 f# Q2 m6 v# S: t
指标明显升高,结合最近的感觉,应该要耐药了。 + T) [6 y, m* K; S8 N
2010-10-11开始使用索坦。几天后感觉腿疼开始逐渐减轻了。骨转肿高的地方感觉明显有缩小。 7 g9 v% ]9 Q. }# T6 b
2010年10月27日化验:
$ d# p) S3 Y! R/ WCa153:84.20参考值:0-28 % u3 p# v! y& V5 q G
NSE:31.84参考值:0-16.3
& h% C, s" B4 z) H指标明显升高,看来索坦带来的实际想过并不是非常好。
' p2 t. i& h$ m4 ^) G# m其他化验结果出来后发现: 5 F4 }$ B8 J7 |: p( h r" y
1、尿检基本正常 8 L9 z! w4 W# c5 V: \
2、血常规:白细胞总数低于正常值:3.3,、参考值:3.9-10 2 h! v; c: Y; V' O q t
中性粒细胞略低,淋巴细胞、嗜酸细胞、略高
- F6 `4 p8 l! f4 O$ L5 \3、生化检验:乳酸脱氢酶:298,参考值:60-240U/L。 5 ~7 n' j& r' \* q$ Q0 J3 \2 Y7 k
由于白细胞降低,10月底开始服用地榆升白片。一天3次,每次3粒。说明要求是2-4粒每次。 ! F9 r2 M9 L3 V2 ?3 }/ @
索坦的副作用还是比较大的,我妈妈最不舒服的就是头晕,有时候都不太敢站立。 3 ? x! {$ F3 K" v
2010年11月2日,今天下班回家发现妈妈心情很好,说昨天的晕的厉害,今天出去活动了大半天,反倒好多了。
9 a# X9 y0 g+ ^' M) Y0 L% `2010-11-4,经病友介绍开始服用阿司匹林,睡觉前服用100mg。
8 K+ [) ]/ ~4 ~5 S0 N/ m2010年11月10日,化验,化验结果显示指标明显上升。而且血象继续变差。
8 M$ n2 A$ ?% N% y- G. Q# S2010年11月11日,停索坦。开始吃一种不知名的草药。
% U- x0 S* W" y* ~+ U2010年11月12日,草药反应很厉害,头晕,恶心。
# {" @$ x$ m: G$ B3 b- q6 z! A2010年11月15日,打唑来磷酸。
0 t8 K0 G! N0 a& n) e/ `, D2010年11月16日,将草药改到饭后吃,但是副作用改善不明显。
2 M+ ?3 ^- o. m# ]2010年11月20日,感觉近几天咳嗽加剧,头颅骨转疼痛加剧,能摸到淋巴肿大。
3 i' v) q( P- b s; A; Z5 Q' `后来我查过云南陈欣医生的资料才知道,有些药吃后会造成炎症反应,导致病灶增大,也许当时该算是有效的表现,但是可惜的是提供草药的医生根本不知道这个药还会有如此反应。
2 [: x L' q$ _( o/ s2010年11月21日,由于病情恶化,草药副作用大不能耐受,所以决定停草药,上阿西替尼。 . v+ l! C+ N: C ]
2010年11月23日,各种症状仍然不能明显缓解,妈妈痛苦的夜里无法入睡。遂决定放弃所有药物,2倍量上易瑞沙,同时睡前服用反应停100mg。。
, ~5 @6 |" m# z8 ]2 T0 B! P p2010你11月25日,所有症状明显缓解,妈妈已经能自己活动了。
H8 I+ l5 b5 Q2 |3 o2010年12月3 日,肿大的淋巴很明显缩小,已经快摸不到了,但是头颅骨转部位带动脖子筋处仍然有疼痛。
8 A( x' ^0 A. k2 X* N2010年12月4日,由于副作用太大,鼻塞严重,易瑞沙改为正常量,反应停依旧。 - w( R/ o; ?) B; g. Z V
2010年12月8日,肿瘤指标化验结果出来了,主要的几个指标又涨了一大截:
& \$ R9 z6 s5 n6 d, E& \/ p癌胚抗原:8.7,历史最高, 参考值:<9.7ug/L
2 F* I# S2 c8 U/ G/ G1 wCA125: 112.7,历史最高, 参考值:0.0-35.0
: `/ B0 d2 s* @9 ?$ T. a) yCA15-3: 174,未到历史最高, 参考值:0.0-28.0( `; e' d. i) k, R6 o: k+ Z
NSE: 13.53,这次下降了, 参考值:0.0-16.30
8 {9 \! \5 n3 B |) eD-二聚体:0.3,参考值:0-0.3mg/L' A5 P/ B% n; W$ J2 d5 m
白细胞总数:3.4,还是有点低,参考值:3.9-10
. @/ M! Z1 z# w! p9 L3 I乳酸脱氢酶:276,有些高,参考值:60-240U/L
7 m; n9 u4 W: y9 {; R- W尿酸:121,有点低,参考值:150-430umol/L
+ n0 F! o: S# o0 Z. C2 {钙:2.0,有点低,参考值:2.1-2.6mmol/L 7 {( I! e+ X; `# q3 i s! Z' n: {, L
今日决定改特罗凯100mg每天,外加西乐葆每天2粒。
0 ]6 C6 F8 }( L2010年12月10日,口腔溃疡严重,吃饭受影响。但是感觉在明显好转。不知道是特的作用还是因为停那个草药久了的原因。 2 G" }, ~6 ?; [1 }1 O
2010年12月20日,眼睛眼屎严重,特别是和头颅骨转同一侧的那只眼睛。涂金霉素眼膏。 0 }; y/ a: N0 K7 ^5 x0 r
2010年12月25日,拿到了22号的化验结果,病情进一步恶化: ( o* |" j2 \* J/ ~3 H' \
癌胚抗原:21.3,历史最高, 参考值:<9.7ug/L9 T# y E; U" M! G$ Y0 u# B) T
CA125: 204.6,历史最高, 参考值:0.0-35.0. _% T: o* f! k! e5 c% q, I
CA15-3: 299.1,未到历史最高, 参考值:0.0-28.07 x8 l: G, L9 m7 Z" t0 Y- o
NSE: 36.16,历史最高, 参考值:0.0-16.309 Z3 \" g0 f( a1 I
血常规:2 q; h' o& _1 d
白细胞总数:3.9,还是有点低,比上次高了,参考值:3.9-10
0 Q/ l8 z. d& ]8 N中性粒细胞:0.48,偏低,参考值:0.50-0.70 ]( t7 @8 |+ }% \ U. k
中性粒细胞计数:1.89,偏低,参考值:2-7
$ w/ i3 A0 V" D3 E4 t: u9 e嗜碱细胞计数:0.12,偏高,参考值:<0.03
6 o4 v* P# c) TMCHC:320,偏低,参考值:320-3603 \9 T. e6 R4 j
尿液化学分析:1 Z+ d4 }, n! A* ?' o
白细胞计数:12.3,偏高了,参考值:<12# f! c' f3 F4 {9 z+ y
上皮细胞计数:11.10,偏高了,参考值:<104 g& X6 u3 H$ W9 G
生化检验报告:; k6 p$ l- ^! d: q5 W! W
碱性磷酸酶:174,偏高了,参考值:50-172U/L
" ]. H2 G! l" W2 E0 ^4 S乳酸脱氢酶:363,偏高,参考值:60-240U/L
5 r( H! T$ f- [; o! j# p尿酸:81,偏低,参考值:150-430umol/L. }+ h1 @ C, a1 F% B
钙:2.1,有点低,参考值:2.1-2.6mmol/L- G0 C7 B3 e: I) Q% G2 _
准备索拉+易。
6 t0 ]" O- K% J/ G* f0 `' n2010年12月26日,每天索拉400mg,易瑞沙250mg。
+ C& U0 E* j: A2010年12月27日拍片检查,29日拿到报告:
9 J6 r. c( P* ]9 @# ]& L& `3 z8 CCT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):
( Q$ f. W- |4 c) r! K$ d* c$ ^检查所见:
+ ~* x2 C' A: t. Q右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*25mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。另可见两肺野内多发小结节样高密度影。纵膈见数个小淋巴结。心影大小、形态未见异常。双侧胸膜局限性增厚。双侧胸腔无积液。胸2椎体及左侧第7肋骨骨质结构骨密度增高。
1 x G. d& G9 L# m诊断:1、右上肺周围型肺癌伴纵膈淋巴结、胸2椎体及左侧第7肋骨转移可能大;
9 O8 H8 H7 S+ h/ g7 w2、双侧胸膜局限性增厚。 ! l# q: z2 ~- u
MRI颅底(增强)(W);MRI颅底(平扫)(W);
! v a: M6 B. ]+ y7 g" f$ G组侧额顶骨局部骨质信号不均,邻近脑膜明显带状增厚,显著强化,局部颅外软组织影增厚,层次不清,病变较2010-6-3片明显进展。双侧大、小半球、脑干大小、形态及灰白质位置正常。增强示两侧大脑半球可见散在小点片状轻度模糊略强化影,边缘未见明显占位及水肿征象,余脑实质未见明显异常信号强度区,未见占位病变。双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟不宽,未见受压移位,中线结构居中。双侧筛窦上颌窦粘膜影增厚,T2信号增高。 4 U4 i+ R0 _: _0 l* p- x: P8 {
诊断:1、颅骨、颅内多发转移瘤治疗后改变;
3 ^5 @# K% J% ^0 W2、双侧筛窦上颌窦炎。
# _+ K% U9 N1 A' A# S3 ~2010年12月30日,骨扫描:
+ {6 M( v- H p8 |, n( g7 {& U骨扫描结果显示颅骨和胯骨进展。 . a Q* N0 b# C5 W5 o
易瑞沙已经基本可以确认耐药了!下一步决定化疗!
* g0 b2 b/ q, |" e! W& R2010年12月31日开始吃叶酸、打VB12。 * i( q6 J! j0 p/ V: ]" X
2011年1月2日,在家化疗。打下力比泰0.8g,顺铂30mg。进行基本很顺利,还没见到副作用。 ' [4 F, c0 B4 N; L( x
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