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本帖最后由 毕业 于 2012-2-16 19:31 编辑
- K: q4 x7 H6 b+ j; C& c3 T6 i: X3 D9 {' Z8 I
10年2月,由于一直以来的右小腿疼痛,我带妈妈到医院拍片检查,查后骨科医生认为没有大碍,给开了一种针对骨膜炎症的药涂抹患处。这个骨科医生同时发现妈妈淋巴肿大,推了一下说是淋巴炎症,开了消炎药。回来涂抹多日后不见好转。 : H6 H; t0 K, t& d4 E
后来我妈妈和我们说她的头皮上有疙瘩,最初我们上网查资料以为是皮脂囊肿,没在意,后来到医院要求切一个化验,但是后来又放弃了。
: g X3 Z/ ^2 \- O( q- N又过了几天,发现妈妈最近一直有咳嗽,遂决定带她到小医院拍个片子,我妈妈不愿去大医院,怕花钱多。拍完片子后医生就发现异常,怀疑肺癌,要求到大医院确诊。
- {$ Z+ B9 y+ a9 H6 R" l p/ i当天就到南京军区总医院,很快基本确定是晚期肺癌。
! W Z2 f& H# a" I基本确诊后我先后找了几个医生,因为公司是做医疗器械的,认识些专家,基本要求住院,但是我不想给我妈妈带来心理压力,同时又由于我伯父的去年同样因为肺癌放化疗后仅仅5个月就从一个好好的人到了阴阳相隔的地步,所以我放弃了放化疗,同时到网上查到有易瑞沙这种靶向药,于是从淘宝购买了一瓶。但是没有立即吃。后来又买了些清肺散结丸给妈妈吃,但是只吃了半个月。还有消癌平、胸腺肽等,后来担心影响易瑞沙的疗效,都没有用多久。
s! ~" \, m7 D3 p. N下面我大概说说治疗和检查的过程: * i: r6 T* P, T" I$ D0 l
10年2月24日CT胸部平扫:& E1 { h/ a* |1 j9 K, O
所见:右肺上叶可见一团块样高密度影,并可见浅分叶及短毛刺征,大小约3.0*4.0cm,边界尚清晰,两肺可见多发结节样高密度影,边界清晰,余肺纹理清晰,走行自然,肺内未见结节、肿块和斑块、索条影。纵膈内可见肿大淋巴结影,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影不大。胸膜未见增厚,无胸水征。
$ A6 U6 ]4 {9 I; }意见:右肺上叶占位,考虑肺癌伴纵膈淋巴结及两肺多发转移可能性大。 6 z7 r3 b* g) M. _
10年3月1日MRI头颅(增强)(W),MRI头颅(平扫)(W) ! z/ C. R8 Q: j6 Y; a
双侧大脑半球、小脑半球多发大小不一短T1长T2或等T1等T2信号结节影,信号清楚,周围无明显水肿带,增强扫描显明显强化,可见更大结节。双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟不宽,未见受压移位,中线结构居中。双侧颅骨及头皮软组织亦见多发长T1短T2信号结节,增强扫描呈明显强化。 : }. v# r3 I9 c( y8 ~
诊断:双侧大脑半球、小脑半球及颅骨、头皮下多发结节,考虑转移瘤可能大。 6 |: ~# i/ H8 C: o, ~ D
10年3月2号上腹部CT平扫未见明显异常。
! J6 I. T4 X8 g( P( K2 v10年3月1日左颈部肿块细针吸取物示转移癌。
, {' a: N. q+ K* ~% w10年3月2日化验: 癌胚抗原:7.4 参考值:<9.7ug/L
& x E2 w! k6 O& q$ n4 ^, B ]CA125: 73.81 参考值:0.0-35.0: _& h z5 d) e' n7 y
CA15-3: 318.60 参考值:0.0-31.0
]& Z8 s! ^5 Y t! v# Y5 qNSE: 29.39 参考值:0.0-16.306 c% d2 Q- G) ]0 P/ l
Cyfra21-1:4.76 参考值:0.0-3.30 " \- n8 P, s7 E& F6 N$ g
10年3月4日开始服用易瑞沙:
4 c' p" h6 i( ?8 j10年3月10日ECT全身骨显像
3 [6 `- ~3 ^, f D5 C检查所见:示踪剂:99mTc;剂量:20mCi。
( X: {0 K% P7 Y, F+ F# Z静脉注射示踪剂,3小时后全身前、后位同时显像(高分辨扫描阵列,15cm/min)。全身骨骼显影清晰,软组织本底不高,颅骨、上段胸椎、左侧第七肋骨、左侧髂骨、左侧髋臼、双侧股骨上段,右侧胫骨中段等处见多个局限性示踪剂异常浓聚灶,余处示踪剂分布左右对称。
% r% x" Q, V/ }: L- w印象:多发骨异常浓聚灶,提示骨代谢活跃,考虑恶性病变(肿瘤骨转移?),建议PET/CT进一步检查。 ' W0 j) Z1 h9 N; C& w4 i0 y
中药:后来经人介绍去江苏省中医院开方服用中药,从3月16日开始开始服用。 4 Q; t( g0 S; v
10年4月15日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):
; h' A2 {/ V# P所见:右肺上叶可见一大小约2.1*1.7cm不规则肿块影,边缘多发长短不一的粗毛刺。临近胸膜凹陷。右肺上叶后段叶间隙旁及下叶背段、左肺上叶后段胸膜旁多发小结节影。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影不大,胸膜未见增厚,无胸水征,胸壁结构未见异常。 W. s: q# F f+ ` i0 [, ?3 Z
意见:1、右肺上叶占位,考虑肺癌可能性大。* M- g6 r' A5 ^2 S
2、两肺多发小结节,不除外转移。
: b0 u4 r% G; H/ a# v- d10年4月15日化验:
6 |1 W) X) Z, y, |癌胚抗原:2.3 参考值:<9.7ug/L' i. M! l" x: ~+ |
CA19-9: 2.26 参考值:0.0-37.0
/ `2 O+ R: R4 a5 A& l7 WCA125: 19.98 参考值:0.0-35.0. K# s3 V* @5 U$ A0 F/ {; Q
CA15-3: 79.80 参考值:0.0-31.07 X- c" _, u; l0 w" @: X, a. E
NSE: 16.0 参考值:0.0-16.30 g" _. X9 {: }9 M7 @
10年6月3日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W): $ O% ^6 R- B& G
检查所见:与2010年4月15日CT图像比较,病灶改变不明显。 1 ^4 p, t1 Q: G$ i5 @1 @
右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*17mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。右肺上叶后段叶间隙旁及下叶背段、左肺上叶后段胸膜旁多发小结节影。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影及纵隔大血管大小、形态未见异常。双侧腋下未见明确肿大淋巴结影。胸壁结构未见异常。6 x. R5 i& \, w( y- i. C7 d1 J
诊断:1、右肺上叶占位,考虑肺癌可能性大。6 j7 A3 D6 \ j5 n7 K; g. v" E8 S
2、两肺多发小结节,不除外转移。 2 D3 O5 m9 _. r4 y, n) m
10年6月3日 MRI颅底(增强)(W);MRI颅底(平扫)(W); * P3 l. B9 }% N. s4 L
双侧大、小半球、脑干大小、形态及灰白质位置正常。增强示两侧大脑半球可见散在小片状轻度强化影,边缘未见明显占位及水肿征象,余脑实质未见明显异常信号强度区,未见占位病变,双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,闹够不宽,未见受压移位,中线结构居中。
R" R* D' x& ?+ K+ L% Y5 E* h+ _诊断:颅内多发转移瘤治疗后改变,对比老片(2010-3-1)大部分病灶缩小、部分消失。
) v& ~" p4 L6 Z% F" m; S4 N& v10年6月3日化验: , ^4 K1 s9 j: r
癌胚抗原:1.4 参考值:<9.7ug/L j" b. D& M& E& S7 h
CA125: 15.70 参考值:0.0-35.0
6 N2 [6 K: d9 O3 gCA15-3: 26.00 参考值:0.0-31.0
, t/ u; b8 U% d1 Y- bNSE: 22.71 参考值:0.0-16.30
$ @9 \8 L, N) H& L0 c* Y, CCyfra21-1:2.16 参考值:0.0-3.30
' M4 B' A+ B- F9 b E2 N9 Y鳞状细胞癌相关抗原测定:0.60- o7 [: g1 p; R: v- f
参考值:0-1.50 - J4 v9 M& R- j5 j5 ^3 N+ y5 Y9 ~; ]
10年6月4日开始服用DCA,刚开始采用胶囊服用,但是服用后恶心感觉明显,影像食欲,后改为水溶。每天2次。每天的量在23mg每公斤左右。 9 P3 n) B- U4 F( N1 T+ w9 o; ^
6月上旬,由于我妈妈想去我姐姐家,同时中药吃的有点不舒服,我觉得中药的作用也实在有限,就停了中药。 % b, b5 F$ R& c/ V6 G# A' D4 T
10年6月22日化验(本次化验在山东我姐姐家附近的医院做的):
+ q1 z8 X, g/ a/ H1 C, Z; N7 A+ p# }$ W" y' j癌胚抗原:1.52参考值: 0-5+ h" |' `2 m5 N7 g" v& Y
CA125: 9.93参考值:0.0-35.0
7 |8 C# ?/ d% V2 J1 fCA15-3: 64.46参考值:0-25
1 i8 S( Y! p- Q8 q$ n8 j, x1 J2 x! vNSE: 9.37参考值: 0-15 + x3 X- C3 l( ]% N3 y$ Z; N/ }4 l
Cyfra21-1: 1.45 参考值:0-4 7 J1 g# e" r* }! {* T
停易半个多月后开始出现不适的感觉,主要是骨转肿起来的疙瘩开始有疼痛和变大的感觉,另外有咳嗽。
V8 [* J) L0 f8 i* {10年7月7日化验(本次化验在山东我姐姐家附近的医院做的): , S) n4 v: X0 K2 q
癌胚抗原:2.61 参考值: 0-5 C5 O {' n# V$ b/ }" f% y
CA125:12.16 参考值:0.0-35.0
! B1 K$ ^7 f' w9 yCA15-3: 195.5 参考值:0-25% B, d" w: e! o/ l+ {
NSE:9.67 参考值: 0-15
/ K" {9 Z$ H' pCyfra21-1: 1.65 参考值:0-4
# ^$ `# O8 D' \( \10年7月8日开始服用易瑞沙,每天1片半,停服DCA。 % B5 f, O7 b3 _! a# I* ]
10年7月14日开始每天1片服用易瑞沙。同时服用DCA,每天22mg/kg。
& `( @ ?. Z5 y1 j2 J! b- ~1 n10年7月22日乳腺检查:由于我妈妈ca153一直非常活跃,所以怀疑乳腺是不是有转移,在7月22日做彩超检查,不过幸运的是双侧乳腺声像图未见占位。
4 A9 S, b0 B! Z Q$ I" t7 X: [2 Y10年7月22日化验:
2 N$ v, ^& C# m) r癌胚抗原:1.4 参考值:<9.7ug/L
. w r8 E+ u& T6 _7 H; w* |CA19-9: 2.41 参考值:0.0-37.0
) m) x' B! }" I9 h4 T# F) tCA125: 11.30 参考值:0.0-35.0: s b5 B( e: Q* j
CA15-3: 48 参考值:0.0-31.0( B+ I6 D7 S, p; G( ~7 e, `# B" w
NSE: 19.24 参考值:0.0-16.30
" c5 x; M" |. J! D' E: v+ i( t9 @同时化验血常规,没有发现明显异常。
# @+ R" Y3 ^6 p! E( h4 x5 O& q10年7月30日暂停DCA,易瑞沙继续。 9 O# X/ G9 E% N; i- f* c
10年8月3日,开始服用粉末易,DCA也开始服用,25mg/kg/day。
7 T7 i: p; M4 T0 o% Q增加到25mg主要是因为妈妈的副作用非常小,作用也是比较小,估计DCA量不足。
8 {3 t* r. Z) e今天妈妈嗓子有点哑,不知道原因。 5 O4 T: i; J: v1 G; B5 \9 T
10年8月11日,化验血常规:
8 s( E& v! Z# h3 Q: q/ q+ F淋巴细胞、嗜碱细胞稍高,
- x- P3 h9 c4 I Q, S10年8月13日化验: 8 m9 X% e' f: U7 i* y. ]' Z
Ca153:34.4 参考值:0.0-28.0 0 ?' q |* d! `2 S' q# e1 Y1 d
NSE:15.68 参考值:0.0-16.3
! q' {9 L; ~, b3 f& y- t: ^Cyfra21-1::2.21
5 i# K, t& Q2 P! o, y参考值:0.0-3.30
! j) [1 c) g: }6 O10年8月14日注射唑来磷酸,注射后发烧2天,最高到39度。
( t4 d+ ]5 q- a! F4 D9 ^/ l2010-9-1今天听妈妈说她手脚开始麻了,副作用才出来。后来仔细询问,才知道好像已经有不少日子了,她就是不说,可能有半个月了吧。
9 A {4 p }& e5 f2 t+ g10年9月1日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):
% N5 j/ u n! l8 L$ z& L8 D- K) O检查所见:与2010年4月15日CT图像比较,病灶改变不明显。
% ~7 c5 a- H$ r4 {; b右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*17mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影及纵隔大血管大小、形态未见异常。双侧胸膜局限性增厚。双侧胸腔无积液。胸2椎体及左侧第7肋骨骨质结构骨密度增高。
/ R% j3 r. @. v2 ]* d: K# a- J诊断:1、右上肺周围型肺癌伴纵膈淋巴结、胸2椎体及左侧第7肋骨转移可能大;) }! ^9 n+ i$ |8 Z4 g. b4 c% `
2、双侧胸膜局限性增厚。
9 R" H) C* W: R$ w10年9月1日头颅CT(增强)(W);头颅CT(平扫)(W);(我11月3日整理资料,发现最后一次医生给我妈妈开的头颅扫描不是核磁,是CT,可能我太乐观了,我一直我妈妈的脑转消失了。有病友说是医生给省钱,我后来查了下,头颅增强MRI是1525,头颅增强CT是1668,只怪我就写了一个头颅增强给我弟弟,钱多花了还只有一个不明确的结果)
. S4 D- v+ P# @7 p8 C: T( }颅脑转移瘤治疗后,现片示:双侧大脑半球对称,平扫脑实质内未见明显异常密度影,增强后脑实质内未见明显异常强化,脑室、脑沟、脑池形态、大小未见明显异常,小脑及脑干未见明显异常密度,中线结构居中,颅骨未见明显异常
. U, b0 k4 [+ M+ W诊断:颅脑转移瘤治疗后改变,未见明显肿瘤及水肿征象。 & Z# _( D' H+ O4 {; g5 i
10年9月3日ECT全身骨显像
$ [4 f" R' }* d( v检查所见:示踪剂:99mTc;剂量:20mCi。 ; C' ?# p2 _1 K) u
静脉注射示踪剂,3小时后全身前、后位同时显像(高分辨扫描阵列,15cm/min)。全身骨骼显影清晰,软组织本底不高,颅骨、上段胸椎、左侧第七肋骨、左侧髂骨、双侧股骨上端,右侧胫骨中段等处见多个局限性示踪剂异常浓聚灶,余处示踪剂分布左、右对称。 3 y h$ j& E3 a7 Z% U, t
印象:多发骨异常浓聚灶,结合病史,考虑肿瘤骨转移可能。 9 L" O. @/ f O* V. r- s, L
10年9月3日化验: 1 _ V& k/ z5 D( {2 r
Ca153:31.5参考值:0-28 / I6 o$ c% H3 i# `5 p. A
NSE:17.08参考值:0-16.3
% V' [) E! ?; G7 Z- `; w- {9 p: n' \" ?2010-9-4由于妈妈对手脚麻木的副作用抱怨的有点大,所以决定暂停DCA的使用。 ; p+ o$ b1 X: a& W" `) @
2010-9-7今天开始吃和病友交换的正版易瑞沙。 + g' D$ O9 \, V3 {
10年9月21日化验:
7 v* O) ? A( a3 s4 _Ca153:49.4参考值:0-28 " i$ t# T1 i5 j. A/ i; @
NSE:19.47参考值:0-16.3
- H* _, d. Z4 T& M. n2010-9-20检查,指标涨,开始改吃印度易 * Y0 a+ B9 M0 `
2010-9-25骨转疼痛,包括腿部和头部,怀疑耐药
. r' e5 Y: F4 {) M6 X7 D- @2010-10-4检查指标 ( I: c4 S" u3 R; i t6 l9 Z& b
2010-10-6停了很久手脚麻木没有晚期恢复,怀疑永久性损伤
0 w3 k' v5 W8 y' z+ _5 i% A开始用DCA,量维持1.1克每天 1 x" e: S& C( x; I
2010年10月8日检查指标出来了:
- R/ [* U" v5 o: I9 l' i( \Ca153:58.1参考值:0-28 8 H9 v/ _& `2 M
NSE:17.13参考值:0-16.3 1 y# r. U9 e3 j/ Q n
指标明显升高,结合最近的感觉,应该要耐药了。
# R3 n. U d( K5 r2010-10-11开始使用索坦。几天后感觉腿疼开始逐渐减轻了。骨转肿高的地方感觉明显有缩小。
3 V/ G; L' G I2010年10月27日化验:
, {. l/ Q, \) l# aCa153:84.20参考值:0-28 " t& A. ?1 s# T7 F, ?
NSE:31.84参考值:0-16.3
' y r7 Y' l. T% X! p# p) Y指标明显升高,看来索坦带来的实际想过并不是非常好。 / y* _" d: T8 R* S
其他化验结果出来后发现:
. [) f: A; n7 X( \( S1、尿检基本正常 & r; C) |$ J1 `, D7 ?. x
2、血常规:白细胞总数低于正常值:3.3,、参考值:3.9-10 ' o. T; d7 S% J6 @0 a. v
中性粒细胞略低,淋巴细胞、嗜酸细胞、略高
$ {+ ^$ r* J8 z0 \3、生化检验:乳酸脱氢酶:298,参考值:60-240U/L。
1 Q2 i/ Q+ S/ c" N由于白细胞降低,10月底开始服用地榆升白片。一天3次,每次3粒。说明要求是2-4粒每次。 0 _( X& }; I% G" b
索坦的副作用还是比较大的,我妈妈最不舒服的就是头晕,有时候都不太敢站立。 - A% Q$ m3 M& p* M
2010年11月2日,今天下班回家发现妈妈心情很好,说昨天的晕的厉害,今天出去活动了大半天,反倒好多了。 , L# X) [ M) q! b
2010-11-4,经病友介绍开始服用阿司匹林,睡觉前服用100mg。
* f) d% T3 j( b) \2010年11月10日,化验,化验结果显示指标明显上升。而且血象继续变差。
: l$ \0 Q T) B N" w& z+ G2010年11月11日,停索坦。开始吃一种不知名的草药。
7 e* l$ \* P7 d9 L2010年11月12日,草药反应很厉害,头晕,恶心。
0 x' E# d- P' U5 v8 a2010年11月15日,打唑来磷酸。 . c8 F7 s0 b% w: R7 x
2010年11月16日,将草药改到饭后吃,但是副作用改善不明显。 ' I, j0 r0 ]) j2 n: i* v
2010年11月20日,感觉近几天咳嗽加剧,头颅骨转疼痛加剧,能摸到淋巴肿大。
+ K: Q& }" z1 x$ _后来我查过云南陈欣医生的资料才知道,有些药吃后会造成炎症反应,导致病灶增大,也许当时该算是有效的表现,但是可惜的是提供草药的医生根本不知道这个药还会有如此反应。
" Q! i5 O1 _9 x) m: h2010年11月21日,由于病情恶化,草药副作用大不能耐受,所以决定停草药,上阿西替尼。 8 l1 m* f; |0 G. D6 S
2010年11月23日,各种症状仍然不能明显缓解,妈妈痛苦的夜里无法入睡。遂决定放弃所有药物,2倍量上易瑞沙,同时睡前服用反应停100mg。。 2 ]6 |- z1 d5 j) f6 t
2010你11月25日,所有症状明显缓解,妈妈已经能自己活动了。 3 O& L! Y1 m9 _2 k ?7 a" w
2010年12月3 日,肿大的淋巴很明显缩小,已经快摸不到了,但是头颅骨转部位带动脖子筋处仍然有疼痛。
( D* ?4 j" q8 l0 R5 s2010年12月4日,由于副作用太大,鼻塞严重,易瑞沙改为正常量,反应停依旧。
" g5 X1 g) d }2010年12月8日,肿瘤指标化验结果出来了,主要的几个指标又涨了一大截:. v! F0 S2 n: c" u
癌胚抗原:8.7,历史最高, 参考值:<9.7ug/L5 f3 Y' e; m; |5 v; n, U) s' I2 p
CA125: 112.7,历史最高, 参考值:0.0-35.0
1 X3 B6 l6 u' O# n% U7 GCA15-3: 174,未到历史最高, 参考值:0.0-28.0$ ?% b$ G6 |, {$ A7 D+ @
NSE: 13.53,这次下降了, 参考值:0.0-16.30
6 f+ p) H' G* l# l' z, h, bD-二聚体:0.3,参考值:0-0.3mg/L# h2 ~% D9 T. Z! I
白细胞总数:3.4,还是有点低,参考值:3.9-10
3 N1 [+ D. ^7 {: \乳酸脱氢酶:276,有些高,参考值:60-240U/L
' H& s% _2 s9 G1 n$ l尿酸:121,有点低,参考值:150-430umol/L& `4 s' v- H* p" h+ n
钙:2.0,有点低,参考值:2.1-2.6mmol/L + l% b. z( N6 }' U1 B' L: j
今日决定改特罗凯100mg每天,外加西乐葆每天2粒。 0 a& a+ Y* S) |& C: M
2010年12月10日,口腔溃疡严重,吃饭受影响。但是感觉在明显好转。不知道是特的作用还是因为停那个草药久了的原因。
" l- F4 b/ H- U3 P4 p2010年12月20日,眼睛眼屎严重,特别是和头颅骨转同一侧的那只眼睛。涂金霉素眼膏。
1 m+ }0 L+ x; Z2010年12月25日,拿到了22号的化验结果,病情进一步恶化: ) _% ]( k9 }9 s" m- M
癌胚抗原:21.3,历史最高, 参考值:<9.7ug/L
7 U+ ?- I4 p* @" }! S" nCA125: 204.6,历史最高, 参考值:0.0-35.0
( |+ Z( J. C A! D# q6 S/ [$ KCA15-3: 299.1,未到历史最高, 参考值:0.0-28.0
# k- J" w: B) X& s; tNSE: 36.16,历史最高, 参考值:0.0-16.300 k; s" C/ e# s. E
血常规:- J8 }+ g$ V, @( k
白细胞总数:3.9,还是有点低,比上次高了,参考值:3.9-10/ F4 L* ^( ?" o, w
中性粒细胞:0.48,偏低,参考值:0.50-0.70
& ? W) F7 `, {( D# t. u中性粒细胞计数:1.89,偏低,参考值:2-7
3 h* u- B, F* d- k嗜碱细胞计数:0.12,偏高,参考值:<0.03
; q9 S- Y& z9 A+ v, KMCHC:320,偏低,参考值:320-360
/ V$ V* c0 `& I9 V4 r( m尿液化学分析:7 S( \/ B; }% g6 k I+ i
白细胞计数:12.3,偏高了,参考值:<12( A9 m$ Z+ j, ^9 w
上皮细胞计数:11.10,偏高了,参考值:<10
: b1 ]- z$ f- m/ g) l4 m. s; V生化检验报告:
* ?8 F7 V5 s0 s碱性磷酸酶:174,偏高了,参考值:50-172U/L$ M8 v3 p" z5 x7 y8 g% g. ^
乳酸脱氢酶:363,偏高,参考值:60-240U/L& g- Z, R8 n/ g# A
尿酸:81,偏低,参考值:150-430umol/L! J8 B- X' i k* i7 X$ `$ [: A& P- |
钙:2.1,有点低,参考值:2.1-2.6mmol/L
8 u4 i) k4 X! H准备索拉+易。
6 w( x. t% q0 P2010年12月26日,每天索拉400mg,易瑞沙250mg。
* Q& b/ X+ U, _& z7 k, T" C9 K2010年12月27日拍片检查,29日拿到报告: 7 o! L+ l7 @! \; k c4 v. u
CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W): + B1 G V; b% x2 x1 L5 @
检查所见: . R) {% |4 Q/ ^* Z2 }4 J: u/ I# v
右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*25mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。另可见两肺野内多发小结节样高密度影。纵膈见数个小淋巴结。心影大小、形态未见异常。双侧胸膜局限性增厚。双侧胸腔无积液。胸2椎体及左侧第7肋骨骨质结构骨密度增高。
0 v; c- B( D! o; [& n4 v: l& E' v诊断:1、右上肺周围型肺癌伴纵膈淋巴结、胸2椎体及左侧第7肋骨转移可能大;5 [2 l5 @0 E/ r: H) W( _ [" D
2、双侧胸膜局限性增厚。
$ C$ G9 c4 @' A# d3 nMRI颅底(增强)(W);MRI颅底(平扫)(W);
# E5 ^) V* t3 K, V* H3 S0 f o组侧额顶骨局部骨质信号不均,邻近脑膜明显带状增厚,显著强化,局部颅外软组织影增厚,层次不清,病变较2010-6-3片明显进展。双侧大、小半球、脑干大小、形态及灰白质位置正常。增强示两侧大脑半球可见散在小点片状轻度模糊略强化影,边缘未见明显占位及水肿征象,余脑实质未见明显异常信号强度区,未见占位病变。双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟不宽,未见受压移位,中线结构居中。双侧筛窦上颌窦粘膜影增厚,T2信号增高。 4 r! ^! K8 V7 ^/ s8 T
诊断:1、颅骨、颅内多发转移瘤治疗后改变; ; |0 I+ |! D# w6 o' x
2、双侧筛窦上颌窦炎。
" X8 W. Q& M$ H# J2010年12月30日,骨扫描: 0 ^7 ^& @# t6 v" c* A& q
骨扫描结果显示颅骨和胯骨进展。
0 C6 X; x* q0 C. ~易瑞沙已经基本可以确认耐药了!下一步决定化疗! 4 [, m1 ~; j0 z; O
2010年12月31日开始吃叶酸、打VB12。 7 N4 o- }7 H* J. K7 i. r
2011年1月2日,在家化疗。打下力比泰0.8g,顺铂30mg。进行基本很顺利,还没见到副作用。
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