阿司匹林与癌症风险汇总

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医脉通编译，转载请务必注明出处。

虽然有些人已经开始每日服用阿斯匹林，以减少心血管事件风险，如心脏病发作或卒中，但越来越多的证据也表明，阿司匹林和其他非甾体类抗炎药（NSAIDs）可降低癌症发病风险或常见癌症的死亡率。然而，研究和临床试验的结果喜忧参半，许多专家认为，阿司匹林带来的任何潜在的癌症预防益处不会优于胃肠道出血和消化性溃疡风险，特别是对老年人而言。医脉通对此进行了报道。

阿司匹林与结直肠癌

在一项新研究中，研究人员确定了两种相对少见的遗传变异，这两种变异可能会增加阿司匹林/ NSAID使用者的结直肠癌风险。总体来看，定期服用阿司匹林或NSAIDs者的结直肠癌风险降低31％。然而，在目前的研究中，我们发现，具有罕见的“TA”或“AA”基因型的定期服用阿司匹林者的结直肠癌风险高于那些不含有上述基因型个体（35％：29％）[1]

研究详情：JAMA：阿司匹林预防结直肠癌，是基因决定？

2012年的一项研究显示，每天服用阿司匹林有助于延长PIK3CA基因突变的结直肠癌患者的生命，与PIK3CA基因突变，但没有定期服用阿司匹林患者相比，初次诊断后经常使用阿司匹林的突变患者的结直肠癌死亡风险下降82％，总体死亡风险下降40％。服用阿司匹林对非PIK3CA基因突变患者无益。90例PIK3CA突变肿瘤且未使用阿司匹林的患者中有23例在确诊后5年内死亡，但同一时期62例经常使用阿司匹林的患者中仅有2例死亡（P <0.001）。[2]

阿司匹林与胰腺癌

2014年的一项研究发现，每天服用阿司匹林可降低胰腺癌风险。这项研究的结果显示，胰腺癌风险随着稳定服用阿司匹林时间的推移而降低。服用阿司匹林3-5年的研究参与者的胰腺癌风险下降48％，而那些服用任意类型的阿司匹林（标准或低剂量）20年以上的参与者的风险降低60％。风险降低39％（服用低剂量阿司匹林6年以下）至60％（服用低剂量阿司匹林10年以上）不等。[3]

研究详情：持续低剂量阿司匹林降低胰腺癌风险

阿司匹林与肝细胞癌

一项观察性研究发现，服用阿司匹林或其他NSAID的慢性肝病患者的肝细胞癌（HCC）发病风险下降，肝脏疾病死亡风险下降。2012年研究中，与那些没有服用阿司匹林或NSAIDs的参与者相比，同时使用阿司匹林和非阿司匹林NSAID1年以上的参与者的HCC风险下降36％，慢性肝病死亡风险下降57％。定期使用阿司匹林者（未同时使用一种NSAID）的肝癌风险下降49％，慢性肝病死亡风险降低50％。[4]

阿司匹林与乳腺癌

在一项回顾性研究中，人们发现，每天服用NSAIDs如阿司匹林可能对超重和肥胖的雌激素受体阳性乳腺癌女性有益。2014年的一项研究结果表明，上述女性患者的乳腺癌复发率下降52％，即使在控制使用抗炎剂如他汀类和ω-3脂肪酸后也是如此。这些患者的复发时间延迟了28个月----NSAID使用者的无病生存时间平均为78.5个月，而未使用NSAIDs患者的无病生存时间则平均为50.6个月。[5]

阿司匹林与前列腺癌

2012年的研究发现，阿司匹林可降低经前列腺切除术或放射治疗患者的前列腺癌死亡风险。尤其是高高风险疾病男性的前列腺癌症死亡减少（10年时4％vs19％; P <0.01）。这项研究对5,955例患有局部前列腺癌并采用根治性前列腺切除或放射治疗的患者进行了分析，37％的患者接受抗凝血剂治疗，前列腺癌特异性死亡风险下降（10年时3％vs 8％; P <0.01）。通过这两种治疗方式，均可见阿司匹林使用者受益。抗凝组疾病复发风险较低（10年时28％vs 36％，），骨转移风险较低（10年时3％vs 6％，）。[6]

阿司匹林与皮肤癌

丹麦的研究人员发现，NSAID使用者不太可能出现三种皮肤癌----基底细胞癌，鳞状细胞癌和恶性黑色素瘤。2012年的一项研究表明，与开具两个以下NSAID处方者相比，开具两个以上的NSAID处方的参与者的鳞状细胞癌风险下降15％，恶性黑色素瘤风险下降13％。长期NSAID使用者（≥7年）和经常使用者的风险尤其较低。尽管使用NSAID后基底细胞癌风险没有降低，但长期和经常使用NSAID者头部和颈部以外部位的癌症风险降低。[7]

阿司匹林与肺癌

与其他部位的癌症相比，阿司匹林对肺癌的作用尚不清楚。2007年的一项前瞻性研究观察了“护士健康研究”参与者使用阿司匹林和肺癌之间的关联。每周服用1或2片阿司匹林的女性的肺癌风险下降16％；然而，与不经常使用阿司匹林女性相比，每周服用15片以上女性的风险增加55％。吸烟者和非吸烟者之间的结果相似。这项研究的作者得出结论称，这项研究并没有对阿司匹林使用和肺癌风险之间的联系提供任何一致的证据。[8]

阿司匹林与卵巢癌

2014年美国国家癌症研究所的一项研究表明，每天服用阿司匹林使女性的卵巢癌风险下降20％。对于非阿司匹林NSAIDs使用者（每周至少一次）而言，与不经常使用者相比，其风险下降10％，尽管这没有统计学显著性。这项研究对近8,000例卵巢癌女性和近12000名健康女性进行了分析。在研究中也对对乙酰氨基酚进行了评价，但研究未发现卵巢癌风险降低。[9]

阿司匹林与脑肿瘤

2014年的一项荟萃分析发现，使用NSAIDs似乎对脑肿瘤风险没有任何影响，虽然这还需要进一步的研究来证实。这一分析中包括10项既往研究（2003年至2013年间6项病例对照研究，3项队列研究，和1项随机对照试验）。使用性别和脑肿瘤亚型对分析进行分层时，NSAID使用者和非使用者之间未见差异。然而，在队列研究中，使用NSAIDs患者的脑肿风险轻微增加（相对风险度= 1.32; 95％可信区间，1.06-1.64; P = 0.014）。.[10]

参考文献

1. Nan H, Hutter CM, Lin Y, et al. Association of aspirin and NSAID use with risk of colorectal cancer according to genetic variants. JAMA. 2015;313:1133-42.

2. Liao X, Lochhead P, Nishihara R, et al. Aspirin use, tumor PIK3CA mutation, and colorectal-cancer survival. N Engl J Med. 2012;367:1596-606.

3. Streicher SA, Yu H, Lu L, et al. Case-control study of aspirin use and risk of pancreatic cancer. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2014;23:1254-63.

4. Sahasrabuddhe VV, Gunja MZ, Graubard BI, et al. Nonsteroidal anti-inflammatory drug use, chronic liver disease, and hepatocellular carcinoma. J Natl Cancer Inst. 2012;104:1808-14.

5. Bowers LW, Maximo IX, Brenner AJ, et al. NSAID use reduces breast cancer recurrence in overweight and obese women: role of prostaglandin-aromatase interactions. Cancer Res. 2014;74:4446-57.

6. Choe KS, Cowan JE, Chan JM, et al. Aspirin use and the risk of prostate cancer mortality in men treated with prostatectomy or radiotherapy. J Clin Oncol. 2012;30:3540-4.

7. Johannesdottir SA, Chang ET, Mehnert F, et al. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs and the risk of skin cancer: a population-based case-control study. Cancer. 2012;118:4768-76.

8. Feskanich D, Bain C, Chan AT, et al. Aspirin and lung cancer risk in a cohort study of women: dosage, duration and latency. Br J Cancer. 2007;97:1295-9.

9. Trabert B, Ness RB, Lo-Ciganic WH, et al. Aspirin, nonaspirin nonsteroidal anti-inflammatory drug, and acetaminophen use and risk of invasive epithelial ovarian cancer: a pooled analysis in the Ovarian Cancer Association Consortium. J Natl Cancer Inst. 2014;106:djt431.

10. Liu Y, Lu Y, Wang J, et al. Association between nonsteroidal anti-inflammatory drug use and brain tumour risk: a meta-analysis. Br J Clin Pharmacol. 2014;78:58-68.

医脉通编译自：Aspirin and Cancer Risk,Cancer network, March 20, 2015
http://news.medlive.cn/cancer/info-progress/show-76143_53.html