低分化非小细胞肺腺癌四期

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6 y* Y# \4 }1 j; W( A# ?7 N2 H0 h我妈妈由于爬楼梯气急两月，于今年6月13日去南通附属医院心内科检查，发现心包积液。
7 L" c2 q# e( [, V0 m3 F- I, X6 r 后来进一步检查后，发现胸腔积液。
8 n( f3 `6 y$ {4 ^, J 从抽的胸水中做了胸水液基脱落细胞学图片：找到癌细胞，倾向于低分化腺癌。建议细胞块免疫组化进一步分型证实。
胸腔积液比较多，前后共抽取了2000多CC用来化验。由于细胞数不够，一直没好做免疫组化。
' T( ]% d8 X, X. j" q7 e# B 胸水常规检测结果如下：
' p' t7 E% p2 V9 N" J 颜色：红色
透明度：浑浊
/ i7 z: |8 e! S5 E8 R4 U 细胞计数：5200/ul
) A9 k' d! N7 l多核：10%
单核：25%
内皮：65%
; ^( ~( B" o2 E5 g* m) X2 V& x- i比重：量少
" Y* v, y% g% S( a( R* e" h李凡他实验：阳性（+）
2 w0 R% f) Y! [7 P
胸水CEA系列检测结果：
甲胎蛋白AFP：1.23ng/ml
癌胚抗原CEA:>1500ng/ml
血清铁蛋白SF:>2000ng/ml
鳞状细胞癌抗原SCC：0.54ng/ml
CA199：>12000U/ml
4 y# l, f. P8 Z" T CA125：>10000U/ml
CA153：46.5U/ml
细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1):>100ng/ml

5 m! g, ~% w  ^全血CEA系列检查结果：
甲胎蛋白AFP：2.17ng/ml  （参考范围：0-8.78）
. H5 b3 @1 p* y) H4 C/ F2 R8 K4 f. { 癌胚抗原CEA:>3.7ng/ml   （参考范围：0-5.0）
' g. f6 I4 S% o  N5 }血清铁蛋白SF:>210.3ng/ml   （参考范围：4.63-204）
6 R2 ?& n& b1 d8 y% |  ` 鳞状细胞癌抗原SCC：0.48ng/ml   （参考范围：0-1.5）
CA199：45U/ml    （参考范围：0-37）
CA125：132.6Uml    （参考范围：0-35）
6 M9 u6 P$ o+ OCA153:16.6U/ml  （参考范围：0-31.3）
细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1):4.66ng/ml    (参考范围：0-2.08）

) Y6 ~: L8 c8 m# \6.30开始第一疗程的化疗：培美曲塞加顺铂
5 E; n/ w5 O4 N  R7.19白细胞偏低，打了升白针
7.22准备第二疗程的化疗：培美曲塞加顺铂
% A1 W7 Y) u$ d. ?" ?* D% g
  G" Y& S/ h3 S9 g% W6 @

  {' @/ E8 Y. n2 Y0 w  T7 v

抽取了2000多CC血，都化验了啥？

wlxkxgq 发表于 2014-7-15 17:04
抽取了2000多CC血，都化验了啥？

3 w$ K. _2 g6 I, O2 v$ z是抽的2000多CC的胸水。做了胸水常规，胸水CEA系列，胸水AD+LDH,胸水三物定量，基因检测。两次免疫组化都没好做。

基因检测结果怎么样。有突变吗？

wlxkxgq 发表于 2014-7-15 17:11
  \$ Q% Q' H* g8 w基因检测结果怎么样。有突变吗？

21突变。我想考虑吃易瑞沙，不知道为什么医生叫先化疗。。

医生是按照指南进行治疗，靶向药做为二线治疗。但现在认为有突变，一线可以直接靶向。21突变很好，可以直接易瑞沙或特罗凯。身体状况可以的话，培美+卡铂副作用小，腺癌有效率高，也是一种考虑。

wlxkxgq 发表于 2014-7-15 17:25
% R& e& v1 ^6 M( `! S2 I医生是按照指南进行治疗，靶向药做为二线治疗。但现在认为有突变，一线可以直接靶向。21突变很好，可以直接 ...

医生用的是培美曲塞加顺铂，不是卡铂。听说卡铂副作用小。不知道要做几个疗程。两个疗程之后是否可以直接换靶向？是否要重新做基因检测？如果培美曲塞加顺铂有效，是否要继续化疗下去？

weimj321 发表于 2014-7-16 09:15
医生用的是培美曲塞加顺铂，不是卡铂。听说卡铂副作用小。不知道要做几个疗程。两个疗程之后是否可以直接 ...

如果有效可做4个疗程，改靶向。

wlxkxgq 发表于 2014-7-17 14:36
如果有效可做4个疗程，改靶向。

4个疗程会不会太多了啊！如果有效的话，培美曲塞单药维持好？还是靶向好呢？

我觉得基因已突变，还是吃靶向好，副作用小，您家老人很幸运的，手里有效的方案那么多，会很快康复的，现在是靶向治疗，还是培美曲塞维持治疗？
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