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本帖最后由 chris_mac 于 2011-7-27 01:51 编辑 2 y) S. M7 D& @8 `$ ~) W
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此前对于妈妈的止痛方案,以及止痛药转换的剂量调整,一直都是根据医嘱进行的,直至今天为止。! K3 Y3 G% X2 v+ i% G( I' M, g- h2 \
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继第一、第二阶梯的止痛药无效后,妈妈上周开始服用美斯康定,剂量为30mg/次,12小时一次。今天让医院开药,但美斯康定缺货了,医生给开了奥斯康定,医嘱上写的剂量是30mg/次,12小时一次。
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* ~" a. o0 E. t: i9 R晚上给妈妈服药前,过分谨慎的我还是搜了一下资料,却发现医嘱的奥斯康定剂量似乎是不合理的。奥斯康定的剂量应该只是原来美斯康定的50%,但医嘱却要求服用相同的剂量。所以我并没有按照医嘱的剂量去给妈妈服用,而是按照自己的理解给药了,希望我没有做错判断。4 X+ r% `0 M5 V1 [
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然后再翻查了一下论坛里的帖子,发现好像没有多少关于止痛药转换的剂量指导资料。下面是我了解的一些关于止痛药转换的剂量计算方法,希望对各位在使用止痛药的过程中有所帮助。毕竟对于止痛药的使用,尤其是吗啡类的,我们应该慎之又慎。& x+ I! [5 t8 C: }- _) N! G
; E9 o( a: ~) ^+ p0 z: e★奥施康定与其它镇痛药物的剂量转换表 6 H" A o% J, t9 q3 V8 T
由其它阿片类药物向奥施康定转换的每日剂量转换系数! d& y& u4 S% l! H9 b
. t0 G3 T3 h8 {6 O 换算公式:
3 b, f) M8 l* `# z3 }; j+ j, ` 原来阿片类药物每日剂量(mg/d)×剂量转换系数=奥施康定每日剂量(mg/d)
' M2 {) c" {% k! @8 Y3 m 具体步骤为:' Z2 M) [3 J' ^- W# {- c3 N, i) e4 {
1.利用公式计算出每日需用的奥施康定总剂量。. e' G$ j% R5 J
2.把每日总剂量分为每12h的剂量。
( y4 ?& }; \* O: d 3.换算出奥施康定的片数。3 P3 D' Z+ {$ O+ `' l7 Y l _% r
4.使用奥施康定后停用其它维持性阿片类药物。7 |/ X$ ~: M( y, e/ l
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★奥施康定与芬太尼贴剂之间的剂量转换
; S3 } r2 u. `3 ]+ q: M+ s. j! A
3 P" R) M; i2 \: h- d
奥施康定需在芬太尼贴剂去掉18小时后服用
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★其它联合应用药物的转换
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u! @+ f+ l, z7 {" p注:非阿片类药物可以独立的继续应用,也可选用其他阿片类药物的镇痛药,如果停用非阿片类药物,则需考虑增加奥施康定的剂量。对于既往曾服用高剂量联合制剂的病人,需要服用相当于或高于以前服用的联合制剂剂量的羟考酮,或继续加用非阿片类药物。
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★以前使用的阿片药物转换为奥施康定的日剂量的转换倍率
. L1 x6 o( o+ e, V4 ] mg/日(以前所用的阿片药物的日剂量)×倍率=mg/日(奥施康定的口服日剂量)8 m7 O1 g. o( J/ J6 X# `! L" N8 R( U( p
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仅用于口服途径的羟考酮的转换。对于接受高剂量注射用阿片类药物患者,这种转换要更加保守。如:正在接受高剂量吗啡针剂,所使用的转换率是1.5而不是3。* }& J5 @* Q6 P5 d6 d1 t
3 K, W6 q1 Y X★剂量滴定( c/ z6 Z. \( o4 h% b- M
• 对于起始剂量为5mg,可以直接增加至10mg;
4 d' T# B1 m8 x, i o4 @# ?• 对于起始剂量大于或等于10mg的患者,每次增加剂量在原有剂量的基础上增加20-50%;1 Z( d; I0 ~* i5 B$ o- N" R
如:原用药量为10mg时.可将剂量增加至15mg。
# B+ S! U& E9 J* ~. D) c• 如果每日处理突发性疼痛次数超过2次,应考虑增加下次的给药剂量;# ^" C5 [1 D6 a2 }# [. Y
• 出现突发性疼痛可以用即释阿片类药物 (如:即释吗啡片)解救;每次用药剂量相当于12小时奥施康定用量的1/4至1/3。 |
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共120条精彩回复,最后回复于 2022-5-22 21:52
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我父亲吃奥施康定每12小时160mg,量太大,费用也高,转成美施康定后,可以每12小时150mg。 |
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我还是没看懂,我爸刚开始吃新簧片,我爸吃了没什么效果,就开始吃盐酸曲马多,但吃了不到一个月,他说头痛,医生就给换了奥施康定10毫克的,以前可以管24小时,因为中间做了一次介入,胃部和肝部太疼痛,也贴过芬太尼,出院后,还是用奥施康定10毫克的,现在好像奥施康定的药效只管7.8个小时就不行了。不知道我们用的对不对,求指导 |
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