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[基础知识] 止痛药转换的正确剂量计算方法

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231131 114 chris_mac 发表于 2011-7-27 01:41:16 |

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本帖最后由 chris_mac 于 2011-7-27 01:51 编辑
& ^$ y( |' ]* L% n, [/ ~" }( Z9 k  j: S
此前对于妈妈的止痛方案,以及止痛药转换的剂量调整,一直都是根据医嘱进行的,直至今天为止。! N. F+ j; F5 H. ~- v( j5 c( o
7 `, s% y. H: k) |9 G+ z$ ?5 R
继第一、第二阶梯的止痛药无效后,妈妈上周开始服用美斯康定,剂量为30mg/次,12小时一次。今天让医院开药,但美斯康定缺货了,医生给开了奥斯康定,医嘱上写的剂量是30mg/次,12小时一次。" t: X1 ^+ r! K+ [. l. y
$ B0 {3 y! u% E- ^- T$ \
晚上给妈妈服药前,过分谨慎的我还是搜了一下资料,却发现医嘱的奥斯康定剂量似乎是不合理的。奥斯康定的剂量应该只是原来美斯康定的50%,但医嘱却要求服用相同的剂量。所以我并没有按照医嘱的剂量去给妈妈服用,而是按照自己的理解给药了,希望我没有做错判断。0 z: k2 |; Z0 [# r$ k

$ D7 i# I& o! m" m! T- O, j然后再翻查了一下论坛里的帖子,发现好像没有多少关于止痛药转换的剂量指导资料。下面是我了解的一些关于止痛药转换的剂量计算方法,希望对各位在使用止痛药的过程中有所帮助。毕竟对于止痛药的使用,尤其是吗啡类的,我们应该慎之又慎。
, O# `( ^  u; E8 C+ t7 V2 V
4 E  p3 X) ^6 c, C  a; U★奥施康定与其它镇痛药物的剂量转换表  
9 P2 E. i, {& k- I* t% h由其它阿片类药物向奥施康定转换的每日剂量转换系数
5 H- a5 J3 O& p1 `   20101130155322433.jpg
, Y( D+ Y3 f, r8 c' N. Z8 [! Q   换算公式:
+ |- [7 S- U2 R: @- R  |  原来阿片类药物每日剂量(mg/d)×剂量转换系数=奥施康定每日剂量(mg/d): _* C% h/ X5 q5 f# v. u
  具体步骤为:2 z/ |$ r1 N# w7 O
  1.利用公式计算出每日需用的奥施康定总剂量。5 t9 r7 @% V4 m: z5 E0 M# G) v2 X
  2.把每日总剂量分为每12h的剂量。
3 ~6 L! \( y3 q! n) V( t  3.换算出奥施康定的片数。
, }, u0 w8 ^6 C" F  4.使用奥施康定后停用其它维持性阿片类药物。
9 D5 p( [* O7 \
7 Z3 l: \7 ]; m/ S★奥施康定与芬太尼贴剂之间的剂量转换8 I3 }6 K* B1 L2 \# d0 ~0 m
    20101130155617328.jpg
/ U2 t$ f* O; W4 q奥施康定需在芬太尼贴剂去掉18小时后服用  d: J$ ^0 l# l+ t
* B0 T8 s  T, n: P+ S' a' t' U! Q
★其它联合应用药物的转换
/ \3 {! w4 t! I1 k3 J   20101130155457256.jpg
# _& \& B7 o+ [$ Z注:非阿片类药物可以独立的继续应用,也可选用其他阿片类药物的镇痛药,如果停用非阿片类药物,则需考虑增加奥施康定的剂量。对于既往曾服用高剂量联合制剂的病人,需要服用相当于或高于以前服用的联合制剂剂量的羟考酮,或继续加用非阿片类药物。
4 R0 \: d7 _+ Z8 g' P7 C$ k3 q- Q
0 Q$ t) \, U% @* r★以前使用的阿片药物转换为奥施康定的日剂量的转换倍率7 d4 P2 ]) i* w9 p9 g) s
  mg/日(以前所用的阿片药物的日剂量)×倍率=mg/日(奥施康定的口服日剂量)
. i4 V/ u' e6 ?
    20101130155549703.jpg
  w' X* x- t3 y. k仅用于口服途径的羟考酮的转换。对于接受高剂量注射用阿片类药物患者,这种转换要更加保守。如:正在接受高剂量吗啡针剂,所使用的转换率是1.5而不是3。  Y. j8 t8 x* x* C* U

7 |, d: D2 C0 c★剂量滴定
: c- z# _$ ]6 u• 对于起始剂量为5mg,可以直接增加至10mg;
, S  W5 a. p- W" h" k• 对于起始剂量大于或等于10mg的患者,每次增加剂量在原有剂量的基础上增加20-50%;9 I% _5 D2 ?. w; _" c1 a
如:原用药量为10mg时.可将剂量增加至15mg。
: g# O& }8 [1 b  c% a) k( S( C• 如果每日处理突发性疼痛次数超过2次,应考虑增加下次的给药剂量;
- R; l& \0 J# p; P) ~• 出现突发性疼痛可以用即释阿片类药物 (如:即释吗啡片)解救;每次用药剂量相当于12小时奥施康定用量的1/4至1/3。

点评

对我太有用了,我正在搜相关的知识  发表于 2015-3-12 00:16

120条精彩回复,最后回复于 2022-5-22 21:52

SG610E  小学六年级 发表于 2011-11-9 11:21:54 | 显示全部楼层 来自: 河北秦皇岛
我父亲吃奥施康定每12小时160mg,量太大,费用也高,转成美施康定后,可以每12小时150mg。

点评

对我太有用了,赞一个  发表于 2015-3-12 00:15
对我太有用了,赞一个,好好收藏  发表于 2015-3-12 00:14
学习学习  高中三年级 发表于 2013-4-12 14:12:22 | 显示全部楼层 来自: 江苏
学习了

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zhouhui  小学五年级 发表于 2013-8-17 09:27:42 | 显示全部楼层 来自: 中国
感谢分享!

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重生  高中一年级 发表于 2013-8-17 10:08:34 | 显示全部楼层 来自: 河南郑州
我还是没看懂,我爸刚开始吃新簧片,我爸吃了没什么效果,就开始吃盐酸曲马多,但吃了不到一个月,他说头痛,医生就给换了奥施康定10毫克的,以前可以管24小时,因为中间做了一次介入,胃部和肝部太疼痛,也贴过芬太尼,出院后,还是用奥施康定10毫克的,现在好像奥施康定的药效只管7.8个小时就不行了。不知道我们用的对不对,求指导

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阳光会来  小学六年级 发表于 2013-9-11 10:47:57 | 显示全部楼层 来自: 浙江丽水
我爸爸现在每天是奥斯康定40mg

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破而后立  高中三年级 发表于 2014-8-25 22:10:39 | 显示全部楼层 来自: 广东珠海
感谢分享。

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hero19790709  初中一年级 发表于 2014-8-26 07:28:48 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
备着,后用

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momiloveyou  小学六年级 发表于 2014-8-26 09:28:18 | 显示全部楼层 来自: 广东
看得有点头晕,先保存下来

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kakaliu1979  禁止发言 发表于 2014-8-29 16:12:43 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 甘肃
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽

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