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本帖最后由 ak780401 于 2016-10-17 17:44 编辑
. j2 P8 e) b: m; _) b
: k4 Y9 q: X" G% z. o( v妈妈今年72岁,2010.08.18确诊肺腺IV期,多发骨转,皮肤转,21突变,201306确诊脑转,全脑放25次,治疗经历如下,
# ]" A% l" K; u% b" s1 d]2010.8.27---2013.10.21 易瑞沙
) N8 s3 N2 v' F, g: _ 其中-:2010.8-2013.3,+博宁(每月)
4 E. f! s4 E7 }1 i6 ]( V+ l 2013.4---- 改为+择泰(每月)
( \3 \7 V E; g' a+ A5 p 2013.4.23----6.4颈部皮肤放疗30次,易瑞沙
* D1 E) o' v( L4 \3 t0 u 2013.7.9----8.13全脑放25次,易瑞沙
0 o# u, o h$ s8 s. `3 B 2013.8.20----10.21,易瑞沙+4002 (150*2MG/天)
8 ]7 q" g, `4 U2013.10.22---- ,299804
, ^3 K! A/ f$ h2014.01.19---02.21 299804+1204 U3 D, h* b2 \$ W# D. s
2.21-2.24 4002,150mg*2/ I( n [) X+ I+ d& k0 I
2.25-6.27 易瑞沙+4002(150mg*2), a, ?" L* U9 Q" h
6.28- 易瑞沙+9291(50MG)
' }/ e' w4 e; k' S
3 a9 @7 e7 t+ G2 n; z; O% v( p" n
20106 L" ^& d/ n, l5 q, u7 P. f; k# c
6.30,CEA61.576 Q6 [* a4 G6 G' Z( G0 P. ]
8.18,北医皮科火检报告:头皮大面积腺癌转移
- V0 k# K: |! n# I$ J* w8 }8.20 ,北医PETCT确诊肺癌晚期,
! E, D A6 n1 t) b& Q8.20,CEA72.57
7 q# K3 \/ b( K& D7 N0 X0 P8.23,科学院肿瘤医院低分化腺癌。病理送到人民医院做基因突变检测。# W+ _1 f$ e0 ~
8.24,开始每月一次输博宁,后改为择泰,直到现在。
; b. Q5 x) o& H% v8.27,决定不化疗,肓吃易瑞沙。体重59KG.
2 t1 B5 z1 d3 R8.29,人民医院EGFR外显因子21突变。
2 L8 {3 ]* U: g3 C/ v9.9,-10月,多次发生房颤,最多一个月发生3次,先用安碘铜,后过敏不能用,后改用心率平直到现在。, {! X: y" b ^1 R$ p$ K
10.29,CEA38.37, CT结果:原发肚右肺尖胸膜下,最大1.7*1.2CM,双肺多处转移,皮肤转移,双侧肱骨、左肩胛骨、胸骨、锁骨、肋骨、多个椎骨转移。易瑞沙有效。
9 ~. }' n$ @6 R12.10,CEA36.51( n6 n9 }8 u+ `+ Y6 g
: Z9 o: @7 l& z* k' _
20118 ^8 u2 H7 D2 ^9 _0 \, @) j
2.18,CEA20.92
; _3 f: L' y5 ~# G4.28.CEA19.73(北大医院)! h4 J" `9 L) q; S4 K! Z
5.5,CT,食管下段管壁增厚,最厚处约1.7CM,其他均与以前相仿。
7 N2 Z7 _/ F+ t- J4 j0 j5.24,胃镜,返流性食管炎 V2 `0 A9 I2 p' Z
12.12,CEA14.58(人民医院),最低点; ]% r: H& ~; y: w
% [* j" B9 C- [8 ^
2012
0 m3 U$ H+ Y9 Z; j' ]# `5.9,CEA17.42,CT纵隔4R淋巴结较前增大,约1.2*1.3CM,其他均与前相仿
: P" n' [6 W, ]& y# e; b' O2 e2 E9.19,CEA26.092 v4 b( m$ h+ M- V6 W8 Y& R
12.11,CEA27.57,6 h# Q3 a G4 m, s, ~( G, N$ T
CT:纵隔淋巴节肿大1.2*1.4CM,后颈部皮下结节1.8CM,考虑转移, u; ^. D7 P: {# Q9 v# t5 ?
, h) C6 L, k7 B% N4 C) B/ i
2013- h9 y$ K! Y0 q' ^2 b! W2 F
1.24,CEA33 , o2 n. B$ I# {+ f. K4 t
2.22,CEA 38$ p [! R! |9 Q6 m3 g; P
CT新情况:右后颈部皮下结节,约2.4*3.5,较前增大,考虑转移。 骨转大部分同前相仿,个别范围较前略显增大。( L3 K2 t" O, v2 r
MR: DWI示脑内多发低信号 小结节,界清,T1WI与T2WI/FLAIR部分结节呈低信号,部分结节显示不清,数量较前增多,脑转移?局灶含铁血黄素沉积或钙化灶?建议MR增强扫描进一步观察。6 B {9 I" Z4 d; y4 D. X
3.4,决定2121脉冲方式吃易瑞沙
+ ?3 h4 v- ]1 j- u3.24,CEA 36.98
, u: c6 x& ?' }! z+ v9 d4.10,易瑞沙吃回1 片。
& z/ U! G/ s7 l" g) p/ l4.23-6.4颈部皮肤放疗.由于颈部皮肤转移的包增加太快,又不愿意手术,方案6000CAY/30F.& H" @: U! M/ A- M- H
5.6,CEA46.080 \% |' b3 L. O: c& S$ I
6.3,CEA64.97$ N" A2 J. g3 d. g/ [
6.4,颈部皮肤放疗结束。
5 _/ ]" [- y5 {9 z& k% J6.18,MR结果:双侧脑实质、小脑半球、右侧中脑多发异常信号影,T2WI/FLAIR呈等略高信号灯,增强扫描可见强化,较大者们于左侧顶叶,大小约0.9*0.8CM,伴周围水肿,考虑多发转移的瘤,与上次平扫MR不能比较。
' A& N9 i# k% c2 D7 m9 M7 {颈胸腹CT,只有双肺多发小结节较前稍增多,其他都与2月份做的相仿。, G; Z" L, R- m* c7 v L/ z7 m
7.9-8.13全脑放。全部3960CAY/22F,局部4560CAY/25F.
1 r) ]( X, m" e- k8.15,CEA89.59,最高点2 r. t8 R1 ]0 _7 E5 b8 _9 M
8.20,开始易+4002,150MG*2/天: q+ s' ?4 t- _+ A% x
9.3,4002,13天,CEA72.53
; t8 w8 n8 k1 F10.10,4002,CEA36.26
2 \9 i% h( s/ {- N2 s: l( D( X2 n CT:右肺尖规则结节较前缩小,形态不,内仍见钙化;右肺多发结节部分较前增大,大者约0.8CM(以前是0.4CM);纵隔3R4R淋巴结较前缩小。骨头较前进展。
, a) P% l4 h& L. V; Y* c* k MR:左侧顶叶最大脑转移瘤有明显囊变或出血,短径约1.3CM,较前略增大,周围大片脑水肿区,范围较前有所增大。2、原双侧额叶右颞叶、双侧小脑转移瘤,MRI平扫显示欠清,同前大致相仿,建议复查加强。3、双侧脑室系统轻微扩张,脑沟裂略宽,中线结构无偏移,同前相仿,可符合老年性改变。
0 T8 B- j. v4 p) T2 S10.22,停易瑞沙,吃299804每天45mg
* c) h; s+ I4 Q. b2 q3 ~; V5 X10.25-26,腰骶尾椎、胸椎MR
2 L, t8 m) T1 y8 I/ Q" ` 腰骶尾椎MR:1、扫描范围内胸11、12、腰1-5、骶骨弥漫多发异常信号结节,T1WI呈低信号,T2WI吃不开高信号,考虑我多发骨转移。2、腰椎 生理弯曲变直,椎体边缘吃呈不同程度的唇状增生,腰4椎体稍向前移位,考虑为要椎 退行性变。3、椎 间盘向后不同程度突出,压迫硬脊膜囊,请结合临床。4、腰骶段 脊髓未见明确异常信号。
3 G% Y. ^7 ]+ K; D/ _; F 胸椎MR:多发胸椎及扫描范围内颈椎 、腰信椎体及附件见结节状异常信号,T1WI,T2TI/FS低信号。所见髓腔及脊髓未见异常信号。多发胸椎 及扫描范围内颈椎、腰椎成骨性转移柳州瘤。; |2 l# S: N! d% Y9 G$ u( g% Z% ?
11.25,299804,CEA23.64
, J& |0 j+ y$ `. {1 r MR:1、左侧顶叶脑转移瘤较前缩小,约1.1*1.5CM,周围水肿区,范围较前缩小,倾向好转。2、右侧额叶片状强化区,T2WIFLAIR呈高信号;余双侧大脑小脑脑桥及延髓未见明确强化及肿物;3、双侧脑室系统轻微扩张,脑沟裂略宽,中线结构无偏移,同前相仿,可符合老年性改变。4 d9 W: }, K; \6 F
3 f, C* W7 k7 a: S! @2014
1 ^; A4 ~- @* l% q1.4,299804,CEA35.51$ p( G* {; h" s) e1 K* N& R
D-二聚体1.01(0-0.55)
/ N6 L3 s# ^% ~' x8 K% V8 q
, r+ w1 r4 S4 J0 J1 a& Q2.17: a7 j) c( D9 N3 M' v5 H
299804+120,CEA 61.6
9 B% [9 h3 N. u( @9 B uMR 与11.25日比
5 J: l1 r+ |! r! j3 u1.左侧顶叶脑转移瘤较前缩小,约0.8*0.65CM,周围水肿区,范围较前缩小,考虑好转。2、右侧额叶片状强化区,,T2WIFLAIR呈高信号;较前缩小
/ l5 k) V8 u* G( C/ L: QCT 与 10.9日比
9 M5 r9 M# N3 Z+ F, J( U1.右肺尖气管旁胸膜不规则结节斑片影,密度较前增高,警惕进展。2、右上肺多发斑片影较前吸收、不具体。右肺胸膜下多个小结节较前增多增大,考虑转移瘤。右肺下背段胸膜下类结节影,密度较前略增高,注意追随。3、左肺多发小结节,较前增大,大者约0.5*0.7CM。4、右项部皮下结节较前缩小,现吃不开不规则斑片状,请追随。其他与前相仿略。骨头没有进一步进展。9 C" p3 n& `$ J" N9 s0 {
, }8 X9 n$ t4 V9 \% ^2.21-2.24 4002,150mg*25 I, K; Q) z% B2 G
2.25 易瑞沙+4002(150mg*2)# Q4 V( F8 V$ t0 n) J
3 H8 L: u9 D4 x) `3 Q- N. b5 s1 [0 N3.277 s* ?* f( x9 J9 W5 W: q9 A8 ~
CEA45.47,降了26%。
# J, b( D) C6 {2 e" d) C* Z# B尿常规一大堆不合格。
/ u: K8 {& q, T+ u3 e& F- F尿白细胞25(<10);尿蛋白25(<10);尿葡萄糖50(<30);白细胞UF52.9(0-25);白细胞高倍视野UF9.52(0-4.5);上皮细胞UF18.6(0-15);高倍视野UF
3 k9 ~1 d/ X) ^; y上皮细胞3.35(0-2.7)。希望不是肾问题仅是炎症的反映。
1 Q1 x. v. o: K; ~9 R
3 z' E' ~, N1 G* N$ m ^" W$ _1 |7 P5 e. v! M, n8 f
4.26. _& {+ u9 `' n% L2 w$ t
CEA 29.83,降34.3%# s; W$ [% X1 Q6 s, R# r; W
+ H9 s. o! G9 M! q- n1 t. O
! a; F: j/ d3 d
5.24
) Z: w* c; d* q& {cea33.21,涨11%
" ], t& }& S1 K- N前白蛋白13(20-40),C-反应蛋白质1.23(0-0.6),乳酸脱水氢酶227(135-214),羟丁酸脱水氢酶189(72,182);钙12(2.15-2.55), 铁5.8(6.6-26)# ^& V% \. H$ |% I, {% X7 `8 [
6 C T7 y6 J4 P2 h6.26 2 s0 r1 R# V! s# ^" e: a4 S
cea47.41,涨42%& m# h0 q- z) p( a" n; |& Q2 L
CT
8 x0 e0 C* {$ h2 S7 [有进展的地方4 M$ r0 m. ^6 L- r/ x# ~: H
1.右肺尖气管旁胸膜下不规则结节斑片影,范围增大,局部较前致密。
& q. y, `3 T/ Q% \* U2.双侧胸腔新出现了积液。其他与前相仿,有的还有所减小。+ Y; M: |* r" \- o, ]- t" \
MR& O/ d# }0 D0 l. J7 J
转移瘤和水肿区都缩小,但T2FLAIR呈高信号灯,有硬膜下出血?怀疑 m* m p6 |: W; u
7 a/ P, n0 [. K7 i7 h: @, ?; K, {1 `
6.281 q6 E/ g! ~* L
换9291,现9291(50MG)+易瑞沙1片2 A' u3 e" t, `; |4 I5 w2 N; |
; x+ W, Q, Z9 G" k
10.11
( m* I) ?# V1 M' BCEA37.66: I2 ^3 n9 D$ v2 i8 r
CT
4 L/ }" I# A$ D7 E( e; p1.右肺尖气管旁胸膜下不规则结节斑片影,范围较前缩小;右肺叶间胸膜影现显示不具体,考虑病变好转./ | F- i2 K9 ^* I' k9 N5 ]
2.双肺同前相仿,未见新结节和实变。$ h$ f3 B5 b$ V1 y+ K( h+ I9 k* p
3.右侧胸腔心包积液较前吸收,未见腹水。
" j. O, \8 Z8 i. i$ ~1 A: [4.左肾较前有变化,其他同前。
C ^0 a# |: ?- U5 N4 ^5.各处骨转同前相仿。
" W5 |5 x2 b' i脑MR6 i7 q, D' e( u: o8 {1 y7 u
1.原左侧顶叶脑瘤现已不具体。& Z1 d* P) m- t; s
2.硬膜下出血较前有所吸收,建议追随。6 A: N3 R$ ]3 y3 H! n
3.其他同前相仿。
! s/ Z. c2 D4 B$ a腰椎MR( m% B( I, |2 b# I, T7 {! A0 m y
与1年前的检查相比,胸椎腰椎略有进展,大致同前相仿。
: M9 }" o, K9 u8 A( r# u1 f \: S9 q" ~6 R h* B$ O, d Y
2015.04.303 m% Z) ]$ m6 N) }3 G0 X* l
太久没有更新了,半年的时间变化真大,现在已经是一点都不能走了,上不了检查台,所以检查也是做不了,提供不也数据供大家参考了。% I. w g( q/ X8 d) h4 K+ a6 D
0 }: r& Y: N3 h, k: Y, l2 M07.17$ ?7 j$ p3 N: c0 w+ Q
发烧,支气管炎,点滴5天。5年来首次发烧。/ q# ^# Q/ k8 z/ z$ P
`1 l: g0 g( V# N; e# _
0807-0820住院
4 |& h4 P. Y6 _: X5 D4 b. a/ m B' {吸入性肺炎住院,8月11日插胃管,不能也不敢用嘴吃东西了。10天消炎药,出院后口服1天消炎药。 |. ~! } e w' T2 X: m, P
$ `. y6 w2 h' h: C# L- H0829-0901 M. @$ o" p9 P0 B2 \: @1 B
0809-0901再次急诊留观,因胃管导致喉部痰多且浓,不能自主排痰,氧饱和71,急诊留观,输了3天消炎药,症状好转回家。
. p0 M o' ?* K$ k# i6 b2 _6 I4 t9月2日买了吸痰机,首次吸痰成功。正在咨询胃造瘘事宜,坛子里好象没有此经历人。
6 E, f0 `+ `' O
# D: r, T1 o& i0914
. A" Q* {. |7 z做了经皮下内镜胃造瘘手术,手术10分钟,很成功,手术中看到1个月的鼻饲管已经将食道压迫出血形成了溃疡,手术还解决了另外一个非常重要的问题肺部感染,希望妈妈能过一段平稳的时光。 g1 J, O0 A; i) d
: m) \ G9 l! t [7 Q4 i7 l2016年10月15日5时, 因心力衰竭在医院病逝,享年75岁,与病魔奋斗了6年2个月。 |