10年后再次基因检测，下一步方案该如何

5年前一直靶向，吉非替尼18个月，奥西替尼18个月，两者联药16个月，伏美替尼6个月，今年开始免疫联合化疗（信迪利，贝伐，卡铂，培美）4联方案，2个周期效果明显，4个周期后超进展，再比穿刺活检，基因检测，肉瘤样癌，基因报告如下，下面医生建议化疗（白紫）联合安罗替尼，化疗化怕了，不知道这种情况，再吃奥西替尼联合安罗的效果怎么样

                               
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培美耐药，上白紫和安罗，是指南内标准方案，医生的建议是没问题的，前提是能耐受，白紫副作用也是比培美大的，根据基因检测报告，奥西加安罗可以的，但是上了免疫，和奥西尽量间隔开时间，可以白紫化疗1-2次过度以后，再换到奥西

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阳光～ 发表于 2024-07-09 12:44
培美耐药，上白紫和安罗，是指南内标准方案，医生的建议是没问题的，前提是能耐受，白紫副作用也是比培美大的，根据基因检测报告，奥西加安罗可以的，但是上了免疫，和奥西尽量间隔开时间，可以白紫化疗1-2次过度以后，再换到奥西

感谢阳光老师的专业建议，白紫副作用比卡铂更大，化疗严重影响生活质量，再试试奥西联合安罗吧

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kras突变和扩增可以导致e靶点靶向药耐药，主要还得化疗加抗血管

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申医生 发表于 2024-07-09 14:26
kras突变和扩增可以导致e靶点靶向药耐药，主要还得化疗加抗血管

感谢申医生，主要病人非常抗拒化疗，一来是副作用生活质量低，二来是4化后进展加速，对化疗失去信心，听说白紫比培美副作用还大，抗血管药安罗是的么

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奔跑的旗帜 发表于 2024-07-09 15:54
感谢申医生，主要病人非常抗拒化疗，一来是副作用生活质量低，二来是4化后进展加速，对化疗失去信心，听说白紫比培美副作用还大，抗血管药安罗是的么

对安罗是抗血管的，口服长春瑞滨软胶囊节拍化疗副反应小

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申医生 发表于 2024-07-11 18:51
对安罗是抗血管的，口服长春瑞滨软胶囊节拍化疗副反应小

申医生，那如果不化疗，奥西+安罗有没有试的必要呢

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有个病友奥西耐药后，用达克替尼联安罗，控制还可以

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奔跑的旗帜 发表于 2024-07-12 21:39
申医生，那如果不化疗，奥西+安罗有没有试的必要呢

意义不大，有ras靶向药一定耐药

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申医生 发表于 2024-07-13 20:20
意义不大，有ras靶向药一定耐药

感谢申医生的解答，那现在只有白紫+安罗这一种方案了么，没有其他靶向药可试？

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