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本帖最后由 安静rjj 于 2014-5-8 19:55 编辑 ; k) i, _. m5 N" H, ^0 b7 v' z
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一直在论坛和群里,由于父亲在12年12月21日在胸水中找到癌细胞,穿刺没成功,双肺转移,骨扫描提试有骨转,医生确诊为肺腺癌,直接盲试了特罗凯,第一个月ct复查缩小百分之六十,但胸水还有,抽水灌注白介素没有止住,但病人未出现气喘,出院继续服用特罗凯,至此病情很稳定,胸水也在后几个月陆续减少,但有少量心包积液,医生说没关系,2个月一次的c也一直稳定,直到9月初期间有3个月因为病人不愿抽血没验cea,这次cea高达19.5,三个月前是cea确诊后的最低值是9,确诊时是26,后来最高值有33,之后特罗凯期间一直10多一点,这次高了我担心特耐药,但半个月后检查又有所降低15.3,病人本身又没有症状,之后ct显示稳定,最后一次cea是14.5,直到十月二十五日病人出现一次呕吐之后每天呕吐一次,中间做了核磁平扫显示脑部没问题,在没服任何药物的情况下中间停了三天没吐,之后呕吐增加入院检查,脑部增强核磁显示正常,腹部ct也显示正常,肝功什么的其他都正常,其间止吐针一直没止住,病人现在是不吃干呕也吐,一起身一动马上吐,脑部偶尔有涨,类似发烧时的头部感觉,呕吐最后只能吐出黄胆水,目前医生束手无策,我怀疑脑膜,无法确诊,病人只吃过特罗凯没有做过化疗等其他治疗,请马哥憨叔活着大哥等指导下一步治疗,我父亲今年才49岁啊,请求各位帮忙! $ x. S: u# {% X3 Z. v5 S4 W
兜兜转转,做了腰穿,颅压很高,医生按症状确定脑膜转,将甘露醇增加到一 天四瓶,让我们自己决定是否要全脑放,当晚上了299804,希望能控制,但要是无效不知下步怎么办,请大家出出主意,还有一个问题就是他呕吐的时间不定, 吃了药过了半个小时又吐了,真不知道要不要重新吃,还想请问一下一般804有效几天能看得出来? |
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共49条精彩回复,最后回复于 2015-12-30 22:53
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从CEA变化来看是敏感的,而且CEA从10到19.5,貌似耐药了(特的中位有效期也就是10来个月);看你父亲目前症状,应该考虑存在“脑膜转”的可能性。$ o# d+ Y2 K6 J; H% ^ Y
# A9 d6 Y' v% O6 n1 D
测CEA,马上上299804吧;若脑部持续发涨,用甘露醇减压。 |
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积极、合理用药治疗,控制病情;辅助心灵治疗,争取实现奇迹!
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RE: 特罗凯十个月现巨烈呕吐中 请马哥憨叔等指导
活着 发表于 2013-11-10 10:14
S1 m. e& ~& C7 Y% q9 y从CEA变化来看是敏感的,而且CEA从10到19.5,貌似耐药了(特的中位有效期也就是10来个月);看你父亲目前症状 ...
- u4 u# H+ t9 {$ t- I* h谢谢活着大哥 我已经跟医生说了试试甘露纯脱水 马上准备299804 我还想知道这之前要不要特脉冲试试? |
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安静rjj 发表于 2013-11-10 10:35
% ~3 V( |- j) ^% A谢谢活着大哥 我已经跟医生说了试试甘露纯脱水 马上准备299804 我还想知道这之前要不要特脉冲试试 ... 6 v, j* P& _0 b# m" N
299804还没有吃之前,可以试特脉冲,不吃特(0、0、0)的日子,可以考虑吃4002(150mg,每天两次);后续若稳定,可以试试化疗 培美+顺铂,若化疗有效,可以减轻全身癌负荷,从而进一步控制脑转或其它转。 |
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积极、合理用药治疗,控制病情;辅助心灵治疗,争取实现奇迹!
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“在没服任何药物的情况下中间停了三天没吐”——这个提示呕吐与特罗凯有关,如果脉冲什么的,更呕吐。建议停药空窗1周或2周,然后改用阿西替尼一类的药或凡德他尼或2992。 |
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我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
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RE: 特罗凯十个月现巨烈呕吐中 请马哥憨叔等指导
憨豆精神 发表于 2013-11-10 17:21
4 {! y+ J$ V2 a) a“在没服任何药物的情况下中间停了三天没吐”——这个提示呕吐与特罗凯有关,如果脉冲什么的,更呕吐。建议 ...
2 f9 i: H4 v t/ i; v- V憨叔 当时我们也怀疑是特罗凯引起的呕吐 住院以后停过四天的特 但是仍然吐的厉害 今天神经内科的医生来看过 觉得脑膜的特征不明显 不过还是同意给先挂甘露醇 今天有一段时间我爸爸出现过脑部涨疼 |
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用甘露醇之后如果人感觉好一些,要考虑是颅压高引起,排除一些因素之后,而如果增强MR又看到到脑内其他病灶,就应该要考虑脑膜转移可能,脑膜转移初期MR很大可能看不到" U4 Y |1 [& M, X; |( f/ P
个人觉得脑膜转移发生率不高,所以也不要自己吓自己,对症处理,看看伴随还有哪些症状 |
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母亲60岁,肺腺癌(55个月),脑膜转(20个月),骨转(13个月)...期待与母亲创造奇迹...转易赠药
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sally91319 发表于 2013-11-12 15:35
9 k o0 h- |7 |7 G7 |; ~用甘露醇之后如果人感觉好一些,要考虑是颅压高引起,排除一些因素之后,而如果增强MR又看到到脑内其他病灶 ...
9 A1 z3 @ k3 n2 b& L' g- r; y3 h因为初期脑膜转很难通过MRI、脑髓液等确诊,一旦进展,病情就相当严重,若无药控制,病患很快死亡;所以在临床上因初期无法确诊而没有把病例列入脑膜转,导致临床统计上脑膜转移的案例很少,实际上,脑膜转移的比例也不低呢!
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# V3 E; W0 T6 [% Y所以脑膜转移基本还是那个是靠体征(颅压高、脑痛、呕吐)来判断,有这些体征时,要特别注意。眼下控制脑膜转移的靶向还是不错的:EGFR型的有特/易,299804;而ALK的有AP26113。 |
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RE: 特罗凯十个月现巨烈呕吐中 请马哥憨叔等指导
活着 发表于 2013-11-13 09:46 3 m- Y& s2 T7 c( Y3 t6 H/ e4 K
因为初期脑膜转很难通过MRI、脑髓液等确诊,一旦进展,病情就相当严重,若无药控制,病患很快死亡;所以在 ... : |$ g6 z* i: N$ z: E
我父亲挂了甘露醇的当晚,自己感觉头更涨更热,脸红,身体里面热,没有发烧但就是浑身不舒服,折腾到半夜才睡,第二天早上醒来还好,上午做了胃镜,感觉做过,胃镜舒服,通气了,当天没怎么吐,但是又过了一天神经内科会诊让他做起来检查又吐了,会诊认为是脑部血管方便不通畅引起的,认为增强核磁做出来的缺血灶增多小脑萎缩也有关系,还有一点就是我父亲呕吐之前主要有腹部饱涨,感觉腹部气不通畅的感觉,我想知道其他脑膜转的病人是否有这种现象? |
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