马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册
x
本帖最后由 小言 于 2024-1-9 13:10 编辑 ! g- b2 r( A4 b0 V, }
+ n' v. F& p' ]! J8 Y2023年10月2日,父亲因咯血确诊肺鳞T3N1Mx(这是医生在出院小结上写的,实际上应该是T4N2Mx,9cm.纵隔转,有积液但未检测),骨脑转不除外。Ki67(20%+),一直没太弄懂这属于高分化还是低分化。基因检测无有效突变,免疫表达>60%,但肿瘤突变负荷低且微卫星稳定。确诊以来一直在癌舞论坛和群学习,并寻求帮助。
$ ]* b5 z6 L7 t" u6 O- m$ R$ H目前经历了四次化疗,三次免疫。紫杉醇脂质体加顺铂加K药。二化前因咯血做过一次栓塞介入,止血效果挺好。前两次每次白细胞都打到了一点多,所以从三化开始去掉铂类改成了单药化免。其他副作用主要为乏力、虚汗、肠胃不适和食欲不振。8 K* o& ^6 V- x5 b" S$ ~( u, [
12月28日,四化前复查,脑部核磁没有再报之前的“右顶叶斑片强化”,是否可以认为脑转移消失了呢?1 Q! k4 Y& t( \. |; ^, F
同时的增强CT报告,左肺肿物及纵隔淋巴结都明显缩小。主治推断是K药起的作用大些。结合病人体感,目前计划从之前的四次化疗调整到六次,这个意义大吗,还是保存身体实力直接单免就好?
. r7 D, d: f8 c y" ?4 Q8 ?: M1 f. K. R7 N. {
4 P4 B! _; z! |3 r10月5日在省一做的确诊检查及基因检测:
" z! Y c& g! q$ \; X# |, K# l. S8 v+ ]; m/ q2 k/ F/ y o9 F' m
4 P g' p! M2 y: Z4 T" l
$ `; B. k- h3 e7 E+ J7 d+ T% P& d( l* H* N2 L2 Z
4 |( u7 n* _, l4 Q; ?! Z5 d1 {6 |$ \ h
2 J6 P# |. W p% B4 }6 n9 A1 D11月6日在省四做介入栓塞前的增强CT:4 }8 R0 O7 G7 u/ y
& ?/ z F$ g4 u, R6 H5 Y& x
9 V6 U/ ~+ d0 q
C. P+ c! T6 l5 y3 r
. a# w v* W8 U5 c
- k8 y, }" ` m
$ ?, E! t1 e3 C- s |$ u; E; X( N l' t$ }. n3 |" Q5 |$ x T
12月28日做的三化二免后评估检查:8 T6 J( Z6 A7 k. g
( K: n5 k( n+ ?/ ~7 q0 `7 p
3 _. e6 o) k) s% [7 D3 X! i0 P4 G5 F, E& `! ?2 E2 R3 P6 m2 L$ R
5 w' Q# @1 L6 n8 c
4 E' _4 u! k% t5 e( i% Z
, U' [; s9 G& U |
|
|
|
共21条精彩回复,最后回复于 2024-5-4 16:18
尚未签到
@阳光~ @申医生 @闯关3AN2 @地狱老师 @keenman |
|
|
|
累计签到:2 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
因为个人隐私,影像学报告的日期都没出来,然后开始你说分期是t3n1mx,不知道什么手段的影像学分期检查做的结果,是脑转不确定吗?我看也只看到一个疑似脑转病灶。。。。可以说,这种大概率是寡转移,而且没有n2的寡转移,我的观点也好,各国的指南也罢,你们是要根治的,抓紧时间去能去的最好的医院胸外科评估手术的机会,激进一点脑部也要考虑局部治疗。。。。而不是什么5,6次的化疗,思路决定出路,顶级医院的理念是不一样的。 |
|
|
|
累计签到:2 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
闯关3AN2 发表于 2023-12-31 22:37
8 g$ T. K- }( e- P7 g因为个人隐私,影像学报告的日期都没出来,然后开始你说分期是t3n1mx,不知道什么手段的影像学分期检查做的结果,是脑转不确定吗?我看也只看到一个疑似脑转病灶。。。。可以说,这种大概率是寡转移,而且没有n2的寡转移,我的观点也好,各国的指南也罢,你们是要根治的,抓紧时间去能去的最好的医院胸外科评估手术的机会,激进一点脑部也要考虑局部治疗。。。。而不是什么5,6次的化疗,思路决定出路,顶级医院的理念是不一样的。 3 b: X' @! S; W& @' j# ~
河北医大四院,也应该有能力做寡移的诊断吧!!! |
|
|
|
尚未签到
闯关3AN2 发表于 2023-12-31 22:37
0 |& l Z7 U" S0 b因为个人隐私,影像学报告的日期都没出来,然后开始你说分期是t3n1mx,不知道什么手段的影像学分期检查做的结果,是脑转不确定吗?我看也只看到一个疑似脑转病灶。。。。可以说,这种大概率是寡转移,而且没有n2的寡转移,我的观点也好,各国的指南也罢,你们是要根治的,抓紧时间去能去的最好的医院胸外科评估手术的机会,激进一点脑部也要考虑局部治疗。。。。而不是什么5,6次的化疗,思路决定出路,顶级医院的理念是不一样的。 & L7 {. a) L. f2 f
这个分期是目前的主治医生在出院小结上写的,脑转移不除外,是基于第一次检查所做的增强核磁。" m) P( N2 a+ T' [/ n! t" d6 Y
第一家做检查的医院给的诊断证明上还有一句“骨转移不除外”
3 y$ ~7 x0 t1 K: p, b我试试看能不能把第二次的电子胶片发到这里。 |
|
|
|
尚未签到
闯关3AN2 发表于 2023-12-31 22:37
! R V/ p5 b6 O+ f6 t2 n0 A因为个人隐私,影像学报告的日期都没出来,然后开始你说分期是t3n1mx,不知道什么手段的影像学分期检查做的结果,是脑转不确定吗?我看也只看到一个疑似脑转病灶。。。。可以说,这种大概率是寡转移,而且没有n2的寡转移,我的观点也好,各国的指南也罢,你们是要根治的,抓紧时间去能去的最好的医院胸外科评估手术的机会,激进一点脑部也要考虑局部治疗。。。。而不是什么5,6次的化疗,思路决定出路,顶级医院的理念是不一样的。
1 ^# Y" E8 t& P' v感谢您的指教。检查报告已经调整上传了。但电子胶片发不过来。不知方便加私信发您吗 |
|
|
|
尚未签到
闯关3AN2 发表于 2023-12-31 22:37$ A1 v. Z- B8 z% l/ I- W5 o
因为个人隐私,影像学报告的日期都没出来,然后开始你说分期是t3n1mx,不知道什么手段的影像学分期检查做的结果,是脑转不确定吗?我看也只看到一个疑似脑转病灶。。。。可以说,这种大概率是寡转移,而且没有n2的寡转移,我的观点也好,各国的指南也罢,你们是要根治的,抓紧时间去能去的最好的医院胸外科评估手术的机会,激进一点脑部也要考虑局部治疗。。。。而不是什么5,6次的化疗,思路决定出路,顶级医院的理念是不一样的。 / U0 ^$ ]7 q* h) I
谢谢老师。12月28日这次复查是做的核磁增强加DWI,里面没有报脑转移了。这个结果不能认可的原因是什么呢? |
|
|
|
累计签到:2 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
现在看明白了,寡转移的难度有点大,十月和12月的影像上都有胸腔积液,需要取样检测其中有没有癌细胞,有就不算寡转移。 |
|
|
|
累计签到:2 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
骨扫描说有疑似部位,ct看不到。还建议PET ct,这种骨转移的诊断,影像学需要两种以上来交叉验证,个人估计应该不是,或者再做个坐骨部位的增强核磁进一步看看。。。不一定需要,当然是PET ct更好,全身也能查一下, |
|
|
|
累计签到:2 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
1 i( F9 Q* [- @! a4 K7 S
脑转移也和骨转移的诊断类似,都是增强核磁之后,医生凭经验来推断的,开始时没症状,治疗后看不到,这不好说以前有没有脑转,但现在状态下不能诊断有脑转。 |
|
|
|