肺腺癌 中晚期 微转移 治疗方案求问

0 D- Z& [2 U1 ~( Y0 ~8 y+ K) _" r4 q* V
* g8 z; z+ p+ B" u3 ]& J0 e' f" X父亲穿刺肺腺癌，左下肺4.2*3.8cm；
Petct显示：
4 J3 L5 L* ]# x% }, C/ O1侵犯胸膜；

2病灶远端多见斑片状高密度影，边界不清，未见FDG异常摄取；

3双侧颈部纵膈肺门淋巴结炎性增生可能，纵膈及两侧肺门见多发淋巴结，部分FDG代谢增高，SUVmax＝3.0；
* @% A' T. |3 \# K; s
4双侧胸腔积液；
( t4 ?$ {5 L0 c$ y2 p# E
5肾上腺增粗，FDG有代谢SUVmax＝2.2；
, {% k4 P  R& l0 c* G( e( |' Z
) ?% r( k/ F: r# d7 a; w6双侧股骨、左侧髂骨高密度灶，未见FDG摄取；骨扫描正常；
( T. b  W5 F3 v9 A
4 x8 c# B# i; ^" a: L& C# n7脑FDG代谢未见明显异常；

1 y. l$ W$ t- `/ U$ K' N8胸膜未见明显增厚；

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- r  @+ N: Q; f1 M0 S·
3 r. w8 ?7 Q% L2 }0 j- `$ c9 u$ d+ E6 O
现在在外科住院，医生先给的方案是在本医院基因检测（已经做了，只检测了三到四个常见基因），考虑吃靶向药；
" C4 L, S* }; z( i
·

3 g$ g" G. _: K& ~2 R后面，等基因检测结果期间，考虑靶向药贵，有临床进组机会。
" o$ T, p; e+ V替雷利珠术前新辅助，2到4个月（术前），术后与临床无关，接受访问就行。

·
+ I  |0 u; S: z) u9 F: K2 M5 u  @
然后，
1现在我不知道该如何选择了，单免还是单免联合化疗？

2或者先考虑吃靶向药，如果可以的话，
: g8 k+ d. W: ^+ }1 _
3免疫治疗是不是效果好些？

, J: V2 T+ h9 u4靶向药是杀死癌细胞，还是抑制癌细胞分裂生长！

$ b; X7 J( ~: x6 p5 y5替雷利珠是不是治肺鳞癌的，对肺腺癌有用嘛？

6还有单抗副作用，会不会很大？
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7这个临床进组，有没有什么需要注意的地方哈，需要做的检查多嘛

. q5 d. [5 F7 N& l·
/ W' B: u5 z6 Z5 H. [
0 l$ I* Y" D+ q第一次经历这些事情……
+ j" t5 E% [: a) @# H2 f; D- h1 S
: \3 g2 y% f7 C* ]  t: Q6 x) f太难了，

$ B6 X5 |+ J' u0 `# v+ K* F* Q" I; |/ q每一步都走的战战兢兢，一边害怕浪费时间，一边又害怕做错决定……
$ c& _7 |, T: s7 {& ?" S  X
  ~" ?6 x4 M0 [% O  X. y

0 U+ `- I7 _7 F9 \4 r1 ~4 `
8 c$ Z$ e. ?; Z! t: F% L

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首先要确诊分期到底是几期。。。。报告有胸膜侵犯，这个含义模糊，需要确定到底转移没有，有胸膜转移就是4期即晚期了。还是仅仅累及了胸膜，这个不是晚期。。。。报告还有双肺胸腔积液，有没有检测，有没有癌细胞，有癌细胞就是晚期，没有就不是。。。。你也没说脑部有没有增强核磁检查的情况。。。。通过各种分期的检查来证明你到底是几期，是中晚期还是晚期，两种分期的治疗方案完全不一样。

假如是你说的中晚期，那可以首先考虑入组临床试验，如果是规范化的临床试验，他应该给你免费的做一些分期检查来确认就是中晚期。。。。然后不知道他的术前新辅助是否是设置了2个组，用药组合用安慰剂组，是随机分组还是直接进用药组。如果直接用药组，参加的意义比较大。。。。。如果不知道进哪个组，那术前新辅助免疫联合化疗现在已经是主流了，条件不是太差，可以自费直接用。

你的问题1、术前新辅助肯定是免疫联合化疗，这是规范化的标准治疗，没什么说的。谁告诉你用单免？如果真的单免，那就是瞎搞。。。。。2，如果基因检测结果有靶向药吃，如果你是晚期的，没有做根治性手术的机会，那首选靶向药。。。。。如果还有根治性手术的机会，还是得看医生评估你的分期情况，。。。。如果有淋巴结转移，可以(不是必须）选免疫联合化疗的术前新辅助，这种新辅助有一定的降期手术可能性。。。。如果没有淋巴结转移，可以选靶向药化疗联合的新辅助再考虑手术。

3，术前新辅助用免疫联合化疗的效果，与靶向新辅助的效果哪个更好，看运气，一般认为靶向新辅助成功的概率不大。疗效不是怎么好。。。4，靶向药只能控制肿瘤，杀不完也杀不死癌细胞，只有免疫有可能杀死癌细胞。。。。5、国产免疫药包括替雷的强项就在肺腺癌，只是疗效到底怎么样，只有你用过才知道。。。。

6，所有药都有副作用，免疫的副作用主要看患者个体情况，绝大多数都是1级2级的不重的副作用，很大的副作用有人是有，但是不多，真的副作用大到很多人受不了的程度，国家根本不会批准这个药上市的。。。。7临床试验入组，不知道你这个是哪一种，比如，规范化的是注册登记的正规的试验，还分1期2期3期的试验，你知道这些吗？或者你这个的方案是什么，发出来看看才知道什么情况。

我父亲也是一样的，你在哪里治疗啊

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闯关3AN2 发表于 2023-12-21 19:35
假如是你说的中晚期，那可以首先考虑入组临床试验，如果是规范化的临床试验，他应该给你免费的做一些分期检查来确认就是中晚期。。。。然后不知道他的术前新辅助是否是设置了2个组，用药组合用安慰剂组，是随机分组还是直接进用药组。如果直接用药组，参加的意义比较大。。。。。如果不知道进哪个组，那术前新辅助免疫联合化疗现在已经是主流了，条件不是太差，可以自费直接用。

# g/ y3 D8 o* s* c& D+ u6 P8 P抱歉，上午忙一堆事情。
非常感谢您的回答，对我很有用处！
刚知道的，
5 [2 p- I( O1 c1 v. yEGFR19外显子突变，
. n9 A2 H0 n1 @; q* M, V免疫应该用不了了。
3 u( d7 j3 q+ Z
目前方案是靶向药，有进组阿美厄洛机会，还在了解当中

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闯关3AN2 发表于 2023-12-21 19:48
3，术前新辅助用免疫联合化疗的效果，与靶向新辅助的效果哪个更好，看运气，一般认为靶向新辅助成功的概率不大。疗效不是怎么好。。。4，靶向药只能控制肿瘤，杀不完也杀不死癌细胞，只有免疫有可能杀死癌细胞。。。。5、国产免疫药包括替雷的强项就在肺腺癌，只是疗效到底怎么样，只有你用过才知道。。。。

9 |4 o/ ?) R2 l% q/ F现在还要考虑，吃哪代靶向药，有说一二代容易耐药，三代防脑转……
# D4 T  U# I/ z; ~0 t都是新东西，拿不定主意，好心累

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大辰01 发表于 2023-12-22 11:48
" l0 O3 _/ o( Q3 w( A4 d! z' U! L抱歉，上午忙一堆事情。
非常感谢您的回答，对我很有用处！
刚知道的，

1 R3 s/ |, K; i) D+ V你们现在最重要的是确定分期，不是说吃药或其它的治疗，分期不分清楚，后面所有的治疗都是耍流氓