肺腺癌一线治疗耐药了，求大神帮忙分析分析二线治疗方案

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22年5月确诊肺腺癌，基因检测kras g12c tp53突变，pd-l1免疫表达65% ，当月做脑部磁共振没有转移，七月份换医院做脑部磁共振发现转移灶，22年7月12日开始卡铂+培美+信迪利 6个周期，之后培美+信迪利维持治疗8个周期至今。上次增强CT是23年5月9日，今天做Ct左肺下叶出现新转移(三个月时间居然长到32mm×25)，原病灶基本不变(微微缩小)，请问大神们后续二线方案有什么建议吗？目前患者身体乏力，贫血，瘦(168cm 51kg) 有没有副作用稍微小一点的方案啊？求帮帮忙，谢谢你们！

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逆风翻盘 · 发表于 2023-8-21 22:02:19

@地狱老师 @申医生 @闯关3AN2 老师们能帮忙看看么，谢谢你们！

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申医生 · 发表于 2023-8-21 22:19:37

逆风翻盘发表于 2023-08-21 22:02
@地狱老师 @申医生 @闯关3AN2 老师们能帮忙看看么，谢谢你们！

孤立进展，可以考虑局部治疗，比如放疗或者消融，可以相关科室咨询

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包大大 · 发表于 2023-8-21 22:47:10

一线化免进展，没有活动性脑转移，你家可以入组mrtx849对照多西他赛的临床试验

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逆风翻盘 · 发表于 2023-8-22 00:07:32

申医生发表于 2023-08-21 22:19
孤立进展，可以考虑局部治疗，比如放疗或者消融，可以相关科室咨询

谢谢老师的回复，那如果考虑局部治疗孤立进展的话，原培美+信迪利方案是否还需要继续维持呢？

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逆风翻盘 · 发表于 2023-8-22 00:10:21

包大大发表于 2023-08-21 22:47
一线化免进展，没有活动性脑转移，你家可以入组mrtx849对照多西他赛的临床试验

好的谢谢你，明天我也去了解一下这个临床

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会飞的小企鹅 · 发表于 2023-8-22 06:00:03

g12c可以试试靶向药吧

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申医生 · 发表于 2023-8-22 06:26:58

逆风翻盘发表于 2023-08-22 00:07
谢谢老师的回复，那如果考虑局部治疗孤立进展的话，原培美+信迪利方案是否还需要继续维持呢？

原方案继续维持控制还没进展的肿瘤，局部治疗控制孤立进展的肿瘤

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阳光～ · 发表于 2023-8-22 08:58:13

这个KRASG12C国外一线方案应该是AMG510这个药，但是国内可能价格太贵，购买困难，很多病人一线就是化疗或者化免，我看数据靶向药还是不错的，找机会试试，现在购药还是比前几年方便太多了，再一个就是找类似药物临床组，免费用药试试，不过我接触几个入组病友，效果不太好，你可以找一下这样的病友咨询意见，或者就是局部放疗进展活跃的病灶，继续原方案

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