父亲的基因检测结果，求网友们给看一下

今年7月初父亲做得肺结节切除手术，结果是浸润性肺腺癌，分期3a，有气道传播，切下来的12个淋巴里有2个有扩散。今天基因检测结果出来了，求各位大神们给看一下，下一步该怎么治疗，有没有靶向药吃？stk11突变是不是不太常见？

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患者肺腺癌，3a期，术后，组织NGS检测，根据目前提供的检测结果提示如下：
1.  STK11在非小细胞肺癌中的发生频率大约为20%-30%。STK11失活突变提示可能对获批于其他癌种的mTOR抑制剂依维莫司（D级），西罗莫司（D级），替西罗莫司（D级）敏感。部分研究显示，STK11突变具有不良的预后和较差的治疗疗效（PMID：34831355），与非小细胞肺癌患者抗PD-1/PD- L1治疗的不良预后相关（PMID: 37141769）。
2.  TP53经常在非小细胞肺癌中发生突变，在肺腺癌和肺鳞癌中的发生频率分别为47%和85%。有研究显示，携带该基因突变的患者对于放化疗反应效果可能较差，容易发生转移。 另有研究发现TP53突变是晚期非小细胞肺癌的不良预后因素。TP53或KRAS突变的患者免疫治疗比野生型患者PFS显著延长（PMID: 28039262）。
3.  免疫预测指标：TMB=12.54muts/Mb，报告中未给出TMB阈值及TMB状态，因此TMB状态不详；MSS（MSI-H的患者提示可能从免疫治疗中获益）；PD-L1表达：TPS:2%，CPS：5，帕博利珠单抗在非小细胞肺癌中获批阳性阈值TPS≥1%，提示可能从免疫治疗中获益。
4.  国内外肺癌相关诊疗指南共识建议：
手术切除3a期患者进行术后辅助治疗，术后推荐辅助含铂双药化疗，不常规推荐术后辅助放疗，建议进行多学科会诊，评估术后辅助放疗对于N2期患者的治疗获益与风险。
对于术后EGFR敏感突变患者，可行奥希替尼、埃克替尼等EGFR-TKI辅助靶向治疗；
驱动基因阴性患者（PD-L1表达≥1%）可在铂类为基础的化疗后阿替利珠单抗辅助治疗或化疗后行帕博利珠单抗治疗（PD-L1表达≥1%）。
综上：
该患者3a期术后，建议根据T和N进行多学科会诊，以便选择最优治疗方案；或可根据相关指南共识，考虑含铂两药化疗；如使用免疫治疗，建议密切关注药物疗效。
5. 3a期患者建议术后前2年每6个月随访1次，如有新发症状或症状加重立即随访，术后3-5年可根据自己情况和临床医生建议每6个月随访1次或每年随访1次，术后5年以上，每年随访1次。

以上解读仅根据相关研究报道，具体用药请遵医嘱。

小曲 发表于 2023-7-21 09:01
患者肺腺癌，3a期，术后，组织NGS检测，根据目前提供的检测结果提示如下：
1.  STK11在非小细胞肺癌中的发 ...

非常专业，感激不尽！