奥西替尼再次耐药，求助后续咋办？

2018年9月，老妈肺部手术，肺腺癌19突变，手术后化疗4次，2021年3月脑转移并发症癫痫，肺部正常！一线奥西替尼14个月，2022年5月，奥西替尼缓慢耐药，脑部肿瘤变大，肺部正常！赶紧做了燃石的血液基因检测（停药三天），全阴！脑部放疗（射波刀），继续单药奥西替尼，2023年1月30日，脑部肿瘤又增大，（上次12月复查脑部7*8mm,一个月不到脑部今天做出来10*12mm）肺部12月复查没标识，今天做出来0.7mm进展！求助各位大神，接下来怎么办？再次燃石基因检测，停药几天比较好？上次停三天，根本没有检测出来？如果再次全阴，怎么办呀！烦请各位大神指点一二@地狱老师 @碟子1 @keenman @瓶子

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你看肺部那个0.7的可能穿刺到，血液检测不好讲，脑部组织还能做伽马刀吗

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第一次阴性可能是肿瘤负荷小，所以血液含量低所以测不出也正常，在没有好的方案之下可以先考虑奥西联合804 或者3759，是考虑血脑屏障到之后药物浓度不足导致的。其他的要看具体基因情况再定夺

会飞的企鹅 发表于 2023-02-01 16:06
你看肺部那个0.7的可能穿刺到，血液检测不好讲，脑部组织还能做伽马刀吗

估计不行，因为放疗不能常做。

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换特罗凯试试，特罗凯入脑效果最好。或者，用培美曲塞+贝伐打两个疗程看看。

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aiyindaisy 发表于 2023-02-01 16:28
换特罗凯试试，特罗凯入脑效果最好。或者，用培美曲塞+贝伐打两个疗程看看。

感谢感谢，

                               
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子弹 发表于 2023-02-01 16:24
第一次阴性可能是肿瘤负荷小，所以血液含量低所以测不出也正常，在没有好的方案之下可以先考虑奥西联合804 或者3759，是考虑血脑屏障到之后药物浓度不足导致的。其他的要看具体基因情况再定夺

感觉，只能盲试了

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肺部病灶是增加0.7还是就0.7公分？如果肺部进展，脑部进展，那现在情况属于耐药期或者缓慢耐药期的，局部处理不容易获益，还得考虑全身治疗方案，可以考虑一下奥西联合培美曲塞或者联合贝伐这样的方案，基因检测除了停药，也得综合看肿标，体感等等

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阳光～ 发表于 2023-02-01 20:10
肺部病灶是增加0.7还是就0.7公分？如果肺部进展，脑部进展，那现在情况属于耐药期或者缓慢耐药期的，局部处理不容易获益，还得考虑全身治疗方案，可以考虑一下奥西联合培美曲塞或者联合贝伐这样的方案，基因检测除了停药，也得综合看肿标，体感等等

受教

                               
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感谢感谢！应该是肺部脑部一起进展了

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多大年龄？我家也是三代耐药，脑部进展，让做全脑放。母亲身体很弱，食欲也很差，看网上说放疗让病人呕吐，更没食欲，所以边等基因边纠结。您母亲放疗后反应大吗？

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