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本帖最后由 ren3386588 于 2013-6-28 11:15 编辑 % q2 `4 U) }7 i. f' C' C
7 C- c) d/ m5 X3 I; g4 J% I. d
我老爸今年61岁,30多年吸烟史. i2 l4 f1 n* A7 B, V
# j: t; X. K/ c6 g 老爸于2012年12月下旬患者无明显诱因出现左大退疼痛,为抽痛,阵发性发作,下肢无麻木及感觉、运动障碍,在当地行电动按摩后疼痛加重,下肢活动障碍,于2月12日 在当地医院CT,说是骨转移瘤。
" C, y! W2 Y% E2 i' Z" ~ 7 u( R$ Q5 U; B( k h
2月18号到广州中山大学肿瘤医院PET,结果如下:
2 y: a$ g; s+ s+ s5 U/ M$ A. n
5 a% C' \% q8 e( B1 D% G/ j采集方式:断层采集2D;显像剂及剂量:18F-FDG;11.4*37MBq
/ i, c/ ^" C8 L: N; |0 @' ?空腹6h以上,静脉注射18F-FDG,静息约60min后行全身PET/CT断层显像,影像清晰。
# c Q' W! G8 T$ w7 m5 p2 E X所见双侧脑实质密度、形态正常,放射性分布均匀、对称,诸脑室、脑池、脑沟、脑裂未见异常,中线结构居中。鼻咽、口咽及喉咽结构及放射性分布未见明显异常。左上颌窦内低密度影放射性分布稀疏;额窦、蝶窦及右侧上颌窦结构及放射性分布未见明显异常。甲状腺放射性分布未见异常。双上颈小淋巴结放射性分布未见明显异常。
# z' l) G; S% j+ K- m8 E- d& k右上肺软组织肿块放射性浓聚,SUV约15.3,大小约3.2*4.5cm;肿块呈分叶状,边缘见毛刺,与纵隔分界不清。右下肺背段小斑片影放射性分布未见明显异常;右中肺小点状高密度影放射性分布缺损;余双肺纹理稍增粗,气管、支气管通畅。右锁骨上、双上气管旁、双下气管旁、血管前、主动脉旁、隆突下、右肺门及左侧膈上多个淋巴结放射性浓聚,SUV最高约24.5,最大者为1.8*2.0cm,部分融合。左肺门及双侧腋窝未见肿大淋巴结及异常放射性分布。9 S1 A3 k" B! T& X/ L# b) }
肝脏(以左叶为甚)多个低密度肿块/结节影放射性浓聚,SUV最高约28.4,最大者约为5.0*7.6cm,部分融合;肝IV段小囊性低密度影放射性分布稀疏,大小约0.5*0.7cm,CT值约9Hu;肝脏V段数个小点状高密度影放射性分布缺损。肝内、外胆管未见扩张。胆囊、胃及十二指肠放射性分布未见明显异常。左肾上极囊性低密度影放射性分布稀疏,大小约2.5*2.8cm,CT值约8Hu;余双肾、双肾上腺、脾脏及胰腺形态、结构及放射性分布未见异常。肝门区、肝胃韧带及腹主动脉旁多个淋巴结放射性浓聚,SUV最高约23.4,最大者约1.3*2.4cm。: n7 f2 ~" C: g, b: z
盆腔放射性分布均匀,膀胱及肠管等形态、结构及放射性分布未见明显异常。前列腺内小点状高密度影放射性分布缺损。双髂血管旁及双腹股沟未见肿大淋巴结及异常放射性分布。$ a1 x. t: T' G% [$ S, I
胸骨体局部放射性浓聚,SUV约35.8;T12椎体局部骨质破坏放射性分布浓聚,SUV约16.3;左侧股骨中上段骨质破坏局部形成软组织肿块影放射性浓聚,SUV约22.7,最大层面约4.0*6.0cm。L4/5椎是盘向周围膨出,其内见积气,L4椎体内许莫氏结节形成,边缘见骨质增生。所见颅骨、余各躯干骨及四肢骨放射性分布未见明显异常。
$ o8 ?& u% g+ P4 x/ R& ?5 R提示:/ Y% U2 s# M" U T# O
1、右上肺肿块代谢活跃,考虑恶性病变(肺癌);右锁骨上、纵隔、右肺门及左侧膈上淋巴结代谢活跃,考虑转移;肝门区、肝胃韧带及腹主动脉旁多个淋巴结代谢活跃,考虑转移;肝内多发低密度肿块/结节代谢活跃,考虑转移;胸骨体、T12椎体及左侧股骨病灶代谢活跃,考虑转移。6 ]) p- l8 ~9 r m% k8 J
2、左侧上颌窦炎症。
% K& w+ b: n4 I4 G' D( C3、肝IV段小囊肿;肝V 段肝内胆管结石。
$ \8 Q: U1 Q$ j) b2 f/ ]4、左肾囊肿。
6 G; B0 x" ~ w A( j) T$ g- U5、前列腺小钙化灶。% J* z9 R! x/ G2 K
6、L4/5腰椎间盘退行性病变
: b# L0 `( F* U, S% F
& b" x5 ~" [* T R* O2 d病理补充报告+ e( p: o+ N, c
玻片信息:右锁上淋巴结% g4 o8 ^) f1 m+ i8 B2 \1 Q
诊断意见:(右锁上淋巴结穿刺条)镜下:增生的纤维组织中见异型细胞呈巢状排列,形态符合恶性肿瘤,考虑分化差的癌,建议免疫级化协助诊断。 报告日期:2013-02-25
# h% Z# Y" Z! `" m4 w# q; z" h补充意见:2013-3-4补充报告:3 K/ |! D4 J8 j
(右锁上淋巴结穿刺条)结合免疫组化结果,病变符合低分化鳞状细胞癌。8 U2 t* _" f3 y0 {. z
免疫组化:CK(+),CK5/6(+),CK7(-),P63(+),TTF-1(-)
5 M" P. c1 f. R. f. J0 y
; s% {* l% r2 v2013-03-08 “力朴素+顺铂”方案化疗 ,
, ?+ v7 h0 ^! P8 ~/ K2013-03-29 “力朴素+顺铂”方案化疗 ,
2 z) H& T3 E; |8 n: y3 w5 T& E' ]$ J+ {4 y$ i, F, U+ \
化疗两次后复查:
$ M$ S0 k) V& e胸、上腹CT平扫+增强
7 j7 x; l( P6 Y6 T肺癌左侧股骨转移发放化疗后:1 [8 \' u' b' g2 d( W# K
右上肺挖煤肺门处见一类结节灶,呈浅分叶状,密度不均,边界不清,边缘见短毛刺及多发条索灶,增强扫描呈现较明显强化。右肺上叶支气管轻度受压变窄。右肺中叶外侧段见一结节灶,密度致密,边界欠清,大小约4mm*4mm。& R$ h, ~$ ]8 Q- N
气管及支气管分支通畅。
6 q N8 x6 V1 U左锁骨上、右侧气管旁、主肺动脉窗、主动脉弓旁、隆突、双侧肺门、左侧前膈脚见多个淋巴结,部分融合,较大者大小约12mm*20mm,增强扫描轻度强化。
- [. e1 L# a+ ]- Y右侧胸腔少量包裹性积液,双侧胸膜结节状轻度增厚,增强扫描见强化。& T8 n5 w( `3 E* _6 _" r
肝脏各叶比例在正常范围以内,密度欠均匀,肝缘不规整。肝S7,S8,S4,S3,S2见多个类圆形低密度区,边界不清,密度不均,较大者范围约55mm*59mm,增强扫描轻度强化。
0 Z4 ]. z h6 i3 \$ w5 B4 F肝内胆管未见明显异常,胆囊未见明显扩张,胆总管未扩张。门静脉未见明显异常。1 _5 ~2 E; h/ b1 ^9 e
脾大小未见明显异常,密度均匀。* S9 Z4 a2 D' q( _: j! ^
双肾内见数个类圆形低密度区,界清,较大者大小约25mm*25mm,增强扫描未见强化。4 A" E5 g, b+ `. G: |" _: L- U
肝门区、腹主动脉旁见数个淋巴结,较大者大小约14mm*18mm,增强扫描较明显强化。
9 D0 u5 W# p. g& E4 O" dT12椎体上缘见类圆形低密度区,内见稍高片状区。病灶周围见不规则高密度区。
) b+ h$ o; L5 ~) r& r+ |影像学诊断:
; p, Q- {( n; P! D; l& D1、 肺癌左侧股骨转移发放化疗:5 \7 c4 z' I7 B
2、 右上肺近肺门处类结节灶,符合肺癌。
. t j. @$ H5 I; h' g8 g' t3、 右肺中叶外侧段钙化灶。
) J/ X& m% x) y2 M4、 锁骨上、纵隔、肺门及前膈脚淋巴结,考虑转移瘤;. ]2 ?+ _5 N& z3 ~' a4 p3 M7 t0 }
5、 肝内多个低密度区,考虑转移;( j# k- A3 I: |9 R# I$ P$ {
6、 肝门区、腹主动脉旁淋巴结,考虑转移。: x8 B, G, n- E) r3 L) J
7、 双肾囊肿。1 \0 Q1 G/ i+ M% c
8、 T12椎体内病变,考虑施莫氏结节可能性大,未排除转移可能。2 Y$ }3 Y& M& {0 E/ r9 x
; h/ X% j d$ J9 k
两次肿瘤指标检查情况如下:! A' L" M, A. j& R$ D) k" ?
1 l) |* y1 v2 p% d I! h肺肿瘤抗原相关测定(2013-3-28)
8 |8 ^! R5 l' l' v+ V& f 项目 结果 单位 参考值8 [0 j/ e8 {& o% w2 j, L2 z
CA15-3 糖类抗原15-3 59.47 U/ml 0.00~25.009 \6 |& B3 Y$ `1 D9 y
CEA 癌胚抗原 172 ng/ml 0.00~5.008 V; v2 Q" E; B) L& I" y! t# o
CyFra21-1细胞角蛋白19片段 29.18 ng/ml 0.00~3.30- Q4 L( a/ _! E2 G; W
HCG-β 人绒毛膜促性腺激-β 0.205 mIU/ml 0.00~3.006 I; ^( A+ S1 c, `. y1 P3 N9 Q! {3 K: S
NSE 神经特异性烯醇化酶 33.22 ng/ml 0.00~15.20
* C* u. r2 W1 w7 O, [( W9 N
& @7 m- P; T0 W3 s5 z, w& E2 a; }6 K! r
肺肿瘤抗原相关测定(2013-5-10)
. g+ Y0 v' @' {' @ 项 目 结果 单位 参考值
v. j9 ]8 a& ?/ @1 u7 O) q' Y; \CA15-3 糖类抗原15-3 43.15 U/ml 0.00~25.002 X. z8 p9 I2 [; S9 m1 ]! R
CEA 癌胚抗原 115.2 ng/ml 0.00~5.00
2 o1 ]4 w9 y6 C8 _CyFra21-1 细胞角蛋白19片段 90.16 ng/ml 0.00~3.30( s; R* f- s, H$ L. Z6 k
HCG-β 人绒毛膜促性腺激-β 1.68 mIU/ml 0.00~3.00
4 H C) D( x7 A0 t0 w/ T* A/ cNSE 神经特异性烯醇化酶 78.99 ng/ml 0.00~15.20
/ R# ^1 M, E) h( Q
( e. K$ g$ Z3 X9 S- K% `! \
4 Y( J- N$ {2 y3 a& c老爸因不想做第三次化疗,已于5月11日起盲试易瑞莎中。待一个月后再做检查
' N5 @5 X4 F/ C/ ]1 ?3 o5 K
' c8 z7 ?6 c3 S3 \" Y* m! `4 _目前问题:) @. {# J8 Y: t8 Z L
1、老爸已于年前左股上段转移,已无法走路,外出做轮椅。想解决这个问题,去省中医咨询医生,说是要把左大腿上面的刮掉,然后打入骨针,再做骨水泥,这个方案被我否了,风险太大。现在有其他办法没?
3 Z& ^# T* N* j, q2 p% @
9 J* l+ b* X; b- }7 g2、现全身疼痛,腰背部尤为严重。不知道是全身骨转疼痛,还是腰椎间盘突出,还是双肾囊肿引起的,(莫氏结节到底是什么,期间到广州中医学院找骨科教授看过,他只看了一眼PET报告,就说是骨转,我有点不相信),现在除了吃止痛药,还有其他办法没?' G* x$ I# p% K' g: W
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共13条精彩回复,最后回复于 2014-9-19 02:18
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连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
我爸在吃印特,每半个月复查肿指,CEA一直在降,你为什么一直要等到吃满一个月查,早查心里有底。 |
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老爸鳞癌IV期,8次化疗(GC6次,多西2次),印特三月,消癌平片一月,射频消融,2992-阿西-凡德-2992-T药-易瑞沙-阿西-2992-印特-9291-多西联2992-9291联184-单药184-9291-120-T药-2992-凡德-现120
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尚未签到
昨天一天我爸又是全身疼痛,我帮他按背时,我爸哭了,说不该到广州来看病,拖累我们了,我的心跟刀割一样,我自己却束手无策 |
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本帖最后由 走在异乡 于 2013-5-29 12:57 编辑
: {9 I6 L1 G0 b9 \; q) q9 n z, I) q. A* b, t% g, I q ^0 x
积极治疗,只伤感没用,都是这么走过来的,医生的建议为什么不采纳呢?2月份检查都有骨转了,医生看PET也说有骨转,为啥不上骨转针?不相信医生?挂唑来膦酸啊,靶向药184很多对骨转也有效,另外有时候痛的时候要上止痛药的,这些都要准备好 |
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从2月初在家里检查,然后来广州,PET,活检,都花了一个月时间,从发现到化疗,检查花了一个半月时间(医生说检查完了才能用药,),第一次化疗才打骨转针。上周打了唑来膦酸。止痛药也用上了。另外184要怎么用啊 |
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现在爸爸主要是躺在床上,一起床,全身就剧痛,特别是腰,不知道有何办法呢? |
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化疗有效,就要继续做2周期的;医生关于治疗骨转的意见很正确,你什么都不懂就轻率拒绝,这么严重的骨转难道会自己好起来吗?别延误了,当病人日夜疼痛生不好死的时候,抗肿瘤的勇气会被彻底消磨,然后用止痛药,然后引起无限多的问题。+ `1 f0 e; X) X2 m; P) B- R2 Q# T
至少再做一周期化疗,然后吃特罗凯,同时做骨水泥。 |
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我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
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谢谢憨豆先生的回复,未做骨水泥,主要是医生说要望我爸的腿里面打一根骨针进去,这种治疗,我怕我爸受不了,并且我爸有糖尿病,伤口恢复起来也慢。
, p+ [9 ?8 v# Y5 z0 F现在这几天我爸比较严重,心口不舒服,吐血比较多,每天吃得也很少。
4 \* e# V9 b7 v- H' h再做一周期的化疗,我也在考虑,因为我爸现在体质很差了。、
; U& D6 [5 }; c; }
+ x5 f9 P/ n* a+ Z |
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爸已于14号去世。有一盒 印 易瑞莎,两盒特罗凯,1650豪克184,低价转让,如有需要,请联系qq:20899021 |
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