【求助】多种靶向药不敏感，2013年11月18日永失母爱

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本帖最后由 dgarden 于 2013-11-30 23:31 编辑

我母亲今年51岁，不吸烟。奶奶鳞癌5年。母亲于2012.5月确诊肺癌，CT结合免疫组化提示为中低分化肺腺癌。治疗过程如下：

2011.11 骨痛，母亲以为骨质增生等病，中医调理。

2012.1 骨痛加剧，劝住院，我妈因20年前西医治不好病为由，拒绝住院检查。
2012.5.11 确诊癌症。骨痛加剧，不能行动。住院穿刺确诊肺腺癌。腰部x刀放疗10次。同时ct提示脑转移。CEA：120。ca199：1000+。ca125：150。
2012.5-6月易瑞沙。没有基因检测一线印度版易瑞沙1.5月。脑部放疗。中间两次结果：CEA:144 ca199：700。 ca125正常。CEA:220上升。鉴于CEA上升和影像进展，放弃印度版易瑞沙。
2012.7-12.1 培美曲塞+顺铂。二线先后共四次培美曲塞+顺铂化疗。CEA连续降低:200-100-70。影像两次提示稳定，11月底脑部核磁提示好转。
2012.12-2013.1 化疗休息空窗。做肠镜胃镜检查，未见癌组织。排除消化道肿瘤可能。同时穿刺取样品307医院检查ALK，组织达不到要求，突变未知。ALK强行镜下观察，融合基因比例小于1%，大夫建议做kras检查。CEA变化：77-130。想做肺腺癌亚型分类未果。吃全反维甲酸1天，因头疼加剧停止。

2013.2 培美+顺铂第5次化疗。结束后cea升至：140。呕吐，头晕加剧。
2013.3 -4 特罗凯+xl184（YL） 7天骨痛加剧，开始消瘦。cea升高到330。
2013.4-5月初替吉奥+头部x刀。头部x刀放疗10余次。大夫说来的有点晚，放疗只能部分缓解。继续变瘦。同时上国产替吉奥11天。口腔溃疡严重，白细胞将至1000。停药。CEA升高到490。2992，阿西替尼预备。
2013年5.22 空窗1月。中医调理。因两次穿刺只有前一次穿刺可以做免疫组化，用化疗前的做免疫组化，vegf（-）her2（-）。我们这里的只做一个vegf的免疫组化。同时做贫血三项，提示缺铁性贫血，考虑血行转移厉害跟长期贫血有关。打促红，同时补充硫酸亚铁。CEA升高至620。
2013年6-7 多西他赛。颈部疼痛。核磁显示颈椎病，同时考虑为转移。因体力状态差，进行多西他赛单药化疗。根据asco最新文献，按每体表面积60mg降低副作用。cea降至589，颈部疼痛缓解，母亲要求继续化疗。

2013.7.8 多西他赛单药化疗第二次， cea降至540]。

2013.9 ap26113。想进行多西他赛第三次化疗医院因体力状态差不同意化疗。进行了肺部原发灶的放疗。肺部放疗后cea却涨到1000+，同时白细胞1.3万（偏高1月有余但c反应蛋白正常尿大便检查均没有问题）请问能排除感染吗大夫说就是癌症晚期的症状了。同时服用ap26113 10天，我妈说骨痛加剧，已经到了不能自己翻身的地步。同时，嘴歪眼斜（感觉脑转加剧），吃饭总漏；嗓子开始嘶哑，吃饭喝水呛咳。同时准备第三次穿刺。眼部患上了虹膜炎。

2013.9.19 开始服用达804。罕见的，母亲说脑袋轻快多了，想继续服用。嘴也慢慢正。这是吃5种靶向效果不明显的前提下，第一次母亲吃药的主观正作用。准备复查时候看看客观评价效果，如果有效，准备继续。同时，关注781。

2013.9.20-2013.10.13日因父亲给母亲同服的偏方（醋蛋液），导致肺部感染，口腔溃疡严重，嗓子痰多不能吃饭说话。停804。入院痰培养，使用氟康唑和头孢治疗，症状好转。但是中间3次血常规，白细胞先降后升，白细胞16*10^9，15*10^9，22*10^9。鉴于症状好转且没有做胸部ct，大夫考虑感染治好，白细胞升高是癌症所致没有办法。父亲鉴于此要求出院。

2013.10.15-至今继续盲试804。鉴于情况严峻和804可能有效，抗感染后，继续盲试804 45mg。母亲吃了一周主观症状继续好转（腰痛减轻，头痛减轻，不在贴芬太尼），准备11月入院复查cea等。主要副作用和论坛大家提供的804作用一致：腹泻、皮疹，鼻腔有血迦。

2013.10.25-2013.11.10 继续盲试804。血常规白细胞下降至白细胞15.8*10^9

2013.11.11-2013.11.14 盲试804+bkm120.吃804 联合bkm120（80mg每天吃5停2 之后准备50mg每天）结果吃到第四天我妈说全身发冷盲试正作用还没有发现怎么回事我妈说是阴冷的感觉，长舒气，长吸气心肌缺血了？

2013.11.14-2013.11.15 单药804 主观感受加重。

2013.11.16开始不会说话。彻夜哼哈。不进食。停掉所有靶向药。17号晚18点父亲因为没有办法，喂母亲吃吗啡一粒（以前吃曲马多（1天1-2粒））。结果母亲安静了。21点发现四肢更加冰凉。打120急救。22点送医院发现血管没有，血压逐渐测不出。打强心针。监测仪心电图消失。心内科会诊心电图消失。人工呼吸5-10分钟无效。继续强心针。然后无效。18日凌晨1点左右医生宣布母亲死亡，死亡证明是呼吸系统循环衰竭。约凌晨2：50推入太平间。

2013.11.18 找同学询问。同学说当时不进icu是因为主治大夫觉得母亲身体情况不好。进了也只能维持1、2天。没有必要受苦了。18日早晨7点再次去太平间见了母亲。永失母爱。

回顾治疗，我觉得自己虽然试了很多靶向药，但不是没有检测结果支持，就是e靶点耽误时间过长。听大夫替吉奥也因为副作用太大停止。ap26113，xl184、bkm120因为指标1周的提升，时间较短而没有看出作用。有用的化疗，基本打到了平均的生存期，有惊喜，有遗憾。总感觉母亲只有1年半的生命延长，自己不满意。

母亲前后卧床瘫痪2年（未确诊前约半年），现在躺着平日里还有母亲熟悉味道的地方，久久不愿意起身。回忆母亲看着天花板和蓝蓝的天空，缓解我和父亲的压力；回忆母亲埋怨父亲和我，不照顾各自的身体而流泪。回忆母亲最后的坚强。作为一个无能为力的儿子，现在只能站起身来，祈求上苍，让最善良最勇敢最美丽的母亲，在天堂永远健康的生活，永远快乐。God bless my mum。

感谢与癌共舞论坛对我母亲看病以来一直的支持。（排名不分先后）感谢老马，憨叔，太阳，宁， godblessmymum，文子-牛牛妈，我是兽人，鸟鸣花香等等的帮助。同时感谢朱阿姨，小姨，毋主任的帮主。