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患者:男 年龄:58岁
, e& C" G2 D# x: e- ^类型:肺腺癌IIIB期 T1bN3M0
* g8 r- Z2 a E9 R* x0 ]" J基因检测:Kras、TP53,无免疫负向基因 PDL1表达:50-60%
9 n, u$ U0 l4 C V$ D3 t确诊时间:2020年8月! T. i% x+ K3 y) ~; i
( {2 u# k6 A( k& [, u* _治疗经过:
7 ^1 o% n( `/ l% l) m& i* s) q) l$ i5 j2020.9月:同步放化疗,放疗20次,化疗培美+卡铂两次(放疗原计划为30次,20次时影像发生放射性肺炎遂终止放疗)' j2 h% {" ~; t% ~' l+ f
治疗效果:原发结节从2.1*1.5cm缩小至1.9*1.1cm" z" \6 `. S( o! J
+ u) j/ f' q/ A" L' z2020.10月:甲强龙治疗放射性肺炎(从40mg开始逐渐减量) M8 l9 w$ A* p0 `1 l- a B+ _( I
* T" y) i$ M: K7 T: Y/ H5 u2020.11-12月:两个疗程的K药联合培美曲塞2021.1.4号上第三个疗程前CT评估时发现放射性肺炎叠加免疫相关性肺炎(患者无任何咳嗽气喘等体感症状,只有影像改变),医生停免疫,激素治疗,甲强龙从160mg开始减量。. G. q5 ~' q; _
: d9 [8 S% E7 O5 e4 O) T# B- z
需要寻求的建议:
1 @$ E( g' d# F现主治医生表示不赞同再上免疫治疗,担心再次发生更高级别的肺炎,同时也觉得继续化疗的意义不大,建议我们空窗、定期复查,保证生活质量。父亲各项免疫相关biomarker都利于免疫,CEA也从免疫治疗前的22降至8,说明免疫有起效(原发结节由于被肺炎病灶覆盖无法判断大小),同时父亲身体状态良好,实在不甘心也不放心就此空窗。% C6 [2 s( ~& j7 H9 P; w
请问父亲的情况是否可以尝试重启免疫,减量或拉长间隔的方式是否可降低肺炎再次发生的概率?如果实在不合适重启免疫,是否有其他的治疗方案?( C0 e3 D$ q+ |8 h
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共9条精彩回复,最后回复于 2021-5-5 23:13
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" F- y# D; w1 G1 U2 K1 {7 q8 ]朋友,你们免疫几次 |
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影像上什么样的是放射性肺炎和免疫性肺炎 患者自身没有感觉 不治疗会更厉害吗 |
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3 O* E4 w" r9 h$ Y% _9 L! S
当时是磨玻璃状和斑片状都有,现在剩的是斑片状和条索状 |
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5 [+ V e1 e0 D2 x7 b% f& s l
请问你们免疫肺炎治疗了多久,现在好了吗,还有继续用免疫吗 |
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' y9 ?' \6 V9 u$ G, T( B5 L6 k' `
请问下。你们免疫性肺炎好多了吗 |
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请问免疫性肺炎是什么症状?如何能发现? |
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请问斑片状是免疫性肺炎吗? |
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1 w7 e' ~9 V% K9 {5 z我爸最近连续低烧20天,我怀疑是免疫性肺炎,用三针替雷利珠,现第四针暂停了。 |
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