这些两会提案关乎你我！肺癌筛查入医保、优化基本药物、规范MDT流程……

作者：雨过天晴

3月4日至11日，全国瞩目的“两会”在北京正式召开。

与往年一致，医疗健康话题毫无悬念地成为各界关注的焦点之一。而在众多医疗健康议题中，关于癌症的建议总会格外吸睛，针对癌症患者较为关心的问题，诸多两会代表纷纷建言献策。从癌症的早期筛查普及，到提升癌症治疗的可及性与精准性；从加大对癌症研究的科研投入，到癌痛管理，方方面面的建议提案无不体现出对这一重大健康挑战的高度重视。

为了能让大家全面、深入地了解这些宝贵的建议提案，小爱经过精心整理，现将部分关于癌症的建议呈现于此，希望能为大家提供有益的参考。

两会医“声”

全国政协委员、四川大学华西医院李为民：

建议我国将低剂量螺旋CT的肺癌筛查纳入国家的筛查计划，检查费用纳入医保报销。现有肺癌防治费用的分布中，96%用于治疗性花费，预防费用的构成极低。如果将肺癌早期筛查纳入医保报销，将极大提高高危人群筛查参与度，推动肺癌防治关口前移，解决肺癌早诊早治“最后1公里”的核心问题。

全国政协委员、北京大学肿瘤医院吴楠：

构建多层级医疗网络体系：通过国家区域医疗中心对接顶尖医疗资源，协同省级中心形成辐射网络，借助医联体、医共体将优质资源下沉至县域基层，实现癌症、肿瘤领域医疗资源的梯次覆盖。

强化“防、筛、诊、治、康”全链条管理：建议将高危人群早筛项目纳入医保覆盖范围，通过政策引导鼓励民众更早地发现健康问题。

实施基层能力提升双轨策略：既通过“输血”机制开展基层医生三甲医院跟诊、科研培训、技术帮扶，又建立“造血”机制对基层医生进行科研培训，利用人工智能辅助诊疗系统打破知识壁垒。

全国政协委员、中国医学科学院肿瘤医院赵宏：

建议加速优化基药目录结构，纳入更多本土抗肿瘤创新药及新剂型、新规格，以满足临床需求，提升分级诊疗下的诊疗依从性，保障患者治疗权益。

全国政协委员、南方医院刘思德：

应提升医保资金中用于疾病预防与筛查早诊比例，将安全高效的恶性肿瘤筛查早诊适宜技术尽早纳入医保。从而提高居民参与疾病早诊筛查的积极性，有效提升恶性肿瘤早诊率，大幅降低疾病死亡率和治疗成本。

全国政协委员、中日友好医院姚树坤：

建议推动前列腺癌筛查进入国家重大公共卫生项目。前列腺特异抗原筛查在技术层面已较为成熟，试剂成本较低，且有部分省份已将前列腺癌的筛查列入了基础公共卫生项目的老年肿瘤筛查项目，为前列腺癌早筛行动在全国范围内开展提供了借鉴价值。

全国人大代表、中国工程院院士于金明：

建议进一步推进肿瘤诊疗规范化建设，多学科会诊（MDT）对于提升肿瘤规范化、个体化水平至关重要，建议细化并标准化肿瘤MDT的操作流程，以确保诊疗路径的规范统一，从而实现服务同质化。在此基础上，结合患者的体质特征和疾病谱，制定具有中国特色的肿瘤诊治指南与方案，贴合中国患者的身体情况，满足患者的实际需求。

全国人大代表、安徽省疾控中心吴家兵：

建议提升早期筛查和诊断能力，推广普及常见癌症早期筛查项目，制订分层癌症筛查与早诊早治实施方案，提高筛查率和发现率。同时，提升医疗保障水平和抗肿瘤药物的可及性，扩大癌症治疗费用的报销范围和支付比例，推动将HPV疫苗、乙肝疫苗接种纳入医保或民生工程，加强对药品市场的监管，确保药物的供应和分发的稳定性。

全国人大代表、咸宁市中心医院王雪静：

目前国家针对胃癌、食管癌、结直肠癌等重点癌种建立了国家癌症筛查与早诊早治体系。鉴于前列腺癌筛查技术手段成熟、筛查成本低、筛查成本效益显著、人群受益面大，建议推动前列腺癌筛查纳入国家重大公共卫生服务项目，从而更好地提升我国中老年男性前列腺健康水平。

全国人大代表、宜昌人福药业李杰：

患者自控镇痛技术（PCA）是治疗癌痛的重要手段，然而目前在推广落实中面临诸多阻碍，包括收费项目不合理、诊疗规范滞后。建议优化收费项目设置。扩充“术后镇痛泵”内涵，将其名称变更为“患者自控镇痛术”，设置收费项目，取消仅限麻醉科收费的限制，使其适用于收治慢性癌痛的科室及慢性癌痛患者居家镇痛。参考浙江省情况，建议按“次”收费，规定3天内不得重复收费，以合理体现医护劳动价值。

早筛预防

在今年两会关于“癌症”的建议中，不难看出，“早筛预防”成为代表们关注的焦点。这个关键词在肺癌领域，确实有着举足轻重的意义，它们不仅关乎肺癌患者的生命健康，也影响着我国整体癌症防控体系的成效。

肺癌，作为全球发病率和死亡率均居首位的恶性肿瘤，给社会和家庭带来了沉重负担。在我国，肺癌同样形势严峻，每年新发病例和死亡病例众多。而早筛预防，是改变这一局面的关键突破口。

全国政协委员李为民教授指出，当前肺癌防治费用中，高达96%用于治疗，预防费用占比极低。若能将肺癌早期筛查纳入医保，必将极大提高高危人群筛查参与度。低剂量螺旋CT能发现早期肺癌，早期肺癌经及时治疗，患者五年生存率可大幅提高。早筛预防不仅能挽救生命，从经济角度看，也能大幅降低治疗成本。全国政协委员刘思德教授提出，提升医保资金中用于疾病预防与筛查早诊比例，将安全高效的恶性肿瘤筛查早诊适宜技术尽早纳入医保，这一理念在肺癌早筛上同样适用。早期发现肺癌，避免病情进展到中晚期，可减少后续昂贵的手术、放化疗等费用，实现“花小钱，省大钱”的社会效益。

从源头上来看，加强肺癌的预防也至关重要。全国人大代表吴家兵提出推动将 HPV 疫苗、乙肝疫苗接种纳入医保或民生工程，虽针对的是其他癌症相关病因，但肺癌预防也可借鉴此思路。例如，加强对吸烟危害的宣传教育，提高全民对吸烟与肺癌关系的认知，鼓励戒烟；对长期暴露在空气污染、职业粉尘等高危环境中的人群，加强防护措施和健康监测等。通过这些预防手段，可降低肺癌的发病风险，从根本上减少肺癌患者数量。

夯实基层

除了“筛查预防”，代表们的建议中还有另外一个关键词“提升基层”，既包含了基层能力建设，也包含了基本药物的优化。在肺癌领域，基层医疗机构是前沿阵地。多数肺癌患者初期症状不明显，可能先在基层医院就诊。若基层医生具备肺癌相关知识和初步诊断能力，就能及时发现可疑病例，为患者争取宝贵的转诊和进一步检查时间。

全国政协委员吴楠提出构建多层级医疗网络体系，借助医联体、医共体将优质资源下沉至县域基层。然而，目前基层在肺癌防治方面能力较为薄弱。这就需要实施基层能力提升双轨策略。一方面，通过“输血”机制，让基层医生到三甲医院跟诊学习肺癌诊疗技术，接受专业的科研培训，邀请上级医院专家到基层进行技术帮扶。例如，定期开展肺癌诊疗培训班，组织专家到基层进行现场指导，提升基层医生对肺癌症状的识别、影像学检查判读等能力。另一方面，建立“造血” 机制，利用人工智能辅助诊疗系统，为基层医生提供决策支持。如一些人工智能软件可对肺部影像进行初步分析，提示可疑病变，帮助基层医生更好地判断病情。同时，构建基层医生终身学习体系，加强健康科普教育，让基层医生能持续更新知识，也能向民众普及肺癌防治知识，提高民众早筛意识。

此外，基层能力建设还体现在药品保障方面。全国政协委员赵宏建议加速优化基药目录结构，纳入更多本土抗肿瘤创新药及新剂型、新规格。在基层，确保有足够且合适的肺癌治疗药物，对于提升肺癌患者的诊疗依从性至关重要。基层医院若能配备常用的肺癌靶向药物、免疫治疗药物等，患者无需长途奔波到上级医院拿药，既能保证治疗的连续性，也能降低患者经济负担。

结束语

肺癌的早筛预防和基层能力建设是相辅相成的。早筛预防工作的推进，需要基层医疗机构积极参与，向民众宣传早筛知识，组织高危人群进行筛查。而基层能力的提升，又能更好地落实早筛工作，准确识别可疑患者。只有将这两方面工作做好，我国肺癌防治工作才能取得显著成效，降低肺癌发病率和死亡率，提高肺癌患者的生存质量。两会代表们的这些提案建议，既代表了医生们的迫切期望，也反映出了患者们的真实需求，期待在未来能逐步落地实施，惠及广大患者。

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