15249人研究数据！换成这种盐，可降低肺癌多种并发症发生率！

作者：雨过天晴

你知道吗？除了肿瘤转移、进展和复发外，心脑血管疾病是肿瘤患者死亡的最主要原因，且在肿瘤患者中，心脑血管疾病的发病率显著高于肿瘤复发率[1]。

因此，对于癌症患者而言，努力降低心脑血管疾病的复发及死亡风险就显得尤为重要。近日，由武汉大学公共卫生学院等机构联合完成的一项研究成果[2]，首次证实了相比于普通盐，食用低钠盐（含75%氯化钠和25%氯化钾）可使脑卒中患者的复发风险、全因死亡风险、出血性卒中风险等多项指标显著下降，且不会增加高钾血症风险。相关研究成果近期发表于心血管领域顶级期刊JAMA Cardiology。

                               
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图片来源：JAMA Cardiology

卒中复发降低14%

相关死亡风险降低21%

因高发病率、高致残率、高死亡率等特点，脑卒中一直是威胁国民健康的主要疾病之一。早在2021年发表于《新英格兰医学杂志》的低钠盐与脑卒中关系研究[3]（SSaSS）就已证实，将厨房里的普通食盐换成低钠盐，可以降低血压，并进一步降低脑卒中、主要心血管事件和过早死亡的风险。

SSaSS研究显示，对于有卒中病史或60岁及以上高血压控制欠佳的高危群体而言，食用低钠盐可以使主要心血管事件发生率降低13%，全因死亡事件发生率降低12%，且不增加高血钾所致严重不良事件的风险。

而此次发表的最新研究数据，在SSaSS研究基础之上，进一步分析了低钠盐对卒中复发和死亡风险的影响。研究共纳入15249例脑卒中患者，平均年龄64.1岁，女性占45.9%，中位随访61.2个月。与继续使用普通盐相比，使用低钠盐可使脑卒中复发风险降低14%，同时可以降低全因死亡风险12%，其中卒中相关死亡风险降低21%。而于对不同类型的卒中，低钠盐的影响也存在差异，出血性卒中风险降低最多，达到30%；不明原因卒中风险降低21%；缺血性卒中风险无差异。

                               
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低钠盐组（橙色）和普通盐组（绿色）累积脑卒中复发率和死亡率对比

通过生存曲线分析结果可见，低钠盐的效果在最开始的几个月就已经显现，且在随后的研究过程中持续存在。

这也意味着，这种既安全又有效且低成本的饮食干预措施，可有效降低脑卒中患者的脑卒中复发率和死亡率，为此类患者提供了简单的饮食干预选择策略，特别是依赖家庭烹饪用盐的人群，通过使用低钠盐有助于改善脑卒中复发和预防心血管疾病发生风险。

癌症与卒中息息相关

肺癌患者风险升高140%

癌症和卒中一直有着斩不断、理还乱的关系，二者互相影响，使得患病风险大幅增加。例如，缺血性卒中在癌症患者中就很常见，多达15%的癌症患者会合并缺血性卒中[4]，这部分患者发生的卒中更加严重，复发更频繁，预后更差。

据约翰霍普金斯大学研究人员此前发表在《美国心脏病学会杂志》（JACC）上的一项研究数据显示，和没有患癌症的参与者相比，癌症患者整体患心血管疾病、卒中和心力衰竭的风险分别升高了37%、22%和52%。该研究共纳入了12414名美国动脉粥样硬化人群，平均年龄54岁，55%为女性。

研究显示，从不同性别来看，女性癌症患者患心血管疾病的风险明显更高。在女性中，和没有患癌症的参与者相比，癌症患者患心血管疾病的风险升高了96%；而在男性中，这一风险为57%。从不同癌症类型来看，肺癌患者风险升高最为明显，患心血管疾病、冠心病、卒中和心力衰竭的风险分别升高了137%、41%、140%和173%；乳腺癌患者患心血管疾病、冠心病和心力衰竭的风险分别升高了32%、21%和58%。

这项研究提示我们，癌症患者患有心血管疾病、卒中的风险会显著升高，尤其是肺癌患者，需要更积极主动的进行疾病预防，以降低卒中的患病和死亡风险。

增强预防意识

降低并发症患病风险

那么，癌症患者的卒中风险为什么会明显增加？这或许是由癌症本身和治疗过程中的多种因素所致。

癌症与心血管疾病有着诸多共同风险因素，如不健康饮食、缺乏身体活动、吸烟、肥胖和糖尿病等，这些不仅会增加患癌症的风险，也会增加患卒中的风险。其次，癌症本身也会导致血液凝固功能异常。癌细胞会引发炎症反应、释放促血液凝固因子,使血液更容易凝结成血栓。除此之外，有些癌症治疗手段也可能增加脑卒中的风险。例如，放射治疗可能加速动脉粥样硬化的进程，而某些化疗药物则可能损害血管内皮，这些都可能增加血栓形成的危险。

对于癌症患者而言，需要提高预防意识，定期进行卒中筛查，并控制血压、血脂和血糖等危险因素。此外，还需要注意饮食和生活方式的改善，以预防卒中的发生。

《中国预防医学杂志》于2024年发布的《中国低钠盐推广应用指南》就曾提出，推荐高血压患者使用低钠盐替代普通盐。而在临床上，低钠饮食也是脑卒中患者进行健康管理的重要方式之一。相比普通盐（100%氯化钠），低钠盐（75%的氯化钠和25%的氯化钾）增加了钾的摄入，可以帮助调控血压。建议脑卒中患者将普通食盐替换为低钠盐，同时减少食用钠含量较高的腌制食品，如腊肉、火腿、泡菜等。

此次的最新研究成果数据一经发布后，便引发了众多网友的热议。有网友留言称，自己血压高，看到媒体报道后已第一时间下单，准备将家里的食用盐换成低钠盐。但小爱需要提醒大家，低钠盐也并不是适合所有人，以下几类人群不建议日常食用：

第一，肾功能不全者要谨慎食用。低钠盐中的钾含量较高，而肾功能不全者的排钾能力下降。如果使用后，体内的钾离子无法顺利排出，可能导致血钾浓度升高，引发高钾血症。这会干扰心脏电活动，严重时可导致心跳过缓甚至心脏骤停，危及生命。

第二，低血压患者慎用。钠具有升高血压的作用，而低血压患者本身血压偏低，如果长期食用低钠盐且饮食清淡，血压可能进一步降低，导致头晕、头痛、晕厥等症状，甚至影响认知功能。

第三，服用特定药物的高血压患者慎用。部分高血压患者正在服用保钾类药物（如ACEI类降压药或保钾利尿剂），这类药物会减少钾的排泄，若同时食用低钠盐，可能导致钾摄入过多，增加高钾血症风险。

总而言之，癌症与心脑血管疾病之间密不可分。随着治疗方式不断发展，很多肿瘤患者实现长期存活。对于这些患者，必须提高长期存活的健康质量，肿瘤患者和家属在关注癌症治疗的同时，千万不可忽视对心脑血管的关注。低钠盐只是健康生活方式的一部分，控制总量、均衡饮食才是关键，并合理搭配运动、戒烟限酒、减少高盐食品摄入，才能进一步降低心脑血管疾病的合并发生率。

参考文献

1、张学伟,赵静.心血管疾病与肿瘤的共性及相互影响[J].智慧健康,2023,9(14):57-

2、Ding X, Zhang X, Huang L, et al. Salt Substitution and Recurrent Stroke and Death: A Randomized Clinical Trial. JAMA Cardiol. Published online February 05, 2025. doi:10.1001

3、Bruce Neal, et al., (2021). Effect of Salt Substitution on Cardiovascular Events and Death. The N Engl J Med, DOI: 10.1056/NEJMoa2105675

4、林佳才,张倩,赵宁,等. 癌症相关缺血性脑卒中的研究进展 [J]. 中国医药, 2024, 19 (10): 1573-1576.

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文章声明：本文中所涉及的信息旨在传递医药前沿信息和研究进展，不涉及诊疗方案推荐，临床上请遵从医生或其他医疗卫生专业人士的意见与指导。