服用奥西三年后耐药，下一步如何选择？

母亲2021年11月确诊肺腺癌IV在上海长海医院做了手术，基因检测19突变服用奥西到2024年10月。因为全脑多发转移在我们县医院做了25次全脑放疗，因为春节原因在洛阳做了放疗后的脑部增强磁共振复查，全脑放疗效果还可以。但是母亲的体质却变得很差，恶心呕吐，没食欲，便秘，二十天多时间住了四次医院，输了甘露醇灌肠后情况得到了缓解。但是胸部增强CT却显示肺部复发转移了，同时CEA也缓慢上升，在颈部锁骨和气管镜都没有取到组织的情况下只能做了血液基因检测，结果还是19突变。医生建议我们奥西换成阿美加贝伐，我们采取了医生的建议。现在我们回到我们县医院准备输第三次贝伐时（阿美也是用了第三个月了），复查胸部增强CT同样显示肺部复发转移，医生却说贝伐的作用不大，建议我们肺部放疗阿美加量。鉴于全脑放疗时的副作用很大，对于医生的肺部放疗建议我们非常犹豫，请教各位老师，下一步我们该如何选择。

                               
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求各位老师建议@阳光～ @申医生 @闯关3AN2 @keenman @地狱老师，感谢感谢

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广泛进展期，靶向加量和放疗，局部进展局部放疗是可以，现在明显三代已经耐药，我感觉不是个好办法，应该考虑化疗而不是放疗啊，还得穿刺基因检测的，甚至试试安罗和卡博这样的药物也比放疗靠谱啊

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不要放疗，没什么用。靶向药加倍也不是好办法，想精准治疗的，还是考虑组织活检基因检测，活检是技术活，高水平医院高手真的是不一样。。。。找不到耐药原因的，那就是化疗看看

阳光～ 发表于 2025-03-04 10:41
广泛进展期，靶向加量和放疗，局部进展局部放疗是可以，现在明显三代已经耐药，我感觉不是个好办法，应该考虑化疗而不是放疗啊，还得穿刺基因检测的，甚至试试安罗和卡博这样的药物也比放疗靠谱啊

感谢你的建议，我们准备先穿刺看看

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闯关3AN2 发表于 2025-03-04 21:17
不要放疗，没什么用。靶向药加倍也不是好办法，想精准治疗的，还是考虑组织活检基因检测，活检是技术活，高水平医院高手真的是不一样。。。。找不到耐药原因的，那就是化疗看看

说到点子上了，我们县医院说附近有大血管不能穿刺。准备去齐鲁医院看看是否可以穿刺

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阿喀琉斯之踵 发表于 2025-03-05 20:58
说到点子上了，我们县医院说附近有大血管不能穿刺。准备去齐鲁医院看看是否可以穿刺

实在不行去上海肺科医院穿刺，我也是靠近血管，在肺科穿刺一点事也没

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我感觉先穿刺最稳妥，

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