CT显示胸膜局部增厚，颅脑核磁显示稍微增大，是耐药了吗？

egfr18突变，单药阿法替尼约11月了，近期复查，结果不太好，与上次复查相比：
1.ct报的多了局部胸膜增厚，
2.核磁报的信号混杂，有一个增大，
3.癌胚抗原9点多，比上次大2左右，
4.体感有右侧胸部不适和右肩膀疼。
麻烦老师看看：
1.胸膜增厚是转移了吗？
2.是不是耐药的迹象，后面应该怎么办好一些？
3.如果是阿法替尼耐药，下一步是抽血做基因检测790？
4.针对现阶段，有没有换药或其他治疗的建议？
谢谢。@申医生 @闯关3AN2 @阳光～ @不怕辣椒不怕癌

                               
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肺部还好，脑部能不能考虑放疗，现在基因检测没用，做不出来，要不就这么继续再试试，要不就换达克试试，或者化疗

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胸膜增厚不好说说是什么不是什么。。。。。耐药迹象只能够说你体感是否恶化，程度怎么样，影像没大问题，暂时看不出什么迹象。。。这么多脑部病灶，阿法行不行啊，现在不考虑达克替尼吗，这个入脑会不会好点。。。耐药了一般就是活检，做不到的就血检