请教奥西4年多，现耐药进展，如何换方案

我妈妈20年7月确诊，egfr19突变，吃奥西替尼3年后出现缓慢耐药，做了胸部放疗（10次未做完），穿刺后发现egfr19➕brave v600e突变，2023年10月开始吃 达拉➕曲美➕奥西，12月复查发现 胸椎腰椎骨转移，24年7月骨扫描报告未发现骨转移。2024年6月至今肿瘤标志物逐步升高，最近稳定37到40左右徘徊。9月份脑部出现0.4cm结节，但后续两次的头部核磁都显示没问题。10月份做了ctdna检查，2023年做了免疫，pdl1表达是100％。11月开始只吃奥西至今，12月做了petct，2025年2月做了肺部增强ct，显示双肺多发结节增多，最大的15mm✖️12mm。
想请问大家下一步怎么做更好？方案如何换？

                               
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娘在家就在 发表于 2025-02-25 11:46
重新基因检测或者联met的靶向药看看

去年10月做的血液基因检测，如图，egfr只有0.01%，jake0.82%，tp53 0.09%

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请问胸部放疗是根治性放疗吗？什么剂量

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koalaqwer 发表于 2025-02-25 20:16
请问胸部放疗是根治性放疗吗？什么剂量

对，原计划是做18次，每次300的剂量，我们只做了12次，放射性食管炎严重

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达拉曲美什么时间停的，为什么

闯关3AN2 发表于 2025-02-27 17:41
达拉曲美什么时间停的，为什么

闯关老师您好，达拉曲美去年11月停，因为血液检测里没有这个突变。

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wcwc 发表于 2025-02-28 10:29
闯关老师您好，达拉曲美去年11月停，因为血液检测里没有这个突变。

血液不准的，你之前吃药打压下去了

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wcwc 发表于 2025-2-28 10:29
闯关老师您好，达拉曲美去年11月停，因为血液检测里没有这个突变。

我没看太明白，你们D+T+奥希的三靶治疗有效果的情况下，为什么因为血检结果停掉D\T，那实际上疾病进展了吗，看着不像啊？。。。。都说是效不更方，你停2个药，现在进展了，那加回去试试。

闯关3AN2 发表于 2025-03-02 16:37
我没看太明白，你们D+T+奥希的三靶治疗有效果的情况下，为什么因为血检结果停掉D\T，那实际上疾病进展了吗，看着不像啊？。。。。都说是效不更方，你停2个药，现在进展了，那加回去试试。

那两款药，我妈妈吃了心里负担大，不间断腹泻。所以当时想说血里没看到了，就给停了。不过您这个思路我可以试试

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