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求助一下耐药方案。54岁，女。2021年8月确诊肺腺癌多发骨转移，基因检测EGFR19，TP53，一线治疗奥西替尼用药至今三年多，近日增强CT显示双肺多发小结节，增大增多，大者8*6mm。确定进展了。咨询医生一个建议直接上化疗，口服奥西，化疗培美+贝伐+一个铂类的，另一个主治给出一个临床试验，又是在抉择的时候，肯请大家给个建议，十分感谢。
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共8条精彩回复，最后回复于 2025-2-25 12:59
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这个临床需要提供met免疫组化的一个阳性表达，应该不一定全收吧，按照指南，你们家癌负荷感觉不高，也没脑转的话，完全可以休息靶向，直接上培美加铂加贝伐 |
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谢谢您，你好有经验，化疗后大概率上还能再吃回靶向药吗 |
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停靶向药，先化疗一下看一下是否耐受，耐受就先化着，要是不耐受，就乘机做一下组织基因检测，
奥西耐药的因素很多，不仅仅是met的，要讲究精准化治疗。 |
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[LV.3]与爱熟人
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化疗抢到的时间蛮宝贵的，靶向休息，然后穿刺新发病灶，看看靶点变化情况。要不要+pd1可以考虑。 |
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谢谢您也问候您，我是再考虑先基金检测，看有没有药 还是化疗一下，休息靶向后再基金检测， |
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化疗效果很好的话，有复敏可能，我就见过一个病友一代特罗凯耐药，化疗两次又能吃一年，好几个循环了，至今还没用到三代呢 |
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