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2024年2月24日，随父亲在县城医院查出肺部肿瘤6.4*4.3cm，后准备转入省会医院进行治疗，等待住院期间因胸腔积液、心包积液爆发，呕吐无法进食危及生命，进行了胸腔积液与心包积液的引流，当时父亲身体状况非常的差，没有做气管镜，通过心包积液进行病理检测确诊肺腺癌。
此时ct报告显示父亲已经骨转，疑似肝转、脑转
不幸中的万幸，通过血液、胸水的基因检测显示egfrl858r突变，医生给出了阿美替尼+贝伐的治疗方案。
父亲使用阿美替尼+贝伐的治疗方案过程中肿瘤一直没有明显缩小，但是也没有进展，六月份的头部增强显示密度影消失，医生推测是靶向药起到的效果。
八月份父亲再次检查时发现肺部出现空洞，同月父亲出现低烧、咳嗽加重的状况。随后进行了肺部、全腹的增强。腹部增强与五个月前无差，但是骨转加重，医生建议使用了地舒单抗。空洞部位消炎了一周后无效果，医生认为是真菌感染，于是父亲做了穿刺进行细胞培养，培养结果显示肺烟曲霉菌感染，此后我们的治疗方案变为了抗肿瘤：贝伐+阿美替尼+地舒单抗 ，抗真菌：伏立康唑(后使用艾沙康唑)。当时曲霉菌感染部位的病理结果为正常细胞。
父亲继续治疗两个月后复查ct显示腺癌部位发生进展，并且肿瘤沿胸膜长出在胸口形成凸起伴随疼痛，曲霉菌感染部位显示扩散，因为医生说曲霉菌感染的存在不能进行化疗，于是使用原始腺癌的部位取组织进行了基因检测(但是没有做病理检测，基因检测机构说如果不是腺癌会通知我们，但医生倾向于目前的肉瘤部位是腺癌突变过去的)，取曲霉菌感染部位的组织进行了细胞培养(同时进行了病理检测)，基因检测结果显示还是l858r的突变，不同的是父亲的pdl1表达80％(第一次基因检测时为阴性)，但是曲霉菌感染部位取出的组织进行细胞培养后并没有查出细菌、真菌、病毒的存在 ，但是病理检测疑似肉瘤样癌!
由于细胞培养无真菌，十二月初，医生综合考虑后给出了化疗+免疫的治疗方案，具体为卡铂+培美曲塞+信迪利。两个疗程后复查ct显示腺癌、沿腺癌长出的部分、肉瘤样癌均略小一点。医生建议继续治疗，因为空洞消失ct显示此部位为实性于是上了贝伐 ，至此我们的治疗方案为卡铂+培美+信迪利+贝伐+地舒
2025年2月7日第四个疗程开始前，医院建议全身复查，腹部增强与一年前无差仍有0.9cm的低密度影(还没确定是什么)，脑部无转移，肺部病灶较二疗时变化无差，但是胸腔积液消失。医生建议继续沿用以前的治疗方案。
辛苦大家阅读至此，真诚的向您鞠躬了!
至此为我父亲的全部治疗过程，因为父亲的治疗比较坎坷，我每一步的决策都比较赶，现在很迷茫父亲未来的治疗方案 ，具体有以下几个因素。
1.仅对腺癌部位进行基因检测，是否能包括肉瘤样癌的基因，有没有必要在用血液或者病理标本再做一次。没有对肉瘤部位进行pdl1检测，目前使用的免疫药是否还适用于肉瘤呢。
2.卡铂+培美+贝伐+信迪利的治疗方案已经结束第四个疗程了，第五个疗程医生就建议停掉卡铂，通过一些平台和病友的介绍发现病友们使用白紫+含铂类药治疗肉瘤偏多，我很害怕我们的治疗方案在停掉卡铂后会进展特别快。
3.目前医生给出的治疗方案是根据腺癌靶向耐药后给出的，医生说建议继续使用，未来耐药进展后会使用紫杉醇+铂类的方案。
父亲治疗坎坷我比较焦虑目前的治疗方案是否合适，还有下一步治疗方案的方向。
真诚的向阅读至此的各位致谢，麻烦大家帮我参考一下，谢谢大家了!
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共3条精彩回复，最后回复于 2025-2-14 19:46
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@阳光～ @申医生 @地狱老师 @keenman @闯关3AN2 打扰各位老师了，麻烦各位老师帮忙看看 |
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你们家是我遇到第二例合并真菌感染的，另一个病友也是配合艾沙康唑，针对问题，我感觉医生思路是没太大问题的，可以跟着医生节奏来，去铂试试看，紫杉醇用到后面，如果目前方案进展，再用紫杉醇，但凡能维持住那就继续用，毕竟紫杉醇耐药以后就方案更少了。 |
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阳光～ 发表于 2025-02-14 11:29
你们家是我遇到第二例合并真菌感染的，另一个病友也是配合艾沙康唑，针对问题，我感觉医生思路是没太大问题的，可以跟着医生节奏来，去铂试试看，紫杉醇用到后面，如果目前方案进展，再用紫杉醇，但凡能维持住那就继续用，毕竟紫杉醇耐药以后就方案更少了。
是的 医生跟您的建议一样 |
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