化疗能不能推迟？

% S8 M/ \- _$ x5 C1 y0 ^! O( d7 h作者：张潇潇
! a9 K' n, }, [; H+ u  O+ g
化疗、放疗、手术曾被称作肿瘤治疗的“三驾马车”，在肿瘤治疗中的地位毋庸置疑。化疗是最经典的治疗手段，提到癌症大家立刻会想到化疗，同样说起化疗时我们的第一反应也是癌症。尽管靶向治疗、免疫治疗发展迅速，但化疗仍然是绝大多数癌种治疗过程中不可替代的全身疗法。

# t: o7 L) E3 E' o化疗，顾名思义就是通过化学药物来治疗癌症。根据治疗目的，化疗可以分为几类：

" W4 X; i* v- B4 O1.根治性化疗

单纯化疗就有可能达到治愈的目的。通常是对化疗药物敏感的癌种，如淋巴瘤、白血病等。

2.姑息性化疗
6 A* d. K0 h3 y. V2 S8 i
8 c5 r8 d6 D$ f* R( E2 r/ ]$ T出现广泛转移的晚期肿瘤，可以使用对几乎全身各部位都有效的化疗来控制肿瘤进展，延长患者生存时间。

9 o4 C! l" ^1 J6 c& p3.辅助化疗
- K1 b" U. v0 _5 K
$ Q7 W2 ~* P8 j即手术后化疗，杀灭手术残留或潜在转移的癌细胞，降低术后复发风险。

4.新辅助化疗
3 ~; R$ `4 S7 W/ s$ C: L
$ _% `5 B3 q: d0 d- q5 f即手术前化疗，用于降期或者降低手术风险。局部病灶过大无法手术的患者，有可能在新辅助化疗下重获手术机会，同时降低转移复发的风险。
  d4 S3 T8 }% E

一、什么是化疗周期？

4 Q& }! U& Z$ L9 W, p4 ]4 }一般来说，化疗周期为21天，肺癌初始治疗需4-6个化疗周期，后续2个化疗周期。
* I/ K9 {: \$ ^8 b5 r' u3 L
  [& H3 ~) F) h* x1 {4 p9 e( A化疗周期从口服或注射化疗药物开始计算，比如1月1日开始注射化疗药物，第一个周期开始；1月22日第一个周期结束，同时开始第二个周期的化疗药物注射。
" k3 O& f2 q1 d! y! M6 i
化疗周期第1-7天：化疗给药，肿瘤进展期通常选择周期特异性化疗药物（培美曲塞、紫杉醇、依托泊苷等）和非周期特异性化疗药物（铂类）联用，或两种针对不同周期的周期特异性化疗药物联用；肿瘤稳定期，可选择单独一种药物化疗。
; u- w4 z% L: m4 w/ T+ t: t
: H  _  _4 W. L2 {* w$ q0 N/ o化疗周期第7-14天 ：化疗毒性反应高峰，需定期复查，严密监测患者状况，是否出现发热、咳嗽、腹痛的症状，严重时及时到医院进行处理。
% D. Q4 X1 v  ]7 Y; |
. E3 b0 ~/ E2 x3 c& L, e化疗给人留下最深印象的不是疗效，而是闻之色变的副作用。这是由于化疗在打击肿瘤细胞的同时，不可避免地会对正常细胞造成伤害，比如白细胞，毛囊细胞，胃肠道黏膜细胞首当其冲，产生了骨髓抑制、脱发、呕吐之类的副作用。
) n7 I  y7 I+ u: o' F; M
随着医疗技术的提高，化疗副作用也逐渐找到对应的、有效的抑制手段，比如升白针升血小板针减轻骨髓抑制、5-羟色胺类药止吐等，一定程度降低了患者的痛苦。

5 ~& w6 [- ?6 V% c" O# U/ P! ?/ j  n化疗周期第14-21天：机体修复时期，化疗带来的副作用减退，正常细胞功能恢复正常。

化疗周期就是为了尽量抓住药物毒副作用减退、机体正常功能基本恢复，但肿瘤细胞尚未得到修复的时机而制定的，因此化疗周期并不绝对，有时也需要根据患者的实际情况进行调整。
# l4 Q0 A/ b/ x# C" R# H

二、化疗周期能提前吗？

! R/ k2 O. Z4 F9 x# L# ~. @如前所述，21天的化疗周期是考虑到患者机体的休息时间，缩短两次化疗的间隙可能会增加化疗的毒副作用，得不偿失。
! S. R9 V7 v& _6 l1 [! F3 m

三、化疗周期能延后吗？

8 V$ U4 e, ]1 h4 g* {1 B% c化疗周期根据患者的恢复时间与肿瘤生长速度制定，如果患者出现感染、骨髓抑制严重等状况，或遇到不可抗力因素，可以考虑将化疗延后几天，或调整化疗周期如28天一个周期。
, D. P/ u/ ]( c" E7 u0 C
在肿瘤进展快、敏感度高时，尽量不要延长化疗周期；而对化疗敏感度低、稳定期的肿瘤延长几天化疗时间，不会对疗效产生太大影响。
1 q* L& C& ^0 W$ x/ i
不过一次延长最多不要超过两周，也不要多次延期化疗，以免影响肿瘤控制。
! T0 ?9 U6 s$ x1 f# ?) n( R( b
9 Z8 |4 ~7 R; I& H- k2 b

四、化疗能暂停或终止吗？

化疗周期和给药方案是医生综合肿瘤病理类型、患者身体状况、药物毒性与药理作用等因素制定的，药物在患者体内的浓度和代谢时间都有严格的考量，不能轻易更改。
/ c9 Q6 u5 A) s7 }  O, Q& j) u+ }
7 j+ h' F8 o( l8 p. D擅自减量、停化疗药都有可能完全破坏血药浓度而导致治疗失败，肿瘤卷土重来的生长速度甚至可能比化疗前更快。
+ J5 M1 Z" z" E. w! H
( [2 r0 d7 L' [3 p2 ~如果患者感觉到无法耐受想要提前终止化疗，首先需要询问制定化疗方案的医生，在医生的指导下调整用药剂量或改变方案，平稳过渡。

如果患者出现严重的过敏反应、重要脏器功能障碍、全身感染等表现，则需要终止化疗，先治疗危及生命的症状。

; b# ]2 @9 J+ X# K* x$ m: I化疗作为历史最久的抗癌药物，疗效经过了时间的考验，虽然不良反应难以完全避免，但总体来说益大于弊。化疗这把双刃剑既然决定拿起就要好好利用，坚持正规的化疗治疗流程，遵守化疗周期，才是将治疗收益最大化的明智之举。
; _! M: `. x2 {* \% ]; t& A, I