很是敬佩！祝福您的妈妈健康平安！
keenman 发表于 2021-5-19 13:33
仑伐替尼联合ICI 一项Ib期/II期的临床试验（NCT02501096）
纳入了21例晚期NSCLC患者，接受仑伐替尼联合帕 ...
2021年5月23日入院输O药之前检测CEA为71.31，较4月17日时的152下降53%，说明第三个周期的减量白紫联合减量贝伐+200mg的O药效果还是很好的。之所以这第三次的白紫贝伐O药方案推迟了近半个月，主要原因4月14日换PICC膜时受风着凉，同时又吃了榆钱傀儡导致急性肠炎发烧一周，原本定在4月18日进行的第一天的100mg白紫+200mg贝伐+200mgO药，推迟到4月24日和25日分别进行，而原本5月2日第八天进行的100mg白紫，又因为感冒发烧推迟到5月10日才进行，为了让妈妈调养好身体，第三个周期的化疗到5月23日算是进行完，总共35天。不过这次联合了200mg的O药后，CEA的降幅还是非常给力的，后续准备采用乐伐替尼联合O药的方案，即每天服用8mg乐伐替尼，三周输一次200mg的O药。
回顾今年这三个周期的减量白紫联合减量贝伐加O药的治疗过程，每次的方案不完全相同，原因分别如下：
1.第一个减量白紫联合减量贝伐周期
（1）2021年3月7日开始第一天的100mg白紫+200mg贝伐；
（2）2021年3月14日第八天的100mg白紫；
到2021年3月27日截止，共21天一个周期，CEA从当初的235.7下降到171.7，降幅27%，有效控制。之所以在这个周期上没有加上O药，主要原因是之前采用的是9291联合280方案，为了避免9291和免疫在近期内使用，导致间质性肺炎，所以第一个化疗周期相当于是9291的脱敏期，避免和后面的O药产生严重的间质性肺炎的副作用；
2.第二个减量白紫联合减量贝伐联合100mgO 药的化疗周期
（1）2021年3月28日开始第一天的100mg白紫+200mg贝伐；3月29日输入100mg的O药
（2）2021年4月4日第八天的100mg白紫；
原本是到2021年4月18日，共21天一个周期，结果因为4月14日更换PICC管时着凉，并且因为服用榆钱傀儡导致肠炎发烧，入院消炎治疗，一直到4月24日才开始第三个化疗周期，期间4月17日检测CEA为152，降幅17%，仍然属于有效控制。之所以在这个周期采用的100mg的O药而不是标准剂量的200mg，主要是听Vv的建议，O药起效的话，2~4mg/Kg体重也能起效，而EGFR突变的患者，经过多年的靶向药治疗，再联合免疫治疗时，还是要先考虑可能引起的副作用，所以在这个周期内，采用减量O药，而且把两周间隔拉长到三周的间隔。主要是担心O药可能会引起的副作用，如果副作用耐受的话，在第三个周期时再加到标准剂量200mg，第二个减量白紫减量贝伐化疗联合减量O药的方案，对免疫可能引起的副作用的重视程度要高于对免疫治疗的期待周期；
3. 第三个减量白紫联合减量贝伐联合200mgO 药的化疗周期
（1）2021年4月24日开始第一天的100mg白紫+200mg贝伐；4月25日输入200mg的O药
（2）原本在5月1日进行的第八天的100mg白紫，因为感冒咳嗽发烧推迟到5月10日进行；
为了让妈妈的身体得到充分的恢复，所以把第三个化疗周期的时间按照5月10日进行的第二次白紫开始算起，再休息两周，因此第三个化疗周期的时间为30天。5月23日入院之前检测CEA为71.31，较之前4月17日的CEA152降幅达53%，从这个CEA下降的幅度看，联合的200mg的O药应该发挥作用了。
恭喜鹰哥
又一次战略胜利！恭喜鹰版https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_075.png
鹰版太棒了，思路清晰，我们好借鉴
看不太懂，慢慢学习，谢谢楼主
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请问上免疫之前没有做免疫表达检测吗？
好像不用等靶向药耐药了，跟上https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_068.png